2025年HIV护理学心理支持卷及答案

2025年HIV护理学心理支持卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.HIV感染者确诊初期最典型的心理反应阶段是A.接受期B.否认期C.抑郁期D.愤怒期答案：B解析：HIV感染确诊初期，多数患者因难以承受冲击，会出现“否认”心理，表现为质疑检测结果、拒绝讨论病情等，这是心理防御机制的初始反应。2.针对HIV感染者的心理评估中，用于筛查抑郁症状的常用量表是A.社会支持评定量表（SSRS）B.90项症状自评量表（SCL-90）C.患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）D.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）答案：C解析：PHQ-9是专门用于抑郁症状筛查的简易量表，适用于HIV感染者这类需要快速评估心理状态的群体，操作简便且信效度较高。3.当HIV感染者出现“我活该得这个病”的自我否定认知时，心理干预的核心目标是A.纠正绝对化思维B.缓解焦虑情绪C.建立治疗依从性D.提升社会支持答案：A解析：该表述属于认知行为理论中的“灾难化”或“自我谴责”认知偏差，干预重点应通过认知重构纠正绝对化思维，帮助患者客观看待感染原因。4.对HIV阳性孕妇进行心理支持时，最需优先关注的心理需求是A.疾病传播风险的担忧B.母婴健康的双重焦虑C.社会歧视的恐惧D.治疗药物的副作用答案：B解析：孕妇群体因生理角色叠加，会同时担忧自身健康与胎儿安全，双重焦虑是核心心理压力源，需优先处理以降低母婴不良结局风险。5.同伴教育者在HIV心理支持中的独特优势是A.专业医学知识更扎实B.共情体验更具代入感C.干预手段更系统化D.伦理界限更清晰答案：B解析：同伴教育者因有相似感染经历，其分享的抗病经验、情绪调节方法更易被感染者认同，共情的真实性和代入感是专业医护无法替代的。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.HIV感染者常见的心理危机预警信号包括A.突然整理重要物品并交代后事B.长期失眠伴随食欲骤减C.反复询问“治疗还有意义吗”D.主动参与病友互助小组E.拒绝与家人沟通病情答案：ABCE解析：心理危机通常表现为行为异常（如交代后事）、生理功能紊乱（失眠、食欲下降）、消极言语（质疑治疗意义）及社会退缩（拒绝沟通），主动参与互助小组属于积极行为。2.心理支持中“非评判性倾听”的实施要点包括A.避免使用“你应该”“你不应该”等指导性语言B.及时纠正患者的错误认知C.用点头、“嗯”等回应保持对话延续D.记录关键信息时保持眼神接触E.对患者的情绪表达给予价值判断答案：ACD解析：非评判性倾听强调接纳，避免指导性或评价性语言（如“应该”“不应该”“对/错”），通过肢体语言和简短回应维持沟通，记录时保持眼神接触体现尊重。3.针对HIV感染者家庭照护者的心理支持内容应包括A.提供抗病毒治疗的用药指导B.教授情绪安抚的具体技巧C.协助处理家庭经济压力D.澄清“日常接触不会传染”的误区E.指导如何监督患者按时服药答案：BCD解析：家庭照护者的心理支持重点在于缓解自身焦虑（如澄清传染误区）、提升照护能力（情绪安抚技巧）及解决实际困难（经济压力），用药指导和服药监督属于医疗护理范畴。4.数字技术在HIV心理支持中的应用场景包括A.线上匿名心理咨询平台B.短视频科普抗病毒治疗知识C.智能手环监测患者心率变化D.微信群内同伴互助交流E.电子问卷收集心理评估数据答案：ABDE解析：数字技术主要用于心理支持的信息传递（科普视频）、沟通干预（线上咨询、微信群）及数据收集（电子问卷），心率监测属于生理指标监测，不直接属于心理支持。5.青少年HIV感染者特有的心理挑战包括A.自我认同危机（如“我是不是怪物”）B.学业中断导致的社会脱节C.对未来婚恋的绝望感D.担心暴露感染状况影响社交E.药物副作用对体象的影响答案：ABCDE解析：青少年处于心理发展关键期，自我认同、学业社交、婚恋预期、体象关注（如药物导致的脂肪分布异常）均为特有挑战，需针对性干预。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述HIV感染者心理支持中“共情”与“同情”的区别及实践要点。