(2025年)骨伤练习题库(附参考答案)

(2025年)骨伤练习题库(附参考答案)一、单选题1.骨折的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍E.瘀斑参考答案：C。骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑在软组织损伤等情况也可出现，并非骨折特有。2.下列哪项不属于稳定性骨折（）A.横行骨折B.嵌插骨折C.青枝骨折D.螺旋形骨折E.裂缝骨折参考答案：D。稳定性骨折是指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨折，如横行骨折、嵌插骨折、青枝骨折、裂缝骨折等。螺旋形骨折属于不稳定性骨折。3.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周参考答案：B。血肿机化演进期一般在骨折后2周完成，骨折局部形成的血肿逐渐被纤维组织替代。4.成人股骨干骨折，并有足背及胫后动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是（）A.下肢皮牵引B.下肢骨牵引C.切开复位内固定D.手法复位夹板外固定E.手法复位石膏外固定参考答案：C。股骨干骨折伴有足背及胫后动脉搏动细弱，提示可能有血管损伤，切开复位内固定可以在直视下修复血管，同时固定骨折端，是首选的治疗方法。5.下列哪项是骨折早期并发症（）A.关节僵硬B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.骨筋膜室综合征E.迟发性畸形参考答案：D。骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。关节僵硬、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形属于骨折晚期并发症。6.肱骨髁上骨折最严重的并发症是（）A.正中神经损伤B.肘内翻畸形C.前臂骨筋膜室综合征D.肘关节僵硬E.肱动脉损伤参考答案：C。肱骨髁上骨折若处理不当，可导致前臂骨筋膜室综合征，引起肌肉缺血坏死，最终导致爪形手畸形等严重后果，是最严重的并发症。7.Colles骨折是指（）A.桡骨远端伸直型骨折B.桡骨远端屈曲型骨折C.尺骨茎突骨折D.掌骨骨折E.腕骨骨折参考答案：A。Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤所致。8.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是（）A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断B.来自干骺端的滋养动脉供血中断C.来自旋股内侧动脉供血中断D.来自旋股外侧动脉供血中断E.来自股动脉供血中断参考答案：C。旋股内侧动脉供应股骨头2/3～4/5的血运，是股骨头最主要的供血动脉，股骨颈骨折后易损伤该动脉，导致股骨头缺血坏死。9.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5E.L5～S1参考答案：D。腰椎间盘突出症以L4～5、L5～S1间隙发病率最高，约占90%～96%，其中L4～5更为常见。10.颈椎病的分型不包括（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.混合型颈椎病F.颈型颈椎病G.食管型颈椎病H.以上都包括参考答案：H。颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病、食管型颈椎病和混合型颈椎病。二、多选题1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗参考答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，药物治疗和物理治疗可作为辅助治疗手段。2.影响骨折愈合的因素有（）A.全身因素B.局部因素C.治疗方法的影响D.饮食因素E.心理因素参考答案：ABC。影响骨折愈合的因素包括全身因素（如年龄、健康状况等）、局部因素（如骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应等）以及治疗方法的影响（如复位是否准确、固定是否可靠等）。饮食因素和心理因素对骨折愈合有一定影响，但不是主要因素。3.骨折的晚期并发症有（）A.坠积性肺炎B.压疮C.下肢深静脉血栓形成D.感染E.损伤性骨化参考答案：ABCDE。骨折的晚期并发症包括坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形等。4.下列哪些是肩关节脱位的临床表现（）A.肩部疼痛、肿胀B.方肩畸形C.Dugas征阳性D.关节盂空虚E.弹性固定参考答案：ABCDE。肩关节脱位后，肩部疼痛、肿胀，由于肱骨头脱出，肩部失去正常轮廓，呈现方肩畸形，关节盂空虚，搭肩试验（Dugas征）阳性，上肢处于轻度外展前屈位，有弹性固定。5.腰椎间盘突出症的临床表现有（）A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾神经受压症状D.腰椎侧凸E.直腿抬高试验及加强试验阳性参考答案：ABCDE。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、坐骨神经痛（疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟或足背放射）、马尾神经受压症状（如大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常等），可出现腰椎侧凸，直腿抬高试验及加强试验阳性。三、简答题1.简述骨折的急救原则。参考答案：骨折的急救原则包括：（1）抢救休克：对于有休克表现的患者，应尽快建立静脉通道，补充血容量，必要时输血，以维持生命体征平稳。（2）包扎伤口：开放性骨折伤口出血，可用加压包扎止血。大血管出血时，可用止血带止血，但应记录止血带的使用时间，每小时放松1～2分钟。