2025年医疗风险防范及应急处理考核试题（附答案）

2025年医疗风险防范及应急处理考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某三级医院急诊科收治一名意识模糊患者，主诉“胸痛3小时”，分诊护士未及时测量生命体征直接送入候诊区。根据《医疗质量安全核心制度要点》，该行为违反了以下哪项制度？A.首诊负责制度B.分级护理制度C.急危重症抢救制度D.值班与交接班制度2.住院患者王某（78岁，诊断：阿尔茨海默病）在如厕时滑倒致右股骨颈骨折。经核查，病房地面无防滑标识，陪护人员未全程陪同。该案例中最主要的医疗风险因素是？A.患者自身疾病特点B.环境安全隐患未消除C.护理评估不全面D.医患沟通不足3.某手术室在为患者李某实施腹腔镜胆囊切除术时，巡回护士发现手术器械包内缺少吸引器头。此时最合理的处理流程是？A.立即暂停手术，由器械护士重新清点器械B.由巡回护士到其他手术室借用吸引器头C.通知手术医生改用其他器械完成操作D.记录缺失情况后继续手术，术后补报4.根据《医院感染管理办法》，下列哪项操作不符合手卫生规范？A.接触患者血液后，使用速干手消毒剂消毒B.为多重耐药菌患者换药前，用流动水洗手C.给新生儿进行脐部护理前，先摘去戒指再洗手D.连续为两位患者静脉穿刺时，中间未重新洗手5.某内科病房发生批量药物外渗事件（涉及5名患者），科主任应在多长时间内向医院医疗安全管理部门报告？A.立即（15分钟内）B.1小时内C.2小时内D.24小时内6.患者张某（45岁）因“急性阑尾炎”入院，术前签署麻醉同意书时，家属提出“能否不使用抗生素”，值班医生未详细解释感染风险即同意。术后患者发生切口感染。该案例中医生主要违反了？A.手术安全核查制度B.抗菌药物分级管理制度C.患者知情同意制度D.危急值报告制度7.某ICU护士在为患者实施肠内营养时，未确认胃管位置即注入营养液，导致患者发生吸入性肺炎。该风险事件的根本原因是？A.护士操作不熟练B.未执行“三查七对”C.设备故障D.科室培训不足8.某医院急诊科接到120电话：“2公里外发生车祸，约10名伤员，其中3人昏迷、2人活动性出血”。急诊科主任应首先启动哪一级应急响应？A.一级（全院级）B.二级（科室级）C.三级（班组级）D.无需启动，按常规处理9.患者陈某（60岁，诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期）在病房吸氧时，家属自行将氧流量调至6L/min（医嘱2L/min），护士发现后未及时纠正。2小时后患者出现二氧化碳潴留。该事件中护士的主要责任是？A.未履行健康宣教义务B.未执行治疗医嘱C.未监测病情变化D.未及时报告医生10.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，发生医疗纠纷需封存病历资料时，以下哪项操作正确？A.仅封存主观病历（如病程记录）B.医患双方共同在场，医院单独封存C.封存后由患者家属保管原件D.电子病历需打印并签字确认后封存11.某儿科病房发现1例麻疹确诊患儿，护士长应立即采取的感染防控措施是？A.将患儿转至普通病房隔离B.对病房空气进行紫外线消毒30分钟C.通知所有接触过患儿的医护人员接种疫苗D.启动传染病报告流程并对密切接触者医学观察12.患者李某（30岁）在门诊注射青霉素时突发过敏性休克，护士首先应采取的措施是？A.立即皮下注射肾上腺素0.5mgB.通知医生并建立静脉通道C.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧D.测量血压、心率等生命体征13.某手术团队在实施左肾切除术时，术中快速病理提示“右肾占位”，主刀医生发现术前影像学报告标注为“左肾”。此时最关键的应急处理是？A.