2025年地方病防治知识测试题(附答案+解析)

2025年地方病防治知识测试题(附答案+解析)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《重点地方病防治规划（2021—2025年）》将下列哪种疾病列为Ⅰ类地方病管理重点？A.克山病 B.大骨节病 C.地方性氟中毒 D.碘缺乏病答案：D解析：碘缺乏病因危害范围广、受累人口多，被明确列为Ⅰ类地方病，实行国家层面重点监测与干预。2.下列哪项指标最能直接反映人群碘营养状况？A.尿碘中位数 B.血清TSH C.甲状腺体积 D.盐碘合格率答案：A解析：尿碘中位数（MUI）是WHO/UNICEF/ICCIDD联合推荐的人群碘营养评价金标准，敏感、特异、操作简便。3.地方性砷中毒最早出现的皮肤体征通常是：A.色素沉着与色素脱失斑 B.手掌角化 C.鲍文病 D.皮肤溃疡答案：A解析：慢性砷暴露早期表现为“雨点样”色素沉着伴散在色素脱失斑，随后出现角化。4.燃煤污染型氟中毒最主要的暴露途径是：A.粮食烘干 B.敞灶燃煤取暖 C.煤渣制砖 D.煤烟污染饮水答案：B解析：敞灶无烟囱燃烧高氟煤，使室内空气氟浓度可达0.1mg/m³以上，污染粮食与空气，暴露量占总量70%以上。5.大骨节病X线分型中，提示病变进入修复期的征象是：A.骨骺线不规则增宽 B.干骺端凹陷硬化 C.关节面变薄 D.骨端“鼠咬状”缺损答案：B解析：干骺端凹陷并出现硬化边，提示软骨坏死区钙化修复，为修复期典型表现。6.克山病急型发作最常见的首发症状是：A.心前区压榨痛 B.恶心呕吐 C.突发晕厥 D.呼吸困难答案：C解析：急型克山病以心源性脑缺血为特征，突发晕厥最常见，常伴阿斯综合征。7.下列关于碘盐浓度标准的说法，正确的是：A.我国居民户水平均碘盐浓度为20mg/kg即可达标 B.加碘盐出厂浓度为18—33mg/kg C.孕妇需额外补碘200µg/d，故盐碘应提高至60mg/kg D.高水碘地区应停供碘盐并改为无碘盐答案：B解析：GB26878—2011规定食盐加碘水平为18—33mg/kg（以碘元素计），允许流通环节波动。8.地方性氟中毒牙齿损害最早累及的牙位是：A.上颌中切牙 B.下颌第一恒磨牙 C.上颌侧切牙 D.下颌尖牙答案：B解析：第一恒磨牙在出生后2.5—3岁开始矿化，最早接触高氟环境，故斑釉最早出现。9.下列哪项不是砷中毒的远期致癌表现？A.皮肤鳞癌 B.肺癌 C.膀胱癌 D.鼻咽癌答案：D解析：WHO确认砷暴露与皮肤、肺、膀胱癌密切相关，但鼻咽癌证据不足。10.碘缺乏病流行区划定标准中，8—10岁儿童甲状腺肿大率需达到：A.≥3% B.≥5% C.≥10% D.≥15%答案：B解析：《碘缺乏病消除标准》（GB16006—2008）规定，儿童甲肿率≥5%即可判定为IDD流行区。11.克山病病区人群血硒水平与发病关系呈：A.正相关 B.负相关 C.U型相关 D.无相关答案：B解析：大量病例对照研究显示，血硒<60µg/L时克山病风险显著升高，呈负相关。12.下列关于大骨节病“三联预防”策略的描述，错误的是：A.换粮：改种玉米为水稻 B.换水：改饮深井水为浅井水 C.补硒：提高硒摄入量 D.易地育人：儿童迁出病区就读答案：B解析：病区浅井水往往腐殖酸高、硒低，促进病情；应改饮深井或泉水，故B项错误。13.燃煤污染型氟中毒综合干预工程“改炉改灶”验收时，室内空气中氟化物浓度应低于：A.0.01mg/m³ B.0.02mg/m³ C.0.03mg/m³ D.0.04mg/m³答案：B解析：《地方病防治项目技术规范》要求改炉后室内空气氟≤0.02mg/m³（日均值）。14.孕妇碘缺乏导致胎儿先天性甲状腺功能减低，最早可检测到的生化指标变化是：A.新生儿TSH>30mIU/L B.孕妇TT4<100nmol/L C.新生儿FT4<10pmol/L D.孕妇尿碘<50µg/L答案：D解析：孕妇尿碘<50µg/L提示严重缺碘，早于胎儿甲状腺激素变化。15.地方性砷中毒病区判定标准中，居民饮用水砷浓度需：A.≥0.01mg/L B.≥0.05mg/L C.≥0.1mg/L D.