2025年全科医师转岗培训理论考试试题及答案

2025年全科医师转岗培训理论考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.全科医学的核心特征不包括以下哪项？A.以家庭为照顾单位B.以生物-心理-社会医学模式为指导C.提供以医院为基础的专科服务D.强调连续性、综合性、协调性照顾2.关于COPC（以社区为导向的基层医疗）的分级，若某社区已建立社区健康档案，但未针对主要健康问题采取干预措施，应属于几级？A.0级（无社区概念）B.1级（建立社区档案）C.2级（确定优先问题）D.3级（制定干预计划）3.家庭评估中，ECO-MAP图主要用于分析：A.家庭内部结构及互动模式B.家庭与外部资源的联系C.家庭成员的健康状况D.家庭生命周期阶段4.老年患者跌倒风险评估的关键指标不包括：A.近1年内跌倒史B.视力障碍C.每日步行步数D.平衡功能测试（如TUG测试）5.对于2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标通常为：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%6.下列哪项不属于全科医疗中“以患者为中心”的服务原则？A.关注患者的主观感受和价值观B.优先选择成本最低的治疗方案C.与患者共同制定健康管理计划D.重视心理社会因素对健康的影响7.社区卫生服务中心开展产后访视的时间应在产妇出院后：A.3天内B.7天内C.14天内D.28天内8.高血压患者合并慢性肾脏病（血肌酐>3mg/dl）时，降压目标应控制在：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/90mmHg9.关于儿童预防接种，下列说法错误的是：A.卡介苗应在出生后24小时内接种B.乙肝疫苗第2剂应在第1剂后1个月接种C.麻疹疫苗的初种年龄为8月龄D.百白破疫苗第4剂与第3剂间隔应≥3个月10.对临终患者进行疼痛评估时，最可靠的依据是：A.家属描述的疼痛表现B.患者的自我疼痛评分（如NRS量表）C.生命体征（如心率、血压）的变化D.医生的临床经验判断11.全科医疗中，“连续性照顾”的核心体现为：A.同一医生负责患者终身健康管理B.对疾病发生、发展、康复的全程跟踪C.提供24小时急诊服务D.与上级医院建立转诊绿色通道12.关于老年人合理用药原则，错误的是：A.尽量选择长效制剂以减少服药次数B.遵循“最小有效剂量”原则C.避免使用经肾脏代谢的药物（如必须使用需调整剂量）D.每半年评估一次用药方案13.社区诊断的主要目的是：A.统计社区人口数量B.确定社区主要健康问题及影响因素C.建立居民健康档案D.考核社区卫生服务绩效14.对于焦虑障碍患者，全科医生的首要处理措施是：A.直接开具抗焦虑药物B.进行详细的病史采集和心理评估C.建议转诊至精神专科医院D.指导患者自行调整生活方式15.儿童生长发育监测中，体重低于同年龄、同性别参考值的-2SD属于：A.体重正常B.体重偏轻C.中度营养不良D.重度营养不良16.家庭功能评估工具APGAR中，“A”代表：A.适应度（Adaptation）B.合作度（Partnership）C.成长度（Growth）D.情感度（Affection）17.突发公共卫生事件中，属于Ⅰ级响应的是：A.某县发生霍乱疫情，波及2个乡镇B.某省发生肺鼠疫疫情，出现3例死亡C.全国范围内出现新型冠状病毒肺炎大流行D.某市学校发生诺如病毒聚集性呕吐事件（50例）18.关于2型糖尿病患者的运动治疗，错误的是：A.每周至少150分钟中等强度有氧运动B.餐后1小时开始运动效果最佳C.运动前需评估心血管风险D.血糖>16.7mmol/L时应避免运动19.老年综合征不包括：A.尿失禁B.痴呆C.高血压D.跌倒20.全科医疗中，“协调性照顾”的主要体现是：A.协调患者与家属的关系B.整合医疗、预防、康复等多维度服务C.统一管理患者的所有医疗费用D.安排患者在不同科室间的就诊顺序21.关于结核病的社区管理，错误的是：A.确诊患者需在24小时内进行网络直报B.