继续完成左肾切除，术后再核查B.暂停手术，重新核对患者身份及影像资料C.联系放射科重新出具报告D.告知家属手术变更，签署新的知情同意书14.某医院药学部发现某批次头孢曲松钠存在标签错误（将“皮试”标识印为“免皮试”），应首先？A.立即停用该批次药品，隔离存放B.通知临床科室继续使用至库存清零C.向供应商索赔后再处理D.仅内部通报，不告知患者15.患者王某（85岁，诊断：股骨骨折术后）使用约束带预防坠床，护理记录显示“每2小时松解约束带并观察皮肤”。但实际未执行，导致患者出现局部压疮。该行为违反了？A.护理分级制度B.患者安全目标C.病历书写规范D.以上均是16.某医院感染管理科在季度检查中发现，某科室呼吸机管路更换间隔超过72小时（规范要求≤7天）。该问题属于哪类医疗风险？A.感染控制风险B.设备管理风险C.用药安全风险D.患者跌倒风险17.患者张某（50岁）因“脑梗死”入住神经内科，住院第3天突发呼吸心跳骤停。值班医生未携带除颤仪即进入病房，导致抢救延迟。该事件暴露的主要问题是？A.应急设备管理不到位B.医生急救技能不足C.科室排班不合理D.患者病情评估不足18.根据《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于？A.5年B.10年C.15年D.30年19.某产科病房发生新生儿抱错事件，经调查系护士未严格执行“双人核对”。为预防此类事件，最有效的改进措施是？A.增加护士数量B.使用电子腕带+指纹识别系统C.加强家属教育D.每月组织核对流程演练20.患者陈某（40岁）因“上消化道出血”急诊入院，血压80/50mmHg，血红蛋白60g/L。医生开具“紧急输血”医嘱，但血库因库存不足需外调。此时最合理的处理是？A.等待血源，同时静脉输注晶体液B.立即联系上级医院转诊C.向患者家属说明风险，签署《拒绝输血同意书》D.使用自体血回输设备进行抢救二、多项选择题（每题3分，共45分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于《医疗质量安全核心制度》中“十八项核心制度”的有？A.病例讨论制度B.危急值报告制度C.手术分级管理制度D.医院感染管理制度2.患者身份识别的“双向核对”原则包括？A.核对患者姓名、年龄B.核对患者住院号、床号C.让患者或家属自述姓名D.核对诊断、治疗方案3.关于医疗废物管理，下列符合《医疗废物管理条例》的有？A.感染性废物使用黄色包装袋B.病理性废物需专用容器密封C.锐器盒装满3/4时封闭D.医疗废物暂存时间不超过48小时4.某科室发生输液反应（患者寒战、高热），应采取的应急措施包括？A.立即停止输液，更换输液器及液体B.保留剩余液体及输液器送检验C.报告医生并给予对症处理D.安抚患者及家属，避免矛盾升级5.预防患者跌倒的关键措施有？A.评估患者跌倒风险（如Morse评分）B.病房地面保持干燥，设置防滑标识C.为高风险患者佩戴“防跌倒”腕带D.告知家属24小时全程陪护6.手术安全核查的“三阶段”包括？A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者转运前D.患者离开手术室前7.关于危急值报告，下列说法正确的有？A.检验科室发现危急值应立即电话通知临床科室B.接获危急值的医护人员需复述确认C.临床科室需在30分钟内处理并记录D.危急值报告仅需记录在病程中，无需护理记录8.医疗纠纷预警信号包括？A.患者或家属对治疗效果期望值过高B.医护人员与患者沟通时态度冷漠C.病历记录存在涂改、缺失D.患者费用拖欠超过5000元9.某ICU发生呼吸机故障导致患者缺氧，护士应？A.立即断开呼吸机，使用简易呼吸器辅助通气B.通知设备科紧急维修C.监测患者生命体征并记录D.继续使用故障呼吸机，等待医生处理10.