2025年结核病防治培训试卷及答案

2025年结核病防治培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.结核分枝杆菌属于哪一类细菌A.革兰阳性需氧杆菌B.革兰阴性需氧球菌C.革兰阳性厌氧球菌D.革兰阴性厌氧杆菌答案：A解析：结核分枝杆菌为细长略弯的革兰阳性需氧杆菌，抗酸染色阳性，细胞壁含大量分枝菌酸。2.我国现行结核病分类标准中，下列哪一型属于“病原学阳性肺结核”A.Ⅰ型B.Ⅲ型C.Ⅳ型D.Ⅴ型答案：B解析：WS2882017《肺结核诊断》将Ⅲ型定义为病原学阳性肺结核，Ⅰ型为原发型，Ⅳ型为结核性胸膜炎，Ⅴ型为其他肺外结核。3.下列哪项不是结核感染控制“三要素”之一A.早期发现传染源B.切断传播途径C.提高宿主免疫力D.保护易感人群答案：C解析：WHO提出结核感染控制三要素为：传染源管理、传播途径阻断、易感者保护；提高宿主免疫力属于预防策略而非控制三要素。4.对疑似肺结核患者首次痰检，推荐采集的痰标本为A.清晨即时痰B.夜间痰+清晨痰C.即时痰+夜间痰+清晨痰D.24小时全量痰答案：C解析：为提高涂片阳性率，首次就诊应留取“即时痰、夜间痰、次日清晨痰”三份标本。5.关于GeneXpertMTB/RIF，下列说法正确的是A.可区分结核与非结核分枝杆菌B.检测rpoB基因核心区域突变C.对异烟肼耐药同样敏感D.需培养后提取DNA答案：B解析：GeneXpert以rpoB81bp核心区为靶标，可同时检出MTB复合群及利福平耐药相关突变；不能区分NTM，也不能直接提示异烟肼耐药。6.儿童结核潜伏感染（LTBI）首选筛查试验为A.5TUPPD皮试B.ESAT6/CFP10ELISPOTC.TST或IGRA均可，优先IGRAD.胸部X线答案：C解析：WHO2022指南指出，资源允许时儿童LTBI筛查优先采用IGRA，但TST仍可有效使用，两者选其一即可。7.初治涂阳肺结核标准短程化疗方案为A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HRC.2HRE/7HRD.2HRZS/6HR答案：A解析：我国《结核病防治管理办法》推荐初治涂阳方案为2HRZE/4HR，即强化期2个月异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，继续期4个月异烟肼+利福平。8.下列药物中，哪一种主要经肾脏排泄且需按体重调整剂量A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C解析：乙胺丁醇约80%以原形经肾排出，肾功能不全及低体重患者需减量；其余药物主要经肝代谢。9.关于利福平耐药结核（RRTB）的定义，正确的是A.仅对利福平药敏试验耐药B.对利福平表型或基因型耐药，无论是否合并异烟肼耐药C.必须同时对异烟肼耐药D.需同时对氟喹诺酮类耐药答案：B解析：WHO统一界定：只要证实对利福平耐药，即归类为RRTB，不论异烟肼结果如何。10.下列哪项不是贝达喹啉常见不良反应A.QT间期延长B.肝毒性C.骨髓抑制D.关节痛答案：D解析：贝达喹啉主要不良反应为QT延长、肝酶升高、骨髓抑制；关节痛多见于吡嗪酰胺与氟喹诺酮。11.结核性胸膜炎患者，胸水ADA最佳临界值（U/L）为A.≥20B.≥30C.≥40D.≥60答案：C解析：Meta分析显示，胸水ADA≥40U/L诊断结核性胸膜炎的敏感度约90%，特异度约85%。12.关于结核潜伏感染（LTBI）治疗，下列方案错误的是A.3HR（异烟肼+利福平3个月）B.1HP（异烟肼+利福喷丁12周）C.6H（异烟肼单药6个月）D.4R（利福平单药4个月）答案：B解析：1HP方案为异烟肼+利福喷丁“12剂量”即12周每周一次，而非12周每日；其余方案均正确。13.HIV感染者结核预防性治疗（TPT），CD4阈值正确的是A.必须CD4<200方可启动B.必须CD4>350方可启动C.无论CD4水平均应启动D.仅当CD4>500方可启动答案：C解析：2022WHO指南强调，HIV感染者无论CD4高低，排除活动性结核后均应立即给予TPT。