2025年人文医学试题及参考答案

2025年人文医学试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某患者因罕见病需使用实验性药物，医生在告知其治疗风险时，患者表示“我信任您，不用详细说”。此时医生最恰当的做法是：A.简化告知，直接用药B.坚持详细说明风险，待患者充分理解后签署知情同意书C.请患者家属代为签署同意书D.记录患者“放弃知情权”的表述后用药2.急诊科接收一位无主昏迷患者，需紧急手术但无法联系家属。根据《民法典》第1220条，医疗机构应：A.立即手术，事后补充告知B.报请医疗机构负责人批准后实施手术C.等待24小时确认无家属联系后手术D.仅采取维持生命的基本措施3.某医生在社交媒体发布患者术后康复的照片（面部打码），配文“我院又一例成功手术”。此举最可能违反的伦理原则是：A.不伤害原则B.尊重原则C.有利原则D.公正原则4.实习医生小张在带教老师指导下为患者查体时，患者因隐私部位暴露表现出明显不适。小张的正确应对是：A.继续操作，强调“这是必要检查”B.暂停操作，询问患者是否需要更换医生或调整检查方式C.加快操作速度，减少患者不适D.请带教老师解释检查必要性后继续5.某晚期癌症患者要求“不惜一切代价延长生命”，但医疗团队评估认为进一步治疗仅能延长2-3周生命，且伴随严重痛苦。此时最符合伦理的决策是：A.完全尊重患者意愿，继续积极治疗B.向患者详细说明治疗利弊，共同探讨有限治疗目标C.联系家属要求签署放弃治疗同意书D.以“医疗资源有限”为由拒绝继续治疗6.关于医患沟通中的“共情”，正确的理解是：A.表达对患者处境的同情B.用自身经历类比患者感受C.准确感知并反馈患者的情绪和需求D.避免提及患者的负面情绪7.某医院推行“临床路径管理”，要求医生严格按标准化流程诊疗。此举最可能影响的医学人文价值是：A.诊疗的个体化B.医疗的效率性C.费用的可控性D.结果的可预测性8.患者因焦虑症就诊，医生开具药物后说：“吃这个药两周就能好，别瞎想。”这种沟通方式的主要问题是：A.未评估患者的心理状态B.忽略了患者的参与权C.过度保证疗效，增加患者期待D.语言过于简单，缺乏专业性9.某医学生参与临终关怀实践时，面对患者“人死后有灵魂吗？”的提问，最恰当的回应是：A.“这没有科学依据，别想这些。”B.“您现在在想什么？愿意和我聊聊吗？”C.“我不是神学家，这个问题无法回答。”D.“根据医学，生命结束后生理活动停止。”10.医疗纠纷调解中，患者家属情绪激动，指责医生“草菅人命”。调解员首先应采取的措施是：A.立即反驳家属的不实指控B.引导家属具体说明不满的事件细节C.建议家属通过法律途径解决D.请医院方代表解释诊疗过程二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于患者隐私权保护范围的有：A.患者的既往精神病史B.患者的基因检测结果C.患者的医保缴费记录D.患者的家庭住址信息2.医生在诊疗中落实“以患者为中心”，需做到：A.主动了解患者的生活背景和健康需求B.用通俗语言解释病情，避免专业术语C.尊重患者对治疗方案的最终选择权D.优先考虑患者经济承受能力调整治疗E.隐瞒可能加重患者心理负担的病情细节3.关于医学伦理中的“双重效应”原则，正确的应用场景包括：A.癌症患者使用大剂量止痛药缓解疼痛，但可能缩短生命B.为挽救孕妇生命终止妊娠，尽管胎儿无法存活C.实验性药物在部分患者中出现预期外副作用D.急救时采取可能造成患者骨折的心肺复苏E.为提高手术成功率隐瞒部分手术风险4.医患沟通中“非语言沟通”的作用包括：A.传递关怀和信任B.辅助表达语言信息C.替代语言进行情感交流D.掩盖医生的紧张情绪E.观察患者的真实反应5.下列符合《医疗纠纷预防和处理条例》规定的有：A.医疗机构应建立健全医患沟通机制B.患者有权查阅、复制全部病历资料C.医疗纠纷协商不成的，可直接向法院起诉D.医疗机构需按规定保存病历，门诊病历保存不少于15年E.发生重大医疗纠纷时，医疗机构应立即向卫生主管部门报告三、案例分析题（共65分）（一）（20分）78岁患者李某，确诊胃癌晚期，多发转移，预计生存期3-6个月。