家庭签约医生考试试卷及答案

家庭签约医生考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.家庭签约医生在建立居民健康档案时，首要采集的信息是（）A.既往手术史B.家族遗传病史C.个人基本信息D.疫苗接种史答案：C2.根据国家《家庭医生签约服务规范（2022版）》，签约周期原则上为（）A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C3.对签约居民开展高血压规范管理时，血压控制达标值应低于（）A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.150/95mmHg答案：C4.下列哪项不属于家庭医生签约服务“四个一”内容（）A.一份健康档案B.一条绿色转诊通道C.一份年度健康体检报告D.一张医保卡答案：D5.对2型糖尿病患者进行随访时，空腹血糖控制理想值应低于（）A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.7.8mmol/LD.8.5mmol/L答案：B6.居民签约后提出解约，家庭医生应在多少个工作日内完成系统操作并告知原因（）A.1B.3C.5D.7答案：B7.对0—6岁儿童健康管理，国家规范要求的随访次数至少为（）A.6次B.8次C.10次D.13次答案：D8.下列哪项属于家庭医生团队核心成员（）A.公共卫生医师B.营养师C.心理咨询师D.康复技师答案：A9.对签约居民进行健康教育时，针对老年人群优先推荐的运动方式是（）A.举重训练B.高强度间歇跑C.太极拳D.马拉松答案：C10.居民王某，78岁，长期卧床，家属咨询压疮预防，家庭医生首要指导（）A.每日用酒精擦洗受压部位B.每2小时翻身一次C.使用气垫床即可不翻身D.局部涂抹红霉素软膏答案：B11.国家基本公共卫生服务项目中，孕产妇产后访视的时限为（）A.出院后3天内B.出院后7天内C.出院后14天内D.出院后28天内答案：B12.对签约居民进行血脂管理，LDLC目标值＜2.6mmol/L适用于（）A.低危人群B.中危人群C.高危人群D.极高危人群答案：D13.居民李某，签约后首次体检发现BMI31kg/m²，腰围102cm，应首先纳入管理的慢性病是（）A.肥胖症B.糖尿病C.高血压D.脂肪肝答案：A14.家庭医生在开展心理健康筛查时，首选的简易量表是（）A.SASB.SDSC.PHQ9D.HAMA答案：C15.对签约居民进行戒烟干预，5A模式中的“Arrange”指（）A.评估戒烟意愿B.安排随访C.提供药物D.劝告戒烟答案：B16.居民张某，65岁，签约后体检发现空腹血糖6.3mmol/L，应首先（）A.确诊糖尿病B.复查空腹血糖C.行OGTTD.直接给予二甲双胍答案：C17.家庭医生团队年度签约服务绩效考核的“金标准”是（）A.签约率B.居民满意度C.重点人群规范管理率D.医保基金支出下降率答案：C18.对高血压患者进行药物指导时，下列哪种情况应首选ACEI（）A.合并痛风B.合并糖尿病肾病C.合并高钾血症D.合并妊娠答案：B19.居民刘某，签约后提出希望由三甲医院主任医师主刀阑尾炎手术，家庭医生应（）A.直接拒绝B.协助开具绿色转诊单C.建议自行挂号D.要求先解约答案：B20.国家基层高血压管理“三率”指标中不包括（）A.知晓率B.治疗率C.控制率D.手术率答案：D21.对签约居民进行脑卒中筛查，首要推荐的影像学检查是（）A.经颅多普勒B.颈动脉超声C.头颅CTD.头颅MRI答案：B22.居民赵某，签约后连续两次随访血压≥160/100mmHg，应（）A.继续观察1个月B.立即转诊C.增加随访频次D.调整药物剂量答案：B23.家庭医生在开展结核病管理时，对密切接触者应首先（）A.拍胸片B.做PPD试验C.预防性服药D.痰涂片检查答案：B24.对签约居民进行老年人认知功能筛查，首选量表为（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.Hachinski答案：A25.居民孙某，签约后体检发现甲状腺结节TIRADS4类，应（）A.继续观察B.3个月后复查超声C.立即转诊至专科D.口服左甲状腺素答案：C26.家庭医生在开展中医药健康管理时，对65岁以上老年人应提供的体质辨识次数为（）A.每年1次B.每半年1次C.每季度1次D.每月1次答案：A27.居民周某，签约后确诊原发性高血压，首次随访应在建档后多少天内完成（）A.7B.15C.30D.60答案：B28.对签约居民进行血脂干预，首要推荐的生活方式措施是（）A.完全素食B.每日跑步10公里C.减少反式脂肪酸摄入D.服用深海鱼油答案：C29.居民吴某，签约后希望由女医生进行妇科检查，家庭医生应（）A.拒绝安排B.协调团队女医生C.建议外院就诊D.要求额外付费答案：B30.国家要求家庭医生团队对签约居民提供不少于多少种健康教育资料（）A.6B.8C.10D.12答案：D31.对签约居民进行预防接种咨询时，发现其乙肝抗体阴性，应建议（）A.无需处理B.接种1剂乙肝疫苗C.按016程序全程接种D.注射乙肝免疫球蛋白答案：C32.