临床检验技士考试《临床化学》模拟试题及答案

临床检验技士考试《临床化学》模拟试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.空腹血糖的正常参考范围（mmol/L）是：A.3.9～6.1B.4.2～6.5C.5.0～7.0D.2.8～4.52.诊断糖尿病的主要依据不包括：A.随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型症状）B.空腹血糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.7%3.关于三酰甘油（TG）的临床意义，错误的是：A.原发性高脂血症可导致TG升高B.TG显著升高（>10mmol/L）易诱发急性胰腺炎C.糖尿病患者TG多降低D.低脂饮食可使TG暂时性降低4.血清总胆固醇（TC）升高最常见于：A.甲状腺功能亢进B.肾病综合征C.严重肝病D.恶性肿瘤5.关于高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的描述，正确的是：A.主要功能是转运内源性胆固醇至肝脏代谢B.HDL-C降低是动脉粥样硬化的危险因素C.女性HDL-C水平通常低于男性D.饮酒可使HDL-C降低6.血清钾升高（高钾血症）的常见原因不包括：A.急性肾功能衰竭少尿期B.大量输入库存血C.严重呕吐或腹泻D.组织细胞破坏（如溶血、挤压伤）7.血清钠降低（低钠血症）最常见于：A.肾上腺皮质功能亢进B.严重脱水C.长期使用排钠利尿剂D.高渗性非酮症糖尿病昏迷8.关于肌酸激酶（CK）的同工酶，主要存在于心肌中的是：A.CK-MMB.CK-MBC.CK-BBD.CK-Mt9.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高最敏感的组织是：A.心肌B.骨骼肌C.肝脏D.肾脏10.评价肾小球滤过功能最可靠的指标是：A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.内生肌酐清除率（Ccr）D.血尿酸（UA）11.关于血尿素氮（BUN）的描述，错误的是：A.高蛋白饮食可使BUN暂时性升高B.严重脱水时BUN可升高（肾前性）C.慢性肾功能衰竭时BUN与Scr呈同步升高D.急性肾小球肾炎早期BUN升高早于Scr12.阻塞性黄疸时，血清胆红素的变化特点是：A.总胆红素（TBil）↑，直接胆红素（DBil）↑↑，间接胆红素（IBil）正常B.TBil↑，DBil正常，IBil↑↑C.TBil正常，DBil↑，IBil↑D.TBil↑，DBil↑，IBil↑13.反映肝细胞损伤最敏感的酶是：A.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）B.碱性磷酸酶（ALP）C.γ-谷氨酰转移酶（GGT）D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）14.关于乳酸脱氢酶（LDH）的同工酶，在心肌中含量最高的是：A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH415.血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的指标是：A.pHB.二氧化碳分压（PCO₂）C.碳酸氢根（HCO₃⁻）D.氧分压（PO₂）16.代谢性酸中毒时，血气分析的典型表现是：A.pH↓，HCO₃⁻↓，PCO₂代偿性↓B.pH↑，HCO₃⁻↑，PCO₂代偿性↑C.pH↓，HCO₃⁻↑，PCO₂↑D.pH↑，HCO₃⁻↓，PCO₂↓17.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是：A.反映近2～3个月的平均血糖水平B.糖尿病患者HbA1c目标值通常<7.0%C.贫血患者检测结果无影响D.是糖尿病长期血糖控制的金标准18.血清铁降低、总铁结合力升高常见于：A.缺铁性贫血B.慢性感染性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血19.关于淀粉酶（AMY）的描述，错误的是：A.急性胰腺炎时血清AMY升高早于尿AMYB.血清AMY升高持续时间较尿AMY短C.腮腺炎时血清AMY可升高D.肾功能不全时尿AMY降低20.诊断心肌梗死的“金标准”组合是：A.CK、CK-MB、LDHB.cTnI（肌钙蛋白I）、CK-MB、肌红蛋白（Myo）C.AST、LDH、MyoD.BNP（脑钠肽）、D-二聚体、cTnT二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.影响血糖水平的激素包括：A.胰岛素（降低血糖）B.胰高血糖素（升高血糖）C.肾上腺素（升高血糖）D.皮质醇（升高血糖）2.高钙血症的常见原因有：A.甲状旁腺功能亢进B.维生素D缺乏C.恶性肿瘤骨转移D.急性肾功能衰竭多尿期3.关于脂蛋白的描述，正确的是：A.乳糜微粒（CM）主要转运外源性TGB.极低密度脂蛋白（VLDL）主要转运内源性TGC.低密度脂蛋白（LDL）主要转运胆固醇至外周组织D.高密度脂蛋白（HDL）主要逆向转运胆固醇至肝脏4.反映肝脏合成功能的指标有：A.血清白蛋白（ALB）B.前白蛋白（PA）C.凝血酶原时间（PT）D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）5.急性心肌损伤时，升高的生物标志物包括：A.肌红蛋白（Myo）（早期升高）B.肌钙蛋白（cTnI/cTnT）（特异性高，持续时间长）C.CK-MB（特异性较高，反映心肌损伤范围）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）（敏感性低，已少用）6.关于血肌酐（Scr）的描述，正确的是：A.主要由肾小球滤过排出B.肌肉量减少（如老年人）可使Scr偏低C.肾功能损伤早期Scr即可显著升高D.剧烈运动后Scr可暂时性升高7.代谢性碱中毒的常见原因包括：A.严重呕吐（丢失胃酸）B.长期使用排钾利尿剂C.大量输入库存血（枸橼酸盐代谢产生HCO₃⁻）D.糖尿病酮症酸中毒8.关于胆红素代谢，正确的是：A.未结合胆红素（IBil）不溶于水，不能随尿排出B.结合胆红素（DBil）溶于水，可随尿排出C.