若骨折端已戳出伤口并已污染，不应将其复位，以免将污染物带入伤口深处，应简单包扎固定。（3）妥善固定：是骨折急救的重要措施。固定的目的是避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织（如血管、神经、内脏等）的进一步损伤；减少骨折端的活动，减轻患者疼痛；便于搬运。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍等。若现场没有任何材料，可将骨折的上肢固定于胸部，骨折的下肢与对侧健肢捆绑固定。（4）迅速转运：患者经初步处理、妥善固定后，应尽快转运至就近的医院进行进一步的治疗。2.简述股骨颈骨折的分类。参考答案：股骨颈骨折的分类方法有多种，常见的有以下几种：（1）按骨折线部位分类：①股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的主要血供，易导致股骨头缺血坏死。②经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，导致股骨头血供减少，发生股骨头缺血坏死的可能性也较大。③股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处。由于有旋股内、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血运，对骨折部血液供应的干扰较小，骨折容易愈合。（2）按X线表现分类：①内收骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwells角）大于50°，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，属于不稳定性骨折。②外展骨折：Pauwells角小于30°，为外展骨折。由于骨折面接触多，不容易再移位，属于稳定性骨折。但如果处理不当，如过度牵引、过早活动等，也可转变为不稳定骨折。（3）按骨折移位程度分类（Garden分型）：①Ⅰ型：不完全骨折，骨的连续性部分中断，股骨颈部分出现裂纹。②Ⅱ型：完全骨折但无移位。③Ⅲ型：完全骨折，部分移位，骨折远端轻度上移并外旋。④Ⅳ型：完全骨折，完全移位，骨折远端明显上移并外旋。3.简述颈椎病的临床表现及治疗原则。参考答案：（一）临床表现（1）颈型颈椎病：以颈部症状为主，颈部疼痛、酸胀、僵硬，头颈部活动时症状可加重，有时可伴有肩背部疼痛。（2）神经根型颈椎病：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。患侧上肢可出现放射性疼痛或麻木，手指活动不灵活，精细动作困难。颈部活动、咳嗽、打喷嚏等可使症状加重。（3）脊髓型颈椎病：早期以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重可出现下肢踩棉花感、行走困难，上肢精细动作障碍，严重者可出现大小便功能障碍，甚至四肢瘫痪。（4）交感神经型颈椎病：临床表现复杂多样，可出现头晕、头痛、视力模糊、耳鸣、听力下降、心律失常、血压变化、恶心、呕吐、多汗或无汗等交感神经兴奋或抑制的症状。（5）椎动脉型颈椎病：主要症状为眩晕，可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等，头部旋转时可诱发或加重症状。部分患者可出现猝倒，即突然发作的下肢无力而倒地，但意识清楚，倒地后可很快自行站起。（6）食管型颈椎病：颈椎椎体前缘骨质增生，压迫食管，可出现吞咽困难，尤其是在吞咽硬质食物时明显，严重者可影响进食。（7）混合型颈椎病：同时存在两种或两种以上类型颈椎病的临床表现。（二）治疗原则（1）非手术治疗：适用于大多数颈椎病患者，尤其是病情较轻的患者。①一般治疗：包括改善不良的工作和生活习惯，避免长时间低头、伏案工作，定时改变姿势，进行颈部的适当活动和锻炼。睡眠时应选择合适的枕头，保持颈椎的生理曲度。②药物治疗：可使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）缓解疼痛；神经营养药物（如甲钴胺等）促进神经功能恢复；肌肉松弛剂（如氯唑沙宗等）缓解肌肉紧张。对于有头晕症状的患者，可使用血管扩张剂等。③物理治疗：如牵引、按摩、推拿、理疗（如热敷、红外线照射、超声波等）等。牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经、血管的压迫；按摩推拿可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，但应注意手法要轻柔，避免暴力操作，以免加重损伤。④运动疗法：指导患者进行颈部的康复锻炼，如颈部伸展、旋转、侧屈等运动，增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。（2）手术治疗：适用于经严格非手术治疗无效，或病情严重，出现明显的脊髓、神经根受压症状，如肢体瘫痪、大小便功能障碍等情况的患者。手术方式主要有前路手术、后路手术等，目的是解除神经、血管的压迫，重建颈椎的稳定性。四、案例分析题患者，男性，55岁，因不慎滑倒，右手掌着地，当即感右腕部疼痛、肿胀，活动受限。查体：右腕部呈“银叉”畸形，局部压痛明显。X线片显示桡骨远端骨折，骨折远端向背侧和桡侧移位。1.该患者最可能的诊断是什么？2.简述该疾病的治疗方法。参考答案：1.该患者最可能的诊断是Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）。依据是患者有典型的受伤机制（右手掌着地），临床表现为右腕部“银叉”畸形（这是Colles骨折的典型畸形），X线片显示桡骨远端骨折且骨折远端向背侧和桡侧移位，符合Colles骨折的特点。2.该疾病的治疗方法如下：（1）非手术治疗：①手法复位外固定：对于大多数Colles骨折患者，手法复位外固定是主要的治疗方法。在局部麻醉下，医生通过牵引、反牵引等手法将骨折端复位，然后用石膏或小夹板固定于掌屈尺偏位4～6周。固定期间应密切观察手指的血运、感觉和运动情况，避免固定过紧导致血液循环障碍。定期复查X线片，了解骨折的复位和愈合情况。②康复治疗：在固定期间，应