预防用药错误的措施包括？A.执行“双人核对”（姓名、药名、剂量、时间、途径）B.高警示药品单独存放并标识C.静脉用药现配现用，避免长时间放置D.患者自行取药时，护士无需核对11.医院感染暴发的判断标准包括？A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.病例均有相同感染部位C.排除非感染性因素（如化学性刺激）D.感染源明确（如医疗器械污染）12.某急诊科接诊批量外伤患者（5人），分诊护士的正确流程是？A.使用START评估法快速分类（红、黄、绿、黑）B.优先处理红色标识（危及生命）患者C.对黑色标识（无生命体征）患者放弃抢救D.记录患者信息并通知相关科室准备接诊13.关于应急预案演练，下列说法正确的有？A.每年至少开展2次全院级应急演练（如火灾、群体伤）B.演练后需进行效果评估并改进流程C.新入职医护人员可免予参与演练D.演练场景应覆盖常见风险（如停电、药物过敏）14.患者隐私保护的措施包括？A.病历资料不得随意放置在公共区域B.医护人员不得在公共场所讨论患者病情C.未经患者同意，不得向无关人员透露诊疗信息D.电子病历系统需设置访问权限15.某科室发生护士针刺伤（接触HIV阳性患者血液），应采取的处理措施包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗B.用75%酒精或0.5%碘伏消毒C.2小时内启动暴露后预防（PEP）用药D.48小时内进行HIV抗体检测三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.医疗风险仅指诊疗过程中可能导致患者损害的不确定性事件。（）2.患者拒绝签署知情同意书时，医护人员应强行实施治疗以挽救生命。（）3.手术安全核查中，“患者身份”核对只需确认姓名，无需核对性别、年龄。（）4.发生医疗废物流失时，应在48小时内向当地卫生行政部门报告。（）5.急诊科“先抢救后付费”原则仅适用于无家属陪同的患者。（）6.护士发现医嘱错误时，应先执行再向医生反馈。（）7.医院感染病例需在24小时内通过医院感染监测系统上报。（）8.患者跌倒后，若未出现明显损伤，无需记录在病历中。（）9.应急预案的核心是“快速响应、分工明确、措施有效”。（）10.医疗纠纷调解过程中，医护人员可自行与患者家属协商赔偿金额。（）四、案例分析题（共5题，共55分）案例1（10分）患者李某，男，65岁，因“急性心肌梗死”收入CCU。入院时血压100/60mmHg，心率90次/分，医嘱予“阿司匹林300mg嚼服+低分子肝素5000IU皮下注射”。责任护士执行注射时，误将低分子肝素剂量改为10000IU（因看错医嘱小数点）。30分钟后患者出现牙龈出血，查凝血功能提示APTT延长至65秒（正常30-45秒）。问题：1.该事件属于哪一级医疗安全（不良）事件？（2分）2.护士在操作中违反了哪些核心制度？（3分）3.应采取的应急处理措施有哪些？（5分）案例2（12分）某三甲医院手术室为患者王某（女，42岁）实施“腹腔镜子宫切除术”。术前安全核查时，巡回护士核对患者姓名、手术部位（子宫）、麻醉方式（全麻），未核对患者既往过敏史（患者曾对头孢类药物过敏）。术中医生开具“头孢曲松钠2g静滴”预防感染，护士未询问过敏史即执行。5分钟后患者出现皮疹、呼吸困难，血压降至70/40mmHg。问题：1.分析该案例中存在的医疗风险点（至少4项）。（4分）2.患者发生过敏性休克时，正确的抢救流程是什么？（5分）3.如何改进手术室的风险防范措施？（3分）案例3（13分）某社区卫生服务中心接诊1名发热患儿（男，3岁），家长主诉“发热2天，体温39.5℃，伴咳嗽”。值班医生未详细查体（未听双肺呼吸音），诊断“上呼吸道感染”，开具“布洛芬混悬液”退热。