14.下列哪项不是影响结核传播强度的主要因素A.传染源排菌量B.密切接触时间C.宿主角膜厚度D.环境通风程度答案：C解析：角膜厚度与结核经呼吸道传播无关；排菌量、接触时间、通风状况直接决定传播强度。15.学校结核暴发判定标准之一，连续3个月内发现A.≥3例流行病学关联病例B.≥5例C.≥10例D.≥2例答案：A解析：《学校结核病防控工作规范》明确，3个月内出现≥3例有流行病学关联的结核病例即构成暴发。16.耐多药结核（MDRTB）是指至少对A.异烟肼与利福平耐药B.异烟肼与链霉素耐药C.利福平与乙胺丁醇耐药D.异烟肼与吡嗪酰胺耐药答案：A解析：MDRTB经典定义即同时对异烟肼和利福平耐药。17.下列关于结核菌素皮试（PPD）结果判读，正确的是A.HIV阴性健康人≥5mm为阳性B.卡介苗接种后均可出现≥15mmC.免疫抑制者≥10mm即阳性D.儿童≥15mm方可考虑LTBI答案：C解析：免疫抑制人群（包括HIV）硬结≥10mm即视为阳性；健康人≥15mm，儿童≥10mm。18.妊娠合并结核，下列药物需禁用A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇答案：C解析：链霉素属氨基糖苷类，可致胎儿耳毒性，妊娠期间禁用；其余药物属妊娠B类，可用。19.结核病患者治疗期间，肝酶ALT升高至多少倍需停用全部抗结核药A.>1倍上限B.>2倍上限C.>3倍上限伴症状或>5倍无症状D.>10倍上限答案：C解析：ALT>3倍正常上限伴症状或>5倍无症状时，应立即停用所有肝毒性药物并评估。20.下列哪项不是γ干扰素释放试验（IGRA）优点A.不受卡介苗接种影响B.24小时出结果C.可反复检测无增强效应D.对NTM交叉反应高答案：D解析：IGRA使用MTB特异性抗原ESAT6/CFP10，与多数NTM无交叉，故特异性高；其余均为优点。21.糖尿病患者合并结核，推荐疗程A.6个月B.8个月C.9个月D.12个月答案：C解析：糖尿病为结核治疗失败高危因素，WHO建议延长疗程至9个月。22.下列哪项不是结核性心包炎常见表现A.颈静脉怒张B.奇脉C.心界扩大呈烧瓶形D.收缩期吹风样杂音答案：D解析：心包炎典型表现为心包填塞症状及烧瓶心，收缩期杂音多见于瓣膜病。23.对耐多药结核患者，下列哪项手术指征最明确A.单侧局限病变痰菌持续阳性B.双侧空洞病变C.合并糖尿病D.支气管扩张伴咯血答案：A解析：局限病变经化疗痰菌仍阳，可考虑外科切除；双侧广泛病变为手术禁忌。24.结核潜伏感染孕妇，首选治疗方案A.6HB.3HRC.1HPD.产后延迟治疗答案：B解析：妊娠期推荐3HR方案，安全性高；1HP因含利福喷丁数据不足，产后延迟增加发病风险。25.下列哪项不是结核病患者营养支持原则A.高热量高蛋白B.限制钠盐摄入C.补充微量元素锌、硒D.足量维生素D答案：B解析：结核高代谢状态需高热量，除非合并心衰或高血压，无需限盐；其余均为正确支持。26.关于结核分枝杆菌培养，正确的是A.罗氏培养需4–8周B.液体培养不能药敏C.培养阴性可排除结核D.需5%CO₂环境答案：A解析：罗氏固体培养生长慢，需4–8周；液体培养可药敏，培养阴性不能排除结核，MTB为需氧菌无需高CO₂。27.下列哪项属于结核病患者健康宣教核心信息A.症状消失即可停药B.坚持规范服药6周C.出现不良反应自行减量D.全程规律用药防止耐药答案：D解析：宣教重点强调全程规律用药，防止耐药与复发；其余均为错误行为。28.结核性脑膜炎，首选降颅压措施A.甘露醇快速静滴B.腰穿放液30mLC.高渗盐水口服D.限制水钠摄入答案：A解析：急性颅高压首选20%甘露醇0.5–1g/kg快速静滴；腰穿放液需慎重，易诱发脑疝。29.下列哪项不是结核病患者随访检查项目A.痰涂片/培养B.肝肾功能C.视力色觉D.心电图每2周答案：D解析：心电图仅在含贝达喹啉、莫西沙星等QT延长药物时定期监测，非所有患者均需每2周。30.终止结核策略（EndTBStrategy）目标，到2035年结核死亡率下降A.35%B.50%C.75%D.95%答案：D解析：WHOEndTBStrategy明确：2035年结核死亡率和发病率均较2015年下降95%和90%。