呼吸心跳骤停应急预案及流程

呼吸心跳骤停应急预案及流程第一章总则1.1目的本预案用于规范××公司（含下属工厂、办公区、项目部、宿舍区）范围内任何人员出现呼吸心跳骤停（以下简称“骤停”）时的紧急处置行为，确保在“黄金4分钟”内启动高质量心肺复苏（CPR）与自动体外除颤（AED），最大限度降低死亡率和神经系统后遗症。1.2依据《中华人民共和国安全生产法》第42条、第80条；《中华人民共和国职业病防治法》第25条；《生产安全事故应急条例》第14条；《GBZ/T2132008职业性猝死预防指南》；《2020AHA心肺复苏与心血管急救指南》；《WS/T5652017院前医疗急救基本术语》；××公司《安全生产管理制度汇编》（2023版）第3.4章。1.3适用范围适用于××公司所有区域、所有用工形式（含正式工、派遣工、实习生、承包商、访客）。1.4管理原则“先救命、后治病、统一指挥、分级负责、持续改进”。任何员工发现骤停均有义务立即启动预案，不得因身份、流程、审批等原因延误。第二章组织体系与职责2.1应急指挥组总指挥：公司安全总监（手机：×××××××××××，24h值班）。副总指挥：事发区域最高行政负责人。职责：决定是否升级为群体性事件、统筹对外信息发布、调配应急资金、事后牵头复盘。2.2现场抢救组组长：事发区域当班最高职级且已取得“红十字会CPR+AED证书”的人员自动担任。成员：距离事发点≤100m范围内所有持证员工（名单每季度更新并张贴在各车间公告栏）。职责：立即实施CPR、取来最近AED、操作除颤、记录时间节点、交接给120。2.3通讯联络组组长：行政部夜班经理（电话：×××××××××××）。职责：拨打120、通知门卫清出急救车道、按指令联系当地应急管理局、保险公司、家属。2.4警戒疏散组组长：保安队长。职责：以“红黄隔离带”设置半径≥3m抢救隔离区，阻止拍照、录像、围观，保障抢救通道≥1.2m宽。2.5后勤保障组组长：行政部采购主管。职责：携带应急医药箱、氧气袋、担架、保温毯、备用电池、照明灯，5分钟内送达；事后补充耗材。2.6事故调查组组长：EHS部经理。职责：24h内封存监控、笔录证人、填写《骤停事件报告表》，72h内提交《根本原因分析报告》。第三章风险识别与预警3.1高风险岗位清单涂装车间调漆工（苯系暴露）、冲压车间夜班操作工（连续站立>10h）、IT机房施工（密闭空间）、食堂面点房（高温高湿）。3.2预警指标员工报告“胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥前兆”即视为红色预警，班组长有权立即暂停其作业并派专人陪同至医务室做12导联心电图。3.3监测工具①智能手环：对高风险岗位免费发放，设置心率>120次/分或<50次/分持续>30s自动报警到保安室。②视频监控AI：对倒地姿态识别，置信度>85%时中控室声光报警，值班保安1分钟内广播通知最近持证员工。第四章资源配置与维护4.1AED配置标准①工厂区：任意工位到AED步行≤90s。②办公楼：每层≥1台，距最远工位≤75m。③宿舍区：每栋首层大厅1台。④车辆：所有班车、商务车、物流叉车均随车1台便携式AED。4.2编号与标识AED外壳统一张贴“绿底白字”编号，如“AEDF205”表示工厂2楼第5台；编号同步录入公司EHS云平台，扫码可见状态。4.3点检制度每日08:30由夜班保安完成“外观完好—指示灯绿色—电极片有效期>6个月—电池电量>50%”四项检查，并在微信小程序“××EHS”打卡；发现异常2小时内更换。4.4培训与演练①新员工入职3日内必须完成“线上30分钟+线下实操30分钟”CPR+AED考核，<80分不得上岗。②全员每6个月复训一次，采用“QCPR模拟人+实时反馈仪”，要求按压深度合格率≥80%，否则补训。③每季度开展一次“盲演”（不提前通知时间、地点），从倒地到AED放电≤3分钟为合格；演练结束30分钟内完成视频复盘。第五章现场处置流程（可照做）5.1识别阶段（0s）判断标准：①无反应——拍肩大声呼叫“你还好吗？”无眨眼、无发声、无肢体动作。②无正常呼吸——观察胸廓≤10s，无起伏或仅濒死喘息。满足以上两点立即呼救，不再检测脉搏（避免延迟）。5.2启动应急（≤10s）①高喊“来人呐，救命！”指定穿红色马甲的王某去取AED，指定李某拨打120并打开免提。②自己立即开始徒手CPR。5.3胸外按压（≤20s开始）位置：两乳头连线中点。手法：一手掌根贴胸壁，另一手交叉相扣，双臂伸直，垂直下压。参数：深度56cm，频率100120次/分，每次按压后让胸廓完全回弹，中断<10s。口诀：“01、02、03…30”，大声计数保持节奏。5.4人工呼吸（若受过专业训练）按压30次后，用“压额抬颏”开放气道，捏鼻口对口吹气1s，见胸廓隆起为有效；连续2次，立即继续按压。未受训练或不愿口对口：可只做高质量胸外按压（HandsonlyCPR）。5.5AED到达（目标≤3min）①开机：掀开盖子自动开机，按语音操作。②贴电极：右锁骨下+左乳头外侧腋前线，紧贴无毛皮肤（若胸毛浓密可用备刀快速剃除）。③插插头：确保无人接触患者，语音提示“正在分析心律”。