2025年五官科试题及答案

2025年五官科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者主诉右眼红肿疼痛3天，查体见右眼上睑局限性红肿，压痛明显，可触及硬结，结膜面可见黄白色脓点。最可能的诊断是A.霰粒肿B.麦粒肿C.睑缘炎D.病毒性结膜炎答案：B2.关于咽鼓管的解剖特点，错误的是A.成人咽鼓管长约35mmB.儿童咽鼓管较成人短、平、宽C.咽鼓管咽口位于下鼻甲后端后方1.0～1.5cmD.咽鼓管骨部占全长2/3，软骨部占1/3答案：D（骨部占1/3，软骨部占2/3）3.口腔检查中，患者右下第一磨牙（牙合）面深龋，探痛（+），冷测敏感，无自发痛，叩（-）。最合理的治疗方案是A.直接盖髓术B.安抚治疗后垫底充填C.根管治疗D.拔除患牙答案：B4.急性喉炎患者出现吸气性呼吸困难，三凹征（+），但无烦躁、发绀，其喉阻塞分度为A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B5.视网膜中央动脉阻塞的典型眼底表现是A.视盘水肿，视网膜火焰状出血B.视网膜灰白色水肿，黄斑区“樱桃红斑”C.视网膜静脉迂曲扩张，棉絮斑D.视网膜新生血管，玻璃体积血答案：B6.关于分泌性中耳炎的病因，不包括A.咽鼓管功能障碍B.上呼吸道感染C.腺样体肥大D.鼓膜穿孔答案：D7.患者因“左耳听力下降1周”就诊，纯音测听示左耳气导平均听阈65dBHL，骨导正常，气骨导差30dB。最可能的诊断是A.感音神经性聋B.传导性聋C.混合性聋D.伪聋答案：B8.复发性阿弗他溃疡的典型表现不包括A.圆形或椭圆形溃疡B.周围红晕C.疼痛明显D.溃疡表面覆盖白膜，边缘隆起呈堤状答案：D（堤状隆起多见于癌性溃疡）9.慢性鼻窦炎的诊断依据不包括A.鼻塞、流脓涕症状持续≥12周B.鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚或积液C.鼻内镜检查见中鼻道脓性分泌物D.血常规白细胞计数升高答案：D10.翼状胬肉的好发部位是A.颞侧球结膜B.鼻侧球结膜C.上方球结膜D.下方球结膜答案：B11.关于鼻出血的处理，错误的是A.出血量少者可指压双侧鼻翼10～15分钟B.后鼻孔出血可采用前鼻孔填塞联合后鼻孔填塞C.反复同侧鼻出血应常规行鼻窦CT检查D.所有鼻出血患者均需立即行血管结扎术答案：D12.患者主诉“进食冷热食物时左下后牙酸痛1月”，检查见左下第一磨牙颊面牙本质暴露，探诊敏感，无龋洞。最可能的诊断是A.中龋B.牙本质过敏症C.楔状缺损D.牙髓炎答案：B13.急性化脓性中耳炎的主要感染途径是A.血行感染B.咽鼓管途径C.外耳道途径D.淋巴途径答案：B14.年龄相关性白内障的主要症状是A.眼前黑影飘动B.渐进性无痛性视力下降C.眼红、畏光D.复视答案：B15.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准诊断方法是A.多导睡眠监测（PSG）B.电子鼻咽喉镜检查C.上气道CT三维重建D.血氧饱和度监测答案：A16.牙列缺失患者行全口义齿修复时，影响固位的主要因素是A.基托边缘封闭B.人工牙排列C.咬合关系D.患者年龄答案：A17.急性虹膜睫状体炎的治疗关键是A.抗生素滴眼液B.散瞳C.降眼压D.手术答案：B18.慢性扁桃体炎的主要诊断依据是A.反复咽痛发作史B.扁桃体肿大C.血常规白细胞升高D.颈部淋巴结肿大答案：A19.患者因“右耳闷胀感伴听力下降2周”就诊，声导抗检查示B型曲线。最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.突发性耳聋C.梅尼埃病D.耳硬化症答案：A20.口腔念珠菌病的典型表现是A.口腔黏膜充血，散在白色凝乳状假膜B.黏膜红斑，边界清晰C.溃疡深大，边缘不齐D.牙龈增生，质地坚韧答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.青光眼的危险因素包括A.高眼压B.近视C.家族史D.糖尿病答案：ABCD2.喉阻塞的常见病因有A.急性会厌炎B.喉癌C.声带息肉D.喉异物答案：ABCD3.牙体缺损的修复方法包括A.嵌体B.全冠C.贴面D.桩核冠答案：ABCD4.过敏性鼻炎的典型症状有A.阵发性喷嚏B.清水样涕C.鼻塞D.嗅觉减退答案：ABCD5.视网膜脱离的高危因素包括A.高度近视B.眼外伤C.无晶状体眼D.视网膜格子样变性答案：ABCD6.慢性化脓性中耳炎的分型包括A.单纯型B.骨疡型C.胆脂瘤型D.分泌型答案：ABC7.口腔颌面部感染的特点包括A.血运丰富，易扩散B.间隙多，感染易蔓延C.与消化道、呼吸道相通D.多为混合感染答案：ABCD8.梅尼埃病的主要症状有A.眩晕B.耳鸣C.听力下降D.耳闷胀感答案：ABCD9.鼻出血的局部病因包括A.