答案：区别：共情是“设身处地理解对方感受”，保持客观中立；同情是“为对方感到难过”，可能隐含上位者视角。实践要点：（1）用“听起来你现在很担心治疗效果”等反映性语言，而非“你真可怜”；（2）关注患者具体情绪（如焦虑、耻辱感）而非笼统评价；（3）通过“你愿意多说说当时的情况吗”引导患者表达，而非急于给予建议。2.列举HIV/AIDS合并抑郁症患者的心理干预流程。答案：（1）评估阶段：使用PHQ-9、HAMD等量表量化抑郁程度，排除器质性原因（如机会性感染导致的情绪障碍）；（2）建立信任：通过非评判性倾听缓解病耻感，明确保密原则；（3）认知干预：识别“感染=人生完蛋”等负性认知，用“最近三个月你坚持服药控制得很好，这说明你有能力应对困难”等事实进行重构；（4）行为激活：制定每日小目标（如散步10分钟、联系一位朋友），逐步恢复社会功能；（5）转介支持：中重度抑郁需联合精神科医生，必要时开具抗抑郁药物，同时协调家属监督用药。3.如何对HIV阳性老年人进行针对性心理支持？答案：（1）尊重代际差异：使用方言或通俗语言沟通，避免使用“同志”“高危行为”等可能引发抵触的术语；（2）聚焦现实需求：关注因感染导致的独居照料困难、医疗费用压力等实际问题，联系社区提供助老服务；（3）化解病耻感：通过“很多老年人因不了解防护知识感染，这不是你的错”等表述降低自我谴责；（4）生命回顾干预：引导回忆过往成就（如养育子女、工作贡献），强化自我价值感；（5）家庭介入：与子女沟通“老年人同样有情感需求”，减少家庭排斥带来的心理伤害。4.简述HIV暴露后预防（PEP）服药者的心理支持重点。答案：（1）急性焦虑管理：暴露后72小时内服药者常伴高度恐惧（如“我肯定感染了”），需用“PEP有效率超过80%，按时服药能极大降低风险”等数据缓解灾难化思维；（2）服药依从性强化：解释“漏服1次可能影响效果”的科学依据，提供手机提醒、药盒分装等工具；（3）窗口期心理支持：告知“4周检测阴性不能完全排除”，指导通过运动、正念练习转移注意力；（4）暴露原因探讨：非评判性了解暴露场景（如无保护性行为、职业暴露），针对性提供防护知识（如正确使用安全套、职业暴露处理流程）；（5）隐私保护承诺：明确“检测结果仅告知本人”，避免因担忧信息泄露加重心理负担。5.疫情常态化下HIV感染者心理支持需关注的特殊问题及应对策略。答案：特殊问题：（1）封控导致的取药困难引发治疗中断焦虑；（2）核酸检测时暴露感染状态的恐惧；（3）长期居家导致的社会孤立感加重；（4）合并基础疾病者对新冠感染的双重担忧。应对策略：（1）建立“红码药箱”配送机制，提前指导通过互联网医院续方；（2）为需长期治疗者开具“抗病毒治疗证明”，减少检测时的身份暴露风险；（3）开展线上同伴小组活动（如腾讯会议病友分享会），维持社会连接；（4）制作“HIV感染者新冠防护指南”科普视频，强调“规范抗病毒治疗可降低重症风险”，联合呼吸科医生提供远程问诊。四、案例分析题（共15分）案例：患者李某，男，28岁，同性恋者，确诊HIV阳性2周，CD4计数320cells/μL，目前规律服用抗病毒药物。主诉：“我不敢告诉父母，也不敢回公司上班，同事要是知道了肯定会排挤我。昨天和男友分手了，他说不想和‘病人’在一起。我现在每天只吃一顿饭，晚上要靠酒精才能睡着。”问题：1.分析李某当前主要的心理问题及危机风险（5分）。2.设计针对性心理支持方案（10分）。答案：1.主要心理问题及危机风险：（1）社会孤立感：因担心暴露感染状态，主动回避家庭、职场社交；（2）亲密关系丧失创伤：男友分手导致依恋需求受挫；（3）抑郁情绪：食欲下降、酒精依赖（潜在物质滥用风险）；（4）危机风险：睡眠障碍+情绪低落可能发展为自杀意念（需进一步评估有无自伤想法）。2.心理支持方案：（1）情绪安抚：使用共情语言“突然面对这些变化，换作是谁都会很难承受”，允许其哭泣或愤怒，不急于纠正“同事会排挤”的担忧；（2）认知重构：用“你之前和同事关系不错，多数人对HIV的了解可能仅限于‘血液传播’，可以一起学习正确知识”挑战绝对化思维；（3）现实问题解决：①职业暴露预防：指导如何向公司申请隐私保护（如单独存放病历、检测报告），提供《艾滋病防治条例》中“不得歧视感染者”的法律条文；②亲密关系支持：探讨“男友分手是因恐惧而非否定你本人”，联系LGBTQ+友好型同伴教育者分享“坦