≥0.15mg/L答案：B解析：GB/T5750—2022规定，生活饮用水砷限值为0.01mg/L，但病区判定标准仍沿用≥0.05mg/L。16.下列哪项不是克山病病理特征？A.心肌灶性坏死 B.心肌纤维化瘢痕 C.心内膜弹力纤维增生 D.心外膜出血点答案：D答案：D解析：克山病主要累及心肌，心外膜出血点非特异性，不属于诊断特征。17.大骨节病与类风湿关节炎最重要的鉴别点是：A.对称性 B.晨僵时间 C.血清类风湿因子 D.关节畸形答案：C解析：大骨节病血清类风湿因子阴性，而RA阳性率>70%。18.我国现行碘盐覆盖率达标值是：A.≥90% B.≥95% C.≥98% D.100%答案：B解析：IDD消除标准规定居民户水平碘盐覆盖率≥95%。19.氟骨症X线分级采用Dean法时，最早出现的骨结构改变是：A.骨小梁粗疏 B.骨皮质增厚 C.骨膜下骨吸收 D.韧带钙化答案：A解析：Dean法Ⅰ度表现为骨小梁粗疏模糊，随后出现硬化、钙化。20.下列关于硒预防克山病的说法，正确的是：A.口服亚硒酸钠片剂量为1mg/次，每周1次 B.硒预防可100%杜绝急型发作 C.硒可提高GPX活性，减轻心肌氧化损伤 D.硒对慢型克山病无效答案：C解析：硒是谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）必需因子，减轻心肌脂质过氧化，降低发病率，但不能完全杜绝。21.地方性氟中毒病区划分主要依据是：A.8—12岁儿童斑釉牙患病率 B.成人氟骨症X线检出率 C.饮水氟浓度 D.尿氟几何均值答案：C解析：WS/T87—2015以饮水氟>1.0mg/L作为主要划分依据，结合病情。22.下列哪项不是碘缺乏病“三率”监测指标？A.甲状腺肿大率 B.尿碘中位数 C.新生儿TSH异常率 D.甲状腺结节率答案：D解析：国家IDD监测方案仅纳入甲肿率、尿碘、新生儿TSH、碘盐覆盖率，不包括结节率。23.克山病急型抢救首选药物是：A.大剂量维生素C静推 B.地高辛口服 C.利多卡因静滴 D.硝普钠静滴答案：A解析：大剂量维生素C（5—10g/次）可迅速改善心肌代谢，降低死亡率，是克山病急型抢救关键措施。24.大骨节病“关节鼠”形成的原因是：A.滑膜增生 B.关节软骨坏死脱落 C.骨质疏松 D.骨赘断裂答案：B解析：坏死软骨碎片脱落进入关节腔，形成游离体，即“关节鼠”。25.燃煤污染型氟中毒病区改炉后，粮食氟含量应降至：A.≤0.5mg/kg B.≤1.0mg/kg C.≤1.5mg/kg D.≤2.0mg/kg答案：B解析：国家项目要求玉米、辣椒等主要粮食氟≤1.0mg/kg（烘干后）。26.地方性砷中毒患者停止高砷暴露后，皮肤癌风险可持续：A.1—5年 B.5—10年 C.10—20年 D.终身答案：D解析：砷致癌效应呈“迟发—持续”特点，停止暴露后风险仍高于常人，需终身随访。27.碘缺乏病国际消除标准中，8—10岁儿童尿碘中位数适宜范围为：A.50—99µg/L B.100—199µg/L C.200—299µg/L D.300—399µg/L答案：B解析：WHO推荐100—199µg/L为儿童适宜碘营养状态。28.氟骨症最常见的关节外钙化部位是：A.骶棘韧带 B.髂腰韧带 C.椎间韧带 D.髌韧带答案：C解析：椎间韧带钙化导致“竹节样”脊柱，是氟骨症特征表现。29.克山病病区人群补硒措施中，儿童剂量为：A.0.5mg/次，每周1次 B.1.0mg/次，每月1次 C.0.3mg/次，每周1次 D.0.1mg/次，每日1次答案：C解析：项目方案规定1—5岁0.3mg，6—10岁0.5mg，11岁以上1.0mg，每周一次。30.下列关于高水碘地区的说法，正确的是：A.水碘>50µg/L即停供碘盐 B.水碘>100µg/L且甲肿率>5%方可停供 C.停供后无需监测 D.高水碘地区不会发生甲减答案：B解析：GB16006规定水碘>100µg/L且儿童甲肿率>5%方可申请停供碘盐，并需持续监测。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于地方性氟中毒临床表现的有：A.斑釉牙 B.