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于结核病高负担人群A.羁押人员B.矽肺患者C.长期血液透析者D.素食儿童答案：A、B、C解析：羁押、矽肺、透析均属高危；素食儿童如无营养不良并非高危。32.关于结核感染控制措施，正确的是A.负压病房每小时换气≥12次B.医用外科口罩可完全阻断飞核C.紫外线消毒灯波长253.7nmD.快速分子检测可缩短住院隔离时间答案：A、C、D解析：外科口罩不能阻断<5μm飞核，需N95；其余正确。33.下列哪些药物可引起药物性狼疮A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A、B解析：异烟肼、利福平可诱发抗核抗体阳性狼疮样综合征；吡嗪酰胺与乙胺丁醇罕见。34.下列哪些情况需考虑结核复发A.完成治疗停药6个月内痰菌再阳B.完成治疗停药18个月出现新空洞C.影像学稳定2年后病灶扩大D.非结核分枝杆菌培养阳性答案：A、B、C解析：复发定义：完成治疗、治愈或完成疗程后，痰菌再现或病灶进展；NTM为再感染非结核复发。35.关于结核病患者居家护理，正确的是A.单独居室通风每日≥3次，每次≥30minB.痰液加生石灰消毒2小时C.密切接触者首诊胸片阴性即可排除D.患者佩戴口罩可减少飞沫排放答案：A、B、D解析：密切接触者需联合TST/IGRA及随访胸片，一次阴性不能排除；其余正确。36.下列哪些属于WHO推荐全口服短程MDRTB方案药物A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.氯法齐明D.链霉素答案：A、B、C解析：短程全口服方案含贝达喹啉、利奈唑胺、氯法齐明等；链霉素因毒性已淘汰。37.下列哪些实验室指标提示结核活动A.血沉>50mm/hB.CRP>10mg/LC.腺苷脱氨酶升高D.降钙素原>0.5ng/mL答案：A、B、C解析：降钙素原升高提示细菌感染，非结核特异；其余可反映活动性。38.下列哪些属于结核性淋巴结炎特征A.无痛性串珠样肿大B.易形成窦道C.超声示门型血流消失D.抗结核治疗1周迅速软化破溃答案：A、B、C解析：结核淋巴结炎治疗早期可因干酪液化加重，但1周即破溃非特征；其余正确。39.关于结核疫苗研究，正确的是A.M72/AS01E候选疫苗保护率约50%B.VPM1002为减毒牛结核分枝杆菌C.卡介苗对粟粒结核保护>70%D.新型疫苗目标包括阻断感染答案：A、B、C、D解析：目前M72Phase2b显示54%保护；VPM1002为重组BCG；卡介苗对重症结核保护高；新疫苗目标含预防感染、发病、复发。40.下列哪些属于结核病患者心理支持内容A.消除病耻感B.提供经济救助信息C.鼓励自我隔离拒绝社交D.建立同伴支持小组答案：A、B、D解析：自我隔离拒绝社交加重抑郁，应鼓励规范防护下正常社交；其余为正确支持。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.结核分枝杆菌对紫外线抵抗力强于乙肝病毒。答案：×解析：结核分枝杆菌对紫外线敏感，乙肝病毒抵抗力更强。42.我国实行肺结核“三位一体”防治服务模式，指疾控医院基层医疗卫生机构分工协作。答案：√43.结核病患者服用利福平后尿液变红属正常现象。答案：√44.妊娠期间禁用吡嗪酰胺。答案：×解析：吡嗪酰胺属妊娠C类，但WHO及我国指南推荐妊娠中晚期可安全使用。45.结核性脓胸需胸腔闭式引流同时给予胸腔内注药。答案：√46.结核病患者治愈后无需再接种卡介苗。答案：√47.结核分枝杆菌标准培养温度为28°C。答案：×解析：最适35–37°C，28°C生长缓慢。48.我国结核病专报系统为“结核病管理信息系统”（TBIMS）。答案：√49.结核病患者可以捐献血液但不可捐献器官。答案：×解析：活动性结核治愈前均不可献血或捐献器官。50.结核潜伏感染治疗可降低终生发病风险约90%。答案：√解析：系统评价显示规范LTBI治疗可降低85–90%发病风险。