④放电：建议电击时再次大声提醒“所有人离开”，按下闪烁键。⑤立即继续CPR，2分钟后AED自动重新分析。5.6120交接①记录：将“开始CPR时间、AED放电次数、恢复自主循环时间”写在《急救记录卡》交医生。②搬运：医生接手后，使用铲式担架，保持头颈胸腹同轴，沿急救通道上救护车。5.7终止CPR条件（满足任一即可）患者恢复自主呼吸+瞳孔缩小+肢体活动；医生宣布死亡；施救者体力不支且后续人员接替；现场出现危及施救者生命的情况（火灾、爆炸、有毒气体）。第六章特殊场景补充6.1高空坠落伤者骤停先判断环境安全，使用安全带将伤者移至地面硬板后再CPR，禁止在半空按压。6.2触电导致骤停立即拉闸断电，用绝缘棒移开电源；若无法断电，穿绝缘鞋、戴干燥橡胶手套施救；AED无特殊禁忌。6.3溺水导致骤停上岸后立即清理口腔异物，用“先人工呼吸5次、后按压30次”顺序；AED电极片需擦干胸壁再贴。6.48岁以下儿童按压深度≈胸廓前后径1/3（约4cm），使用儿童电极片或AED儿童键；人工呼吸比例15:2。6.5孕妇按压位置比成人稍高12cm，AED无禁忌；若5分钟未恢复，考虑紧急剖宫产，需提前与120沟通。第七章通讯与信息报告7.1120拨打模板“这里是××市××区××路88号××公司3号厂房北门，一名约35岁男性倒地无呼吸无心跳，已进行CPR，请派2辆救护车，已安排保安在门卫接车，联系电话×××××××××××。”7.2内部上报链事发2分钟内→班组长→车间主任→EHS部→安全总监→总经理；任何层级收到信息后5分钟内必须短信回复“收到”。7.3对外信息发布由应急指挥组统一口径，禁止员工私自接受媒体采访；官方微博/公众号在事件定性前只发布“公司正全力配合救治”固定话术。第八章后勤保障细则8.1应急物资清单（单点最低库存）AED电极片5套、CR123A电池4组、一次性CPR屏障面膜50片、剃刀2把、医用橡胶手套2盒、75%酒精500ml、氧气袋2只、铲式担架1副、保温毯2条、移动照明灯1盏、扩音喇叭1个。8.2资金保障公司每年预算单列“骤停应急专项”30万元，由财务部建账，EHS部按需领用；紧急采购可先行后批，24小时内补手续。8.3法律支持行政部签约两家律师事务所，事件发生后2小时内律师到场，指导家属接待、保险理赔、舆情应对。第九章事后管理9.1医疗跟踪人事部派专人每日与医院ICU对接，记录GCS评分、呼吸机参数、实验室指标，建立《骤停员工医疗日志》，直至出院或死亡。9.2心理干预EHS部签约EAP机构，72小时内对目击者、施救者、家属开展一对一心理危机干预，必要时转介精神科。9.3保险理赔团体意外险、雇主责任险、工伤保险三险并行；人事部在员工入院12小时内向三家保险公司报案，收集病历、发票、伤残鉴定，30日内完成赔付。9.4复盘与改进①事件结束后7日内召开“骤停复盘会”，使用“5Why+鱼骨图”分析根因；②输出《改进清单》，明确责任人、完成时间、验证方式；③次年同月进行“回头看”，验证改进有效性，未闭环项计入部门KPI扣5分。第十章考核与奖惩10.1奖励对成功施救团队：①按压质量评分≥90%且患者存活出院：集体奖励2万元，颁发“生命卫士”奖杯；②个人按压深度合格率≥95%：额外奖励1000元，年度绩效加5分。10.2处罚①明知不会CPR却拒绝协助取AED者：记过一次，罚款500元；②点检弄虚作假（如未检查却打卡）：视同违反安全生产红线，解除劳动合同；③延误120通道导致救护车受阻>2分钟：保安队长降职，扣除季度安全奖。第十一章培训与演练案例（2023实例）11.1盲演记录时间：2023091814:52地点：冲压车间B线触发：AI视频识别员工“假人模型”倒地结果：最近持证员工距离45m，14s到达；AEDF103取用时间58s；首次放电2min03s；按压合格率87%，人工呼吸合格率90%；120救护车3min46s抵达北门；总指挥宣布“合格”。11.2改进项①该车间新增1台AED，编号AEDF108，使最大步行距离降至55m；②将“盲演”改为双盲（不提前安装假人模型），2024年目标：放电≤2min30s。第十二章附表与模板（节选）12.1《骤停事件报告表》包含：事件编码、发生精确时间、地理位置、患者工号/姓名/性别/年龄、基础疾病、目击者姓名、CPR开始时间、AED编号、放电次数、ROSC时间、120到达时间、医院名称、目前状态、报告人签字。12.2《AED点检日表》二维码扫码后自动带出设备编号、上次点检时间、电极片有效期、电池电量；拍照上传AED指示灯，系统后台比对颜色，异常自动推送EHS工程师。12.3《急救记录卡》防水纸印刷，可撕下随救护车带走；正面记录时间节点，背面印刷“按压深度56cm、频率100120”彩图示意，供医生快速参考。第十三章常见错误与排错13.1按压位置偏左导致肋骨骨折解决：使用“两乳头连线”定位，若肥胖女性可改用“剑突上两横指”法。13.2AED提示“阻抗过高”原因：电极片贴反或胸毛过多；解决：撕下重贴，若仍报警快速剃毛，必要时更换新电极片。13.3忘记拨打120解决：公司统一在AED箱体正面加贴“先打1