骨质疏松 C.骨赘形成 D.关节强直 E.肾结石答案：ACD解析：氟中毒典型表现为斑釉牙、氟骨症（骨赘、关节强直），骨质疏松非特征，肾结石无关。32.碘缺乏病可导致的胎儿及婴幼儿损害包括：A.呆小症 B.聋哑 C.流产 D.新生儿甲减 E.智力低下答案：ABCDE解析：碘缺乏影响神经发育与生存率，所列均为明确损害。33.克山病流行病学的“三要素”包括：A.低硒 B.低镁 C.高锰 D.真菌毒素污染 E.病毒感染答案：ACD解析：低硒、高锰、真菌毒素（如T2毒素）是克山病三大环境危险因素。34.大骨节病X线表现可累及：A.骨骺 B.干骺端 C.骨端 D.关节软骨 E.滑膜答案：ABCD解析：大骨节病为软骨坏死性疾病，累及骨骺、干骺端、骨端及关节软骨，滑膜为继发改变。35.地方性砷中毒皮肤表现“三联征”指：A.色素沉着 B.色素脱失 C.角化 D.溃疡 E.鲍文病答案：ABC解析：色素沉着、色素脱失、掌跖角化并称砷中毒皮肤三联征。36.燃煤污染型氟中毒综合干预措施包括：A.改炉改灶 B.玉米自然晾晒 C.推广低氟煤 D.粮食机械烘干 E.种植结构调整答案：ACDE解析：自然晾晒增加氟污染，应改为机械烘干或远离煤烟晾晒。37.下列属于IDD监测“敏感人群”的有：A.孕妇 B.哺乳期妇女 C.8—10岁儿童 D.新生儿 E.老年人答案：ABCD解析：孕妇、乳母、儿童、新生儿对碘缺乏敏感，老年人非监测重点。38.克山病慢型临床表现包括：A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.下肢水肿 D.心脏扩大 E.奔马律答案：ACDE解析：慢型以慢性充血性心衰为主，夜间阵发性呼吸困难多见于左心衰，克山病以全心衰多见。39.大骨节病病区“换粮”措施中，推荐替代粮食有：A.水稻 B.小麦 C.燕麦 D.马铃薯 E.玉米答案：ABCD解析：病区玉米腐殖酸高、硒低，推荐改种水稻、小麦、燕麦、马铃薯。40.下列关于氟斑牙Dean分度的描述，正确的有：A.可疑：釉质少量白垩斑 B.轻度：白垩斑<牙面1/3 C.中度：棕染无缺损 D.重度：釉质缺损 E.极重度：牙冠缺失答案：ACD解析：Dean分度无“极重度”，轻度为白垩斑>1/3，中度可见棕染，重度伴釉质缺损。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.碘缺乏病仅发生在内陆山区，沿海地区不可能流行。答案：×解析：沿海地区如喜马拉雅山麓、部分岛屿因土壤碘流失亦可流行。42.氟骨症患者血氟浓度一定高于正常。答案：×解析：血氟半衰期短，波动大，不能作为诊断依据。43.克山病急型发作期心电图可见STT改变、QT延长、室性早搏。答案：√解析：心肌损伤与电解质紊乱导致上述改变。44.大骨节病成人患者关节置换术是唯一有效治疗手段。答案：×解析：晚期可行关节置换，但早期综合干预可缓解症状，非唯一手段。45.地方性砷中毒患者停止高砷暴露后，皮肤角化可完全逆转。答案：×解析：角化一旦形成，停止暴露仅部分缓解，需长期随访。46.碘盐在高温、潮湿、酸性环境下易损失，应使用小包装、避光、密封保存。答案：√解析：碘酸钾稳定性优于碘化钾，但仍需避光防潮。47.燃煤污染型氟中毒病区改炉后，室内空气氟即可降至安全水平，无需监测粮食氟。答案：×解析：粮食氟贡献率可达30%，需同步监测。48.新生儿足跟血TSH>10mIU/L即可判定为甲减，需立即替代治疗。答案：×解析：需结合FT4及复查TSH，排除一过性升高。49.大骨节病病区“易地育人”措施可有效阻断新发病例。答案：√解析：儿童迁出病区，脱离致病因子，可显著降低发病率。50.高水碘地区停供碘盐后，需每两年开展一次儿童甲肿率与尿碘监测。答案：√解析：防止碘过量反弹，国家方案要求两年一轮。四、填空题（每空1分，共20分）51.我国现行食盐加碘化合物主要为________，其在食盐中稳定性优于________。答案：碘酸钾；碘化钾52.克山病名称源于________省________县。答案：黑龙江；克山53.氟斑牙Dean分度共分为________度，其中重度表现为________。