患者本人文化程度低，性格乐观，多次询问医生“我这病能治好吗？”；其子女要求医生“暂时别告诉父亲实情，怕他承受不了”。主管医生王某在查房时，患者再次追问病情，王某犹豫后回答：“您这是胃溃疡，按时治疗能慢慢恢复。”问题：1.分析医生王某隐瞒病情的行为是否符合伦理？（8分）2.提出更合理的沟通策略。（12分）（二）（25分）某三甲医院儿科，护士小张为3岁患儿静脉穿刺，尝试3次未成功，患儿哭闹不止，家长情绪激动，大声指责：“你们是不是拿我们孩子练手？不会扎就找老护士来！”小张解释：“孩子血管细，确实不好扎。”家长更生气：“不好扎就别硬扎！我们换医院！”此时，值班医生赶到现场。问题：1.分析此次冲突的主要原因。（10分）2.医生应如何化解当前矛盾？（15分）（三）（20分）某医院开展“AI辅助诊断系统”试点，医生使用该系统为患者出具的诊断报告需标注“AI建议+医生确认”。某患者因胸痛就诊，AI系统提示“90%概率为心绞痛”，值班医生未详细查体，直接采纳AI结论并开具药物。患者次日因心肌梗死抢救无效死亡，家属以“过度依赖AI导致误诊”为由起诉。问题：1.从医学人文角度，分析医生在此次事件中的伦理责任。（10分）2.提出AI辅助诊断场景下医生的伦理注意事项。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.A8.C9.B10.B二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABD4.ABCE5.ACDE三、案例分析题（一）1.王某的行为不完全符合伦理。（2分）支持点：尊重家属“保护性医疗”的请求，避免患者因知情产生严重心理打击（2分）；反对点：违反尊重原则中的“知情同意权”，患者作为完全民事行为能力人有权了解自身病情（2分）；隐瞒可能影响患者对剩余生活的规划（如交代后事、与家人相处），违背有利原则（2分）。2.合理策略：①首先与家属沟通：说明患者有知情权利，隐瞒可能影响其自主决策；了解家属担忧的具体原因（如患者曾目睹亲友因癌症崩溃），共同评估患者心理承受能力（4分）；②与患者沟通时采取“渐进式告知”：用通俗语言解释病情严重性（如“胃里长了不好的东西，需要我们一起想办法控制”），不直接使用“晚期”“转移”等术语；询问患者对治疗的期待（如“您希望接下来的治疗重点是减少疼痛，还是尽量多陪家人？”），引导其参与决策（4分）；③联合心理科评估患者情绪，若发现患者出现焦虑或抑郁，及时干预；与家属保持信息同步，确保后续治疗中患者与家属目标一致（4分）。（二）1.冲突原因：①技术层面：护士穿刺失败，家长对医疗技术效果的期待与实际结果存在差距（3分）；②沟通层面：护士解释过于强调客观困难（“血管细”），未表达对患儿痛苦的共情（3分）；③心理层面：家长因孩子疼痛产生焦虑，将情绪转化为对医护的指责（4分）。2.医生化解矛盾的步骤：①共情安抚：先关注患儿和家长情绪，蹲下来查看患儿情况，说“孩子哭得这么厉害，肯定特别疼，我们都心疼（共情）。您先别急，我来看看（转移焦点）”（5分）；②责任担当：向家长说明“穿刺确实需要经验，我马上请有经验的护士来操作，同时我先给孩子做个基础检查，看看有没有其他需要处理的情况”（明确解决方案，体现负责态度）（5分）；③后续跟进：操作成功后，再次向家长致歉：“刚才让孩子遭罪了，我们会总结经验，以后尽量避免这种情况”；若家长仍有不满，引导至办公室详细沟通，避免在公共区域激化矛盾（5分）。（三）1.伦理责任分析：①违反“不伤害原则”：医生未履行必要的查体义务，过度依赖AI导致误诊，直接造成患者死亡（3分）；②违背“审慎原则”：AI仅为辅助工具，医生需结合临床经验和患者个体情况综合判断，本例中医生未尽到专业注意义务（3分）；③忽视“尊重原则”：未向患者说明诊断中AI的参与程度及可能风险，影响患者对诊疗过程的知情（4分）。2.伦理注意事项：①明确AI的辅助定位：医生需始终作为诊断责任主体，AI结论仅作参考，需结合病史、查体、实验室检