鼻外伤B.鼻中隔偏曲C.鼻腔血管瘤D.高血压答案：ABC（高血压为全身病因）10.牙列缺损的影响包括A.咀嚼功能减退B.发音障碍C.牙周组织病变D.颞下颌关节紊乱答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性鼻炎的诊断标准。答案：①阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒4项症状中至少2项（1分）；②症状持续≥1周，或反复发作（1分）；③鼻内镜检查见鼻黏膜苍白/水肿，下鼻甲肿大（2分）；④变应原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测阳性（2分）；⑤排除其他疾病（如血管运动性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症等）（2分）。2.列举分泌性中耳炎的治疗原则。答案：①病因治疗：控制上呼吸道感染，治疗腺样体肥大、鼻窦炎等（2分）；②改善咽鼓管功能：鼻腔局部使用鼻用糖皮质激素、减充血剂（2分）；③清除中耳积液：鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管术（2分）；④手术治疗：腺样体切除术（适用于腺样体肥大者）（2分）。3.简述急性牙髓炎的临床表现。答案：①自发痛：剧烈、阵发性或持续性（1分）；②夜间痛：平卧时加重（1分）；③温度刺激痛：冷、热刺激可诱发或加重（2分）；④疼痛不能定位：放射至同侧头面部（2分）；⑤检查可见深龋或其他牙体硬组织疾病，探痛（+），冷测敏感，叩（-）或（±）（2分）。4.简述慢性鼻窦炎的手术指征。答案：①规范药物治疗12周以上症状无改善（2分）；②鼻息肉影响鼻腔通气及鼻窦引流（2分）；③合并解剖异常（如鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲）（2分）；④出现颅内、眶内等并发症（2分）。5.简述突发性耳聋的诊断要点。答案：①突然发生的听力下降（多为单侧），可伴耳鸣、眩晕（2分）；②纯音测听示感音神经性聋，至少相邻2个频率听力下降≥30dBHL（2分）；③排除其他原因（如听神经瘤、梅尼埃病、中耳炎等）（2分）；④可选检查：声导抗、耳声发射、头颅MRI（2分）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，55岁，主诉“右眼视力骤降2小时”。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：右眼视力手动/眼前，左眼视力0.8。右眼瞳孔散大，直接对光反射消失，间接对光反射存在。眼底检查：视盘边界模糊，视网膜呈灰白色水肿，黄斑区可见“樱桃红斑”。问题：（1）最可能的诊断是什么？（3分）（2）需要与哪些疾病鉴别？（5分）（3）简述急救处理措施。（7分）答案：（1）诊断：右眼视网膜中央动脉阻塞（3分）。（2）鉴别诊断：①视网膜中央静脉阻塞（视力下降较慢，眼底见视网膜静脉迂曲、火焰状出血）（1分）；②急性视神经炎（视力下降伴眼球转动痛，视盘充血水肿，视野中心暗点）（1分）；③眼动脉阻塞（视力丧失更彻底，视网膜水肿更重，黄斑无樱桃红斑）（1分）；④缺血性视神经病变（视力下降程度较轻，视盘水肿呈象限性，视野缺损与生理盲点相连）（1分）；⑤癔症性视力下降（无客观体征，瞳孔反射正常）（1分）。（3）急救措施：①立即降眼压：按摩眼球（每分钟10～15次，持续5分钟）、前房穿刺（2分）；②血管扩张剂：舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg，或吸入亚硝酸异戊酯（1分）；③吸氧：95%氧+5%二氧化碳混合气体，每次10分钟，每小时1次（2分）；④全身治疗：改善微循环（如前列腺素类药物）、营养神经（维生素B1、B12）（1分）；⑤控制原发病：监测血压，调整降压药物（1分）；⑥发病48小时内可考虑溶栓治疗（需排除禁忌证）（1分）。案例2：患者女性，30岁，主诉“反复咽痛、发热伴吞咽困难5年，近1月发作3次”。查体：体温38.5℃，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓栓，颌下淋巴结肿大压痛（+）。血常规：白细胞13×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（3分）（2）诊断依据有哪些？（5分）（3）治疗方案如何制定？（7分）答案：（1）诊断：慢性扁桃体炎急性发作（3分）。（2）诊断依据：①反复咽痛、发热病史5年，近期发作频繁（1分）；②扁桃体Ⅲ度肿大，表面脓栓（1分）；③颌下淋巴结肿大压痛（1分）；④体温升高，血常规白细胞及中性粒细胞升高（2分）。（3）治疗方