血管导管相关血流感染防控策略培训考核试题（附答案）

血管导管相关血流感染防控策略培训考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是血管导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断标准？A.患者体温＞38℃B.导管尖端培养阳性C.外周血培养与导管血培养为同一病原体，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时D.白细胞计数升高答案：C2.中心静脉导管（CVC）置管时，推荐首选的穿刺部位是？A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉答案：B（锁骨下静脉感染风险低于颈内静脉和股静脉）3.关于导管置管时的皮肤消毒，正确的操作是？A.使用75%酒精擦拭2遍B.以穿刺点为中心，由外向内环形消毒C.使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，待自然干燥后穿刺D.消毒范围直径≤5cm答案：C（氯己定是首选消毒剂，消毒范围应≥10cm，由内向外消毒）4.以下哪种情况需立即拔除中心静脉导管？A.患者出现轻微穿刺点渗液B.导管尖端培养出凝固酶阴性葡萄球菌C.怀疑CRBSI且经评估导管为感染源D.导管留置时间达7天答案：C（怀疑CRBSI且导管为感染源时需立即拔管）5.关于导管维护时的手卫生要求，错误的是？A.接触导管前需用速干手消毒剂消毒B.戴无菌手套可替代手卫生C.操作前后均需执行手卫生D.手部有明显污染时应流动水洗手答案：B（手套不能替代手卫生，戴手套前仍需洗手）6.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的常规维护频率是？A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C（PICC维护包括换药、冲封管，推荐每7天1次）7.下列哪项不属于CRBSI的高危因素？A.患者免疫功能低下B.导管留置时间＞7天C.使用抗菌药物封管D.置管时未执行最大无菌屏障答案：C（抗菌药物封管是预防措施，非高危因素）8.采集导管血与外周血培养时，正确的操作是？A.先采集外周血，再采集导管血B.两个血培养瓶均需标注“导管血”C.每瓶血培养标本量为成人5-10mlD.无需记录采集时间答案：A（应先采外周血，避免导管血污染外周血；成人每瓶推荐10-20ml；需记录采集时间）9.关于透明敷料更换指征，错误的是？A.敷料松动、潮湿或污染时B.穿刺点有渗液、渗血时C.常规每7天更换1次D.患者发热时答案：D（发热并非常规换药指征，需结合其他感染迹象）10.动脉导管（A-line）的CRBSI风险与中心静脉导管相比？A.更高B.更低C.相同D.无明确差异答案：B（动脉导管感染风险通常低于中心静脉导管）11.置管时“最大无菌屏障”不包括以下哪项？A.操作者戴无菌手套、帽子、口罩B.患者全身覆盖无菌大单C.仅暴露穿刺部位D.助手戴清洁手套答案：D（最大无菌屏障要求所有接触导管的人员均戴无菌手套）12.以下哪种导管不推荐用于长期静脉输液？A.PICCB.中心静脉导管（非隧道式）C.植入式静脉输液港（PORT）D.隧道式中心静脉导管答案：B（非隧道式CVC感染风险高，不推荐长期使用）13.怀疑CRBSI时，应首先进行的检查是？A.胸部X线B.血培养（导管血+外周血）C.血常规D.C反应蛋白（CRP）答案：B（血培养是诊断CRBSI的金标准）14.关于冲封管操作，正确的是？A.使用5ml注射器冲管B.采用“推-停-推”的脉冲式冲管C.封管液为0.9%氯化钠溶液（无肝素）D.冲管后立即关闭导管夹答案：B（脉冲式冲管可减少血栓形成；推荐使用10ml及以上注射器；封管液根据导管类型选择肝素或生理盐水；需缓慢推注封管液后关闭导管夹）15.以下哪项是CRBSI预防的“核心措施”？A.常规更换导管B.每日评估导管必要性C.使用抗菌药物涂层导管D.置管后常规局部使用抗生素软膏答案：B（每日评估导管必要性，尽早拔管是核心预防措施）二、填空题（每空1分，共20分）1.血管导管相关血流感染（CRBSI）的定义是：患者留置血管导管期间或拔管后____小时内出现的血流感染，且排除其他明确感染源。答案：482.