密切接触者需进行结核菌素试验（PPD）筛查C.患者治疗期间每月随访1次D.完成全程治疗后无需进行疗效评估22.儿童高热（体温≥39℃）时，布洛芬的单次剂量为：A.2-5mg/kgB.5-10mg/kgC.10-15mg/kgD.15-20mg/kg23.妊娠期高血压疾病的诊断标准是：A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（孕前血压正常）C.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥100mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg24.关于骨质疏松症的预防，错误的是：A.绝经后女性每日钙摄入量应达1000-1200mgB.每日维生素D摄入量应达800-1000IUC.鼓励老年人进行高强度抗阻运动（如举重）D.避免吸烟、过量饮酒25.社区健康档案中，个人基本信息不包括：A.过敏史B.家族遗传病史C.近期就诊发票D.职业及暴露史26.对于急性上呼吸道感染患者，以下情况需考虑细菌感染的是：A.病程3天，流清涕、咽痛B.发热伴咳铁锈色痰C.血常规示淋巴细胞比例升高D.C反应蛋白（CRP）正常27.家庭医生签约服务的核心目标是：A.增加社区卫生服务中心收入B.实现医患长期稳定的健康管理关系C.完成政府考核指标D.减少上级医院就诊压力28.关于脑卒中的识别，“FAST”原则中“S”代表：A.面部不对称（Face）B.手臂无力（Arm）C.言语不清（Speech）D.及时就医（Time）29.老年患者多重用药（≥5种）的潜在风险不包括：A.药物相互作用增加B.依从性下降C.医疗费用降低D.不良反应发生率升高30.全科医疗中，“预防服务”的重点是：A.疾病晚期的康复预防（三级预防）B.疾病早期的筛查与干预（二级预防）C.针对健康人群的危险因素控制（一级预防）D.以上均是二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.全科医学的基本原则包括：A.以生物医学为唯一诊疗依据B.以社区为基础的服务C.以家庭为单位的照顾D.以预防为导向的健康促进2.家庭结构评估的内容包括：A.核心家庭、主干家庭等类型B.家庭成员的角色分工C.家庭经济状况D.家庭权力结构3.社区高血压管理的“三率”指：A.知晓率B.治疗率C.控制率D.随访率4.儿童常见心理行为问题包括：A.注意缺陷多动障碍（ADHD）B.分离性焦虑C.抑郁症D.抽动障碍5.老年患者跌倒的环境危险因素包括：A.地面湿滑B.室内光线不足C.床栏未拉起D.鞋底防滑性差6.全科医疗中，医患沟通的技巧包括：A.开放式提问B.打断患者以节省时间C.共情表达（如“我理解您的担心”）D.使用专业术语提高权威性7.糖尿病患者自我管理的关键内容包括：A.血糖监测B.饮食控制C.运动计划D.药物调整（自行增减剂量）8.突发公共卫生事件的特征包括：A.突然发生B.造成或可能造成严重社会危害C.需多部门协同应对D.仅涉及传染病疫情9.产后抑郁症的高危因素包括：A.既往抑郁病史B.家庭支持不足C.新生儿健康问题D.分娩方式（剖宫产vs顺产）10.关于抗生素的合理使用，正确的是：A.感冒发热时常规使用抗生素B.根据细菌培养结果选择敏感药物C.感染控制后及时停药（避免疗程过长）D.儿童可使用成人抗生素（按体重调整剂量）三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1患者，男，68岁，退休教师，因“反复头晕1年，加重1周”就诊。既往有吸烟史30年（20支/日），偶饮酒。查体：BP165/100mmHg，BMI28.5kg/m²，心率78次/分，律齐。辅助检查：空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L，尿蛋白（+），血肌酐110μmol/L（参考值53-106μmol/L）。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？2.需进一步完善哪些检查？