答案：6；釉质明显缺损54.地方性砷中毒皮肤癌中以________癌最为常见，其次为________癌。答案：皮肤鳞状细胞；肺55.大骨节病主要侵犯________关节，晚期出现________畸形。答案：负重；短肢矮小56.碘缺乏病国际消除标准中，新生儿TSH>5mIU/L的比例应<________%。答案：357.燃煤污染型氟中毒综合干预“三改”指________、________、________。答案：改炉；改灶；改炕58.克山病慢型患者心脏超声常见________扩大，射血分数________。答案：左心室；降低59.地方性氟中毒饮水型病区改水工程验收要求饮水氟浓度≤________mg/L。答案：1.060.高水碘地区人群尿碘中位数持续>________µg/L即视为碘过量。答案：300五、简答题（每题6分，共30分）61.简述碘缺乏病对胎儿及婴幼儿神经系统损害机制。答案：碘是甲状腺激素合成必需元素，胎儿12周前依赖母体T4，12周后自分泌T4。缺碘导致T4不足，影响神经元迁移、突触形成、髓鞘化，造成不可逆脑发育障碍，表现为智力低下、聋哑、运动障碍。62.概述燃煤污染型氟中毒病区“改炉改灶”技术要点。答案：（1）选用节能炉具，热效率>30%；（2）安装烟囱，高出屋脊0.5m以上；（3）设置回火圈，降低室内漏烟；（4）推广“三位一体”灶连炕，减少敞烧；（5）配套健康教育，改变烘干粮食习惯；（6）建立验收与随访制度，确保使用率达90%以上。63.克山病急型抢救措施有哪些？答案：（1）绝对卧床，吸氧；（2）大剂量维生素C5—10g静推，2—4h重复；（3）多巴胺、多巴酚丁胺维持血压；（4）纠正心律失常，利多卡因、胺碘酮；（5）限制液体，慎用洋地黄；（6）必要时体外膜肺氧合（ECMO）支持。64.大骨节病与类风湿关节炎的鉴别诊断要点。答案：（1）流行病学：大骨节病有地方聚集性，RA无；（2）年龄：大骨节病多发于5—15岁，RA多>30岁；（3）实验室：大骨节病RF阴性，RA阳性；（4）X线：大骨节病骨骺、干骺端对称性坏死，RA为关节间隙变窄、骨质侵蚀；（5）关节外表现：RA可有皮下结节、血管炎，大骨节病无。65.简述地方性砷中毒病区判定与分级标准。答案：以自然村为单位，饮用水砷≥0.05mg/L且检出砷中毒患者即为病区；按砷浓度及病情分轻、中、重三级：轻：水砷0.05—0.1mg/L，皮肤病变<10%；中：水砷0.1—0.3mg/L，病变10%—30%；重：水砷>0.3mg/L，病变>30%或伴癌症。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.案例：某村位于内陆山区，共800户3200人，以玉米为主粮。2024年调查显示：8—10岁儿童甲状腺肿大率12%，尿碘中位数78µg/L，盐碘覆盖率88%，水碘28µg/L；成人X线检出氟骨症5例，儿童斑釉牙患病率35%，饮水氟1.6mg/L；该村使用敞灶燃煤取暖，玉米辣椒就地烘干；入户检测室内空气氟0.08mg/m³，玉米氟12mg/kg。问题：（1）指出该村存在的主要地方病及依据；（2）提出综合干预方案。答案：（1）主要地方病：①IDD：儿童甲肿率>5%，尿碘<100µg/L，盐碘覆盖率<95%；②燃煤污染型氟中毒：饮水氟>1.0mg/L，斑釉牙>30%，室内空气氟>0.02mg/m³，粮食氟>1.0mg/kg，氟骨症病例存在。（2）干预方案：①IDD：提高碘盐覆盖率，强化碘盐市场监管，对重点人群（孕妇、儿童）补碘油丸；②氟中毒：实施改炉改灶，安装烟囱，推广机械烘干粮食，引进低氟煤，调整种植结构（改种水稻、马铃薯），对氟骨症患者给予钙剂、维生素D及康复指导；③建立病区健康档案，每年监测尿碘、盐碘、空气氟、粮食氟及病情。67.案例：男，38岁，来自大骨节病历史重病村，主诉双膝关节疼痛、僵硬10年，加重伴畸形2年。查体：身高156cm，双膝关节内翻，活动度受限，无皮下结节。实验室：RF（），抗CCP（），血沉18mm/h。X线：双膝关节间隙不对称变窄，股骨髁变平，胫骨平台凹陷，关节边缘骨赘形成。问题：（1）最可能诊断；（2）列出两项需要鉴别的疾