导管置管时，皮肤消毒的有效范围应≥____cm，消毒后应待消毒剂____后再进行穿刺。答案：10；自然干燥3.中心静脉导管置管时，推荐使用____（消毒剂）作为首选皮肤消毒剂，对氯己定过敏者可改用____。答案：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液；75%酒精或聚维酮碘4.导管维护时，冲管液的推荐剂量应至少为导管容积的____倍；封管液的剂量应____导管及附加装置的总容积。答案：2；等于5.怀疑CRBSI时，应同时采集____血和____血进行培养，每瓶血培养标本量成人为____ml，儿童为____ml。答案：导管；外周；10-20；1-56.透明敷料的常规更换频率为____天1次，纱布敷料为____天1次，若敷料松动、潮湿或污染时应____更换。答案：7；2；立即7.导管相关性血流感染的主要病原体包括____、____、____（列举3种）。答案：凝固酶阴性葡萄球菌；金黄色葡萄球菌；念珠菌（或肠球菌、革兰阴性杆菌等）8.置管时“最大无菌屏障”要求操作者穿戴____、____、____，患者覆盖____，仅暴露穿刺部位。答案：无菌手套；无菌手术衣；帽子口罩；无菌大单9.导管留置期间，应每日评估____，尽可能缩短导管留置时间，____是预防CRBSI最有效的措施。答案：导管必要性；尽早拔管三、判断题（每题2分，共20分）1.股静脉置管的CRBSI风险低于锁骨下静脉。（）答案：×（股静脉感染风险更高）2.置管时可以使用普通清洁手套替代无菌手套。（）答案：×（必须使用无菌手套）3.导管穿刺点渗液时，应使用纱布敷料替代透明敷料。（）答案：√（渗液多时纱布吸收性更好）4.为预防CRBSI，应常规对导管尖端进行培养。（）答案：×（仅怀疑感染时需培养）5.经导管采血后无需冲管，可直接输液。（）答案：×（采血后需冲管，避免血液残留导致血栓或感染）6.抗菌药物封管可替代手卫生和无菌操作。（）答案：×（不能替代基础防控措施）7.患者出现发热时，应立即拔除所有导管。（）答案：×（需评估是否为导管相关感染）8.中心静脉导管的留置时间越长，CRBSI风险越高。（）答案：√（留置时间＞7天风险显著增加）9.新生儿置管时，可使用75%酒精作为皮肤消毒剂。（）答案：×（新生儿首选氯己定，需确认浓度安全）10.导管维护操作中，连接输液装置前无需消毒接头。（）答案：×（必须用75%酒精或氯己定消毒接头至少15秒）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述CRBSI的诊断标准（需包含实验室依据）。答案：CRBSI的诊断需满足以下条件：①患者有感染临床表现（如发热、寒战、低血压等）；②排除其他明确感染源；③实验室依据：a.导管血与外周血培养为同一病原体；b.导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时（定量培养时导管血菌落数≥3倍外周血）；或c.导管尖端培养（半定量≥15CFU或定量≥1000CFU）且与外周血培养为同一病原体。2.列举置管时预防CRBSI的“最大无菌屏障”具体措施。答案：①操作者穿戴无菌手术衣、无菌手套、帽子、口罩；②患者全身覆盖无菌大单（仅暴露穿刺部位）；③所有参与操作的人员均遵守无菌原则；④使用无菌洞巾；⑤避免非必要人员进入操作区域。3.简述导管维护的“五不原则”及其意义。答案：“五不原则”包括：①不接触：避免手直接接触导管穿刺点及内部；②不污染：操作全程保持无菌，避免敷料、接头等污染；③不残留：冲管时确保导管内无血液、药液残留；④不打折：保持导管通畅，避免扭曲、打折；⑤不拖延：及时更换松动、潮湿的敷料，按时完成维护操作。意义：通过规范操作减少微生物侵入，降低感染风险。五、案例分析题（6分）患者，男，65岁，因“肺癌术后”入住ICU，留置右颈内静脉中心静脉导管（CVC）7天。今日体温38.9℃，伴寒战，无咳嗽、咳痰，穿刺点无红肿，但有少量渗液。血常规：白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）该患者是否需考虑CRBSI？请说明理由。（2）需立即采取哪些措施？答案：（1）需考虑CRBSI。理由：患者留置CVC超过7天（高危时间），出现发热、寒战，白细胞及中性粒细胞升高，且无其他明确感染灶（如肺部感染），符合CRBSI的临床表现。