溶血性黄疸时IBil↑↑，尿胆红素阴性D.肝细胞性黄疸时DBil↑，尿胆红素阳性9.关于甲状腺功能的实验室检测，正确的是：A.促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能最敏感的指标B.游离甲状腺素（FT4）不受甲状腺结合球蛋白（TBG）影响C.甲亢时TSH↓、FT3↑、FT4↑D.甲减时TSH↑、FT3↓、FT4↓10.关于血清酶学检测的干扰因素，正确的是：A.剧烈运动后CK、AST可升高B.溶血标本会导致LDH、K⁺升高C.进食高脂饮食后AMY可能升高D.服用他汀类药物可导致ALT升高三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者男性，58岁，因“多饮、多尿、体重下降1月”就诊。查体：BMI28.5kg/m²，随机血糖13.6mmol/L，空腹血糖7.8mmol/L，OGTT2小时血糖14.2mmol/L，HbA1c7.9%，尿酮体（-）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.HbA1c在此病例中的临床意义是什么？3.若患者合并尿酮体（+），可能提示什么情况？需进一步做哪些检查？案例2：患者女性，45岁，“乏力、纳差1周，皮肤黄染2天”入院。实验室检查：ALT850U/L（参考值0～40），AST680U/L（参考值0～37），TBil120μmol/L（参考值3.4～17.1），DBil75μmol/L（参考值0～6.8），ALB35g/L（参考值35～55），GLO30g/L，PT16秒（参考值11～14秒）。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。问题：1.该患者肝功能异常的特点是什么？符合哪种类型的黄疸？2.乙肝五项结果提示什么？3.PT延长在此病例中的临床意义是什么？案例3：患者男性，65岁，“少尿3天”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。实验室检查：Scr520μmol/L（参考值53～106），BUN25mmol/L（参考值2.9～7.1），Ccr20ml/min（参考值80～120），血钾5.8mmol/L（参考值3.5～5.5），血钠130mmol/L（参考值135～145）。问题：1.该患者肾功能损伤的程度如何？判断依据是什么？2.高钾血症的可能原因有哪些？需警惕哪些并发症？3.血钠降低的可能原因是什么？参考答案及解析一、单项选择题1.A（空腹血糖正常范围为3.9～6.1mmol/L）2.D（HbA1c≥6.5%是糖尿病诊断标准之一，5.7%～6.4%为糖尿病前期）3.C（糖尿病患者常伴高TG血症，因胰岛素缺乏导致脂解增加）4.B（肾病综合征因低蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白，导致TC升高）5.B（HDL-C是“好胆固醇”，降低与动脉粥样硬化风险正相关）6.C（严重呕吐/腹泻导致钾丢失，引起低钾血症）7.C（长期使用排钠利尿剂如呋塞米可导致低钠）8.B（CK-MB主要存在于心肌，占心肌CK的15%～25%）9.C（ALT在肝细胞胞质中浓度最高，是反映肝损伤最敏感的酶）10.C（Ccr通过计算单位时间内肾脏清除肌酐的能力，直接反映GFR）11.D（急性肾小球肾炎早期Scr升高早于BUN，因BUN受肾前因素影响更大）12.A（阻塞性黄疸时，结合胆红素排泄障碍，DBil显著升高）13.D（ALT对肝细胞损伤的敏感性高于AST）14.A（LDH1在心肌中占比最高，LDH1>LDH2提示心肌损伤）15.C（HCO₃⁻由肾脏调节，反映代谢性酸碱平衡；PCO₂由呼吸调节）16.A（代谢性酸中毒时，HCO₃⁻原发性降低，呼吸代偿导致PCO₂继发性降低）17.C（贫血患者红细胞寿命缩短，HbA1c可能低估真实血糖水平）18.A（缺铁性贫血时，血清铁↓，总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度↓）19.D（肾功能不全时，尿AMY排泄减少，尿AMY可升高）20.B（cTnI/cTnT是心肌损伤的特异性标志物，联合CK-MB和Myo可早期诊断）二、多项选择题1.ABCD（胰岛素降血糖，其余激素升血糖）2.AC（甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移是高钙主因；维生素D缺乏导致低钙）3.ABCD（各脂蛋白功能描述均正确）4.ABC（ALB、PA、PT反映肝脏合成功能；ALT反映肝细胞损伤）5.ABCD（均为心肌损伤标志物，Myo早期升高，cTn特异性高，CK-MB反映损伤范围，AST敏感性低）6.ABD（Scr在肾功能损伤早期变化不显著，中晚期才升高）7.ABC（糖尿病酮症酸中毒导致代谢性酸中毒）8.ABCD（各胆红素代谢特点描述均正确）9.ABCD（TSH是敏感指标，FT4不受TBG影响；甲亢时TSH↓、FT3/FT4↑；甲减时相反）10.ABCD（运动、溶血、高脂饮食、他汀类药物均可影响酶学检测结果）三、案例分析题案例1参考答案：1.诊断：2型糖尿病。依据：随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状（多饮、多尿、体重下降），空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，符合WHO糖尿病诊断标准。2.HbA1c反映患者近2～3个月的平均血糖水平，7.9%提示近3个月血糖控制不佳（目标值通常<7.0%）。3.尿酮体（+）提示可能合并糖尿病酮症（DKA），需进一步检测血酮体（β-羟丁酸）、血气分析（判断是否酸中毒）、电解质（尤其是血钾）。案例2参考答案：1.肝功能异常特点：ALT、AST显著升高（提示肝细胞急性损伤），TBil、DBil升高（以DBil为主），ALB正常（肝脏合成功能未严重受损）。符合肝细胞性黄疸（结合胆红素和未结合胆红素均升高）。2.乙肝五项“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+），提示乙肝病毒复制活跃，传染性强。3.PT延长反映肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）的能力