四、填空题（每空1分，共20分）51.结核分枝杆菌细胞壁特有的________酸使其抗酸染色阳性。答案：分枝菌52.我国结核病防治规划要求，初治患者2月末痰菌阴转率≥________%。答案：9053.耐多药结核推荐治疗疗程至少________个月。答案：2054.结核病患者BMI应维持在________kg/m²以上。答案：18.555.结核性脑膜炎患者颅压>________mmH₂O需积极降颅压。答案：30056.紫外线杀菌灯照射强度需≥________μW/cm²。答案：7057.我国卡介苗接种部位为新生儿左上臂________部。答案：三角肌外缘58.结核病患者利福平耐药最常见的rpoB突变位点为________密码子。答案：53159.结核性胸膜炎胸水蛋白/血清蛋白比值>________提示渗出液。答案：0.560.结核病患者治疗期间，每月随访痰涂片至少________次。答案：161.结核分枝杆菌对________%石炭酸可抵抗30分钟。答案：562.结核病患者合并糖尿病，空腹血糖控制目标为________mmol/L。答案：<7.063.我国结核病发病率最高的年龄段为________岁。答案：15–2464.结核病患者服用异烟肼需同时补充________mg/d维生素B6。答案：25–5065.结核性淋巴结炎细针穿刺细胞学可见________细胞。答案：上皮样66.结核病患者痰标本留取后应在________小时内送检。答案：267.结核病患者完成治疗后应继续随访________年。答案：268.结核病患者使用贝达喹啉，QTc延长>________ms需停药。答案：50069.结核分枝杆菌培养生物安全级别应为________级。答案：BSL370.我国结核病专报卡片需在________小时内网络直报。答案：24五、简答题（每题10分，共30分）71.简述结核潜伏感染（LTBI）筛查的适用人群及两种常用检测方法比较。答案：适用人群：HIV感染者、密切接触者、矽肺患者、拟接受生物制剂或免疫抑制剂者、羁押人员、医务人员等高危人群。方法比较：（1）结核菌素皮试（TST）：价格低、技术简单，需48–72h判读，受卡介苗及NTM交叉影响，有“增强效应”。（2）γ干扰素释放试验（IGRA）：体外采血、24h出结果，不受卡介苗及多数NTM干扰，可反复检测无增强，但成本高、需实验室。解析：WHO建议资源允许下对HIV及密切接触者优先使用IGRA；大规模筛查可用TST。72.试述耐多药结核（MDRTB）长程方案治疗失败的主要危险因素。答案：（1）既往累计抗结核药物使用种类多；（2）氟喹诺酮或二线注射剂耐药；（3）病灶广泛伴空洞；（4）治疗前痰菌高负荷（涂片3+以上）；（5）治疗2月末痰菌仍阳；（6）依从性差（中断>1个月）；（7）合并糖尿病、HIV等基础疾病；（8）血药浓度不足（如吸收不良、药物相互作用）；（9）外科切除不可行；（10）不良反应导致减量或停药>2种核心药物。解析：上述因素叠加显著降低转阴率与治愈率，需个体化调整方案、加强管理及支持。73.概述学校结核病突发公共卫生事件应急处置流程。答案：（1）事件核实：疾控机构2小时内完成现场核实病例定义与流行病学关联。（2）报告与启动：确认暴发后24小时内网络直报并启动Ⅳ级响应。（3）病例搜索：对密切接触者（同班、同宿舍、同楼层）开展症状筛查、TST/IGRA、胸片，必要时CT。（4）感染控制：对发现的活跃病例立即隔离治疗；对PPD≥15mm或IGRA阳性者给予预防性治疗；教室宿舍通风消毒。（5）健康宣教：发放折页、线上家长会，消除恐慌与歧视。（6）评估与终止：连续3个月无新发病例，经专家评估后终止响应并提交总结。解析：流程强调“早发现、早隔离、早治疗、早宣教”，防止二代传播，保障教学秩序。六、案例分析题（每题15分，共30分）74.患者男，35岁，因“咳嗽、低热3周”就诊。胸片示右上肺空洞，痰涂片抗酸杆菌3+，GeneXpertMTB/RIF检出MTB且rpoB突变。既往体健，BMI19kg/m²。问题：（1）给出诊断与分类；（2）制定初始治疗方案并说明理由；（