次日患儿因“重症肺炎、呼吸衰竭”转诊至上级医院，经抢救无效死亡。尸检报告提示“大叶性肺炎”。问题：1.该事件是否构成医疗事故？依据是什么？（3分）2.医生在诊疗过程中存在哪些过失？（4分）3.基层医疗机构应如何防范此类风险？（6分）案例4（15分）某医院夜间停电（全院级），ICU有8名患者使用呼吸机、心电监护仪等设备。值班护士发现备用电源仅能维持2小时，且部分设备因电压不稳报警。问题：1.停电时ICU的应急处理流程是什么？（6分）2.如何保障患者生命支持设备的持续运行？（4分）3.事后应进行哪些改进措施？（5分）案例5（5分）某医院药学部在药品盘点时发现，某病房多领了10支精麻药品（盐酸哌替啶），且未在领药登记本上签字。问题：分析该事件的风险隐患，并提出整改措施。（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.D5.A6.C7.B8.A9.A10.D11.D12.A13.B14.A15.D16.A17.A18.C19.B20.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC11.ACD12.ABD13.ABD14.ABCD15.ABC三、判断题1.×（还包括对医护人员、医院的潜在影响）2.×（需记录拒绝理由并上报）3.×（需核对姓名、性别、年龄、住院号等）4.×（需在24小时内报告）5.×（适用于所有急危重症患者）6.×（应拒绝执行并核实）7.√8.×（需详细记录跌倒经过及处理）9.√10.×（需通过医院指定部门协商）四、案例分析题案例1参考答案：1.该事件属于Ⅱ级（不良后果事件），因患者出现牙龈出血等损害。（2分）2.违反制度：①查对制度（未正确核对医嘱剂量）；②用药安全制度（未严格执行“三查七对”）；③危急值报告制度（未及时监测凝血功能变化）。（3分）3.应急措施：①立即停止低分子肝素注射，报告医生；②监测生命体征（血压、心率、出血情况）；③遵医嘱使用鱼精蛋白拮抗（1mg鱼精蛋白对抗100IU低分子肝素）；④完善凝血功能复查（APTT、D-二聚体）；⑤安抚患者及家属，记录事件经过并上报科室及医院质管部门。（5分）案例2参考答案：1.风险点：①术前安全核查未涵盖过敏史（核心制度执行不到位）；②护士未询问患者过敏史即执行抗生素注射；③医生开具抗生素前未查看患者过敏史；④手术室未建立“过敏史双人核对”流程。（4分）2.抢救流程：①立即停止输注头孢曲松钠，更换输液器；②皮下注射肾上腺素0.5mg（必要时重复）；③高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通畅（必要时气管插管）；④建立静脉通道，予地塞米松10mg静推、苯海拉明20mg肌注；⑤监测生命体征（血压、血氧、心率），记录抢救过程；⑥若出现心跳骤停，立即进行CPR。（5分）3.改进措施：①修订手术安全核查表，增加“过敏史”核对项（由医生、护士、麻醉师三方确认）；②开展“围手术期用药安全”培训，强调抗生素使用前必须核对过敏史；③在电子病历系统中设置“过敏史”预警提示（如开具头孢类药物时弹出过敏史对话框）。（3分）案例3参考答案：1.构成医疗事故（一级甲等）。依据《医疗事故处理条例》，因医生未尽到注意义务（未详细查体）导致患者死亡，属于过失行为。（3分）2.过失：①未进行全面体格检查（未听诊肺部）；②未结合患儿年龄（3岁为肺炎高发人群）分析病情；③未完善辅助检查（如血常规、胸片）；④对高热伴咳嗽的患儿未考虑下呼吸道感染可能。（4分）3.防范措施：①强化基层医生“首诊负责制”，规范查体流程（儿童需重点检查呼吸系统）；②建立“基层-上级医院”双向转诊机制，对疑难病例及时会诊；③配备基本辅助检查设备（如便携式胸片仪、血常规检测仪）；④开展“儿童常见急症识别”培训（