3.制定个性化的管理方案（包括非药物和药物干预）。案例2某社区卫生服务中心管辖范围约3万人口，近3个月内报告2例肺结核确诊病例（均为涂阳），经调查发现社区内60岁以上老年人结核菌素试验（PPD）强阳性率达12%（全国平均5%）。问题：1.该社区结核防控存在哪些问题？2.应采取哪些针对性干预措施？3.如何评价干预效果？案例3患者，女，45岁，企业高管，因“失眠、心悸、易烦躁3个月”就诊。自述工作压力大，近1个月每日睡眠<4小时，常因小事与家人争吵，否认躯体疾病史。查体无异常，心电图、甲状腺功能均正常，PHQ-9（患者健康问卷）评分18分。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.全科医生应如何进行初步干预？3.何时需要转诊至专科？四、论述题（共1题，20分）结合《“健康中国2030”规划纲要》，论述全科医生在基层卫生服务体系中的核心作用及实现路径。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.C6.B7.A8.B9.D10.B11.B12.A13.B14.B15.C16.A17.C18.A19.C20.B21.D22.B23.B24.C25.C26.B27.B28.C29.C30.D二、多项选择题1.BCD2.ABD3.ABC4.ABD5.ABCD6.AC7.ABC8.ABC9.ABC10.BC三、案例分析题案例1答案1.初步诊断：高血压病2级（高危）、代谢综合征、慢性肾脏病1期（CKD1期）。诊断依据：血压165/100mmHg（≥160/100mmHg为2级）；存在吸烟、肥胖（BMI≥28）、空腹血糖受损（6.1-7.0mmol/L）、血脂异常（LDL-C≥3.4mmol/L）等危险因素，合并尿蛋白阳性及血肌酐轻度升高（提示肾损害），属于高危分层（1个靶器官损害）。2.进一步检查：24小时动态血压监测、眼底检查、心脏超声（评估左室肥厚）、尿微量白蛋白/肌酐比值（更敏感的肾损伤指标）、颈动脉超声（评估动脉粥样硬化）。3.管理方案：非药物干预：①低盐饮食（<5g/日），控制总热量（目标BMI24以下）；②戒烟限酒（白酒<50ml/日）；③规律运动（每周5次，每次30分钟中等强度步行）；④监测血压（早晚各1次，记录日志）。药物干预：首选RAAS抑制剂（如贝那普利10mgqd），兼具降压及肾脏保护作用；若单药控制不佳（目标<130/80mmHg），加用钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd）；调脂治疗（阿托伐他汀20mgqn，目标LDL-C<2.6mmol/L）；空腹血糖需复查OGTT，若确诊糖尿病需加用二甲双胍（0.5gtid）。案例2答案1.存在问题：①涂阳肺结核病例报告提示社区内存在传播风险；②老年人群PPD强阳性率显著高于全国平均，提示潜在感染率高；③可能存在漏诊（如部分老年人未及时筛查）；④社区结核健康宣教不足。2.干预措施：①对2例涂阳患者密切接触者（家庭成员、邻居等）进行全面筛查（PPD+胸片）；②开展60岁以上老年人结核筛查（优先胸片+痰涂片）；③加强社区宣教（通过讲座、宣传栏普及“咳嗽2周以上需就诊”）；④对PPD强阳性且无活动性结核的老年人，给予异烟肼预防性治疗（300mgqd×6个月）；⑤规范患者管理（督导服药，每月随访）。3.效果评价：①3个月后复查PPD强阳性率是否下降；②新发病例数是否减少（对比干预前3个月）；③密切接触者筛查覆盖率≥95%；④患者规范治疗率≥90%。案例3答案1.最可能诊断：抑郁症（中度）。诊断依据：PHQ-9评分18分（15-19分为中度）；核心症状（失眠、兴趣减退）+伴随症状（心悸、易烦躁、家庭关系紧张）；排除躯体疾病（心电图、甲状腺功能正常）。2.初步干预：①心理干预：支持性心理治疗（倾听压力源，指导放松训练如深呼吸、冥想）；认知行为治疗（纠正“工作必须完美”等不合理信念）；②生活方式干预：规律作息（固定入睡/起床时间），减少咖啡因摄入，增加日间运动（如每日30分钟快走）；③药物干预：若患者同意，可起始选