居民郑某，签约后体检发现心电图ST段压低0.2mV，无症状，应（）A.口服阿司匹林B.立即转诊C.1个月后复查D.行运动平板试验答案：B33.家庭医生在开展糖尿病足筛查时，最常用的简易工具是（）A.10g单丝B.128Hz音叉C.踝肱指数D.皮温计答案：A34.对签约居民进行老年人跌倒风险评估，首选量表为（）A.TinettiB.BergC.MorseD.STRATIFY答案：B35.居民蒋某，签约后确诊抑郁状态，PHQ9评分18分，应（）A.心理疏导B.转诊至精神专科C.继续观察D.给予地西泮答案：B36.家庭医生在开展慢性阻塞性肺疾病管理时，首选的肺功能指标是（）A.FVCB.FEV₁C.FEV₁/FVCD.PEF答案：C37.居民韩某，签约后体检发现血尿酸520μmol/L，无痛风发作史，应（）A.立即给予别嘌醇B.低嘌呤饮食干预C.大量饮水碱化尿液D.建议肾脏活检答案：B38.对签约居民进行食管癌筛查，首选方法是（）A.胃镜B.上消化道造影C.胸部CTD.血清肿瘤标志物答案：A39.居民方某，签约后体检发现HbA1c7.8%，应纳入管理的类别是（）A.糖尿病前期B.糖尿病C.应激性高血糖D.肾性糖尿答案：B40.家庭医生团队年度考核中，居民续约率应达到（）A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.家庭医生签约服务的重点人群包括（）A.0—6岁儿童B.孕产妇C.慢性病患者D.严重精神障碍患者E.现役军人答案：ABCD42.对签约居民进行高血压随访时，必须评估的内容有（）A.血压值B.药物不良反应C.生活方式C.眼底检查E.服药依从性答案：ABCE43.居民健康档案的必填项包括（）A.姓名B.身份证号C.血型D.联系方式E.家族史答案：ABD44.家庭医生在开展糖尿病管理时，应建议患者每年必做的检查有（）A.眼底照相B.尿微量白蛋白C.足部检查D.心电图E.颅脑MRI答案：ABCD45.下列哪些情况需要立即启动家庭医生绿色转诊通道（）A.急性冠脉综合征B.收缩压≥180mmHg伴头痛C.空腹血糖≥22mmol/LD.突发偏瘫E.慢性湿疹加重答案：ABCD46.对签约居民进行老年人健康管理时，应包括（）A.生活方式评估B.认知功能筛查C.情感状态评估D.跌倒风险评估E.牙齿种植答案：ABCD47.家庭医生团队可以提供的中医药服务有（）A.体质辨识B.穴位保健指导C.中药代煎D.刮痧操作E.针灸治疗答案：ABDE48.居民签约后享有的便利包括（）A.预约优先就诊B.长处方（12周）C.线上健康咨询D.家庭病床服务E.免费三甲医院专家号答案：ABCD49.家庭医生在开展结核病管理时，对患者的随访内容包括（）A.服药依从性B.药物不良反应C.痰菌转阴情况D.密切接触者的筛查E.胸部CT复查答案：ABCD50.下列哪些属于家庭医生团队可开展的康复服务（）A.脑卒中后肢体功能训练B.慢阻肺呼吸操C.心脏支架术后运动处方D.膝关节置换术后康复E.脊柱侧弯矫正手术答案：ABCD三、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，每题只有一个正确答案）【案例1】居民钱某，男，58岁，签约2年，确诊高血压、糖尿病、肥胖。今日随访血压146/92mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，BMI30.5kg/m²，自述近1月出现晨起泡沫尿。51.针对泡沫尿，首要的检查是（）A.尿常规+尿微量白蛋白B.肾功能+电解质C.泌尿系超声D.尿培养答案：A52.若尿微量白蛋白/肌酐比值为280mg/g，应诊断为（）A.正常B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.肾病综合征答案：C53.下一步最应调整的治疗措施是（）A.加用β受体阻滞剂B.加用SGLT2抑制剂C.加用他汀剂量加倍D.限制饮水答案：B【案例2】居民孙某，女，34岁，签约1年，孕28周，G1P0，今日产检血压138/88mmHg，双下肢水肿+，尿蛋白阴性。54.目前最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.妊娠合并肾病答案：A55.下次随访时间应安排在（）A.1周后B.2周后C.3周后D.4周后答案：A56.若1周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白+，应（）A.口服拉贝洛尔B.立即转诊C.卧床休息D.给予硫酸镁答案：B【案例3】居民周某，男，72岁，签约3年，突发右侧肢体无力2小时，伴言语不清，既往房颤病史，未规律抗凝。57.现场首要处理是（）A.测血糖B.口服阿司匹林C.舌下含服硝酸甘油D.立即拨打120答案：D58.若头颅CT排除出血，发病时间＜4.5h，可考虑（）A.静脉溶栓B.口服氯吡格雷C.低分子肝素D.颈动脉支架答案：A59.转诊后回社区康复，家庭医生应重点评估（）A.吞咽功能B.认知功能C.肢体肌力D.以上均是答案：D四、案例分析题（每题10分，共30分。请结合提供的案例，作出诊断、评估、处理计划及健康指导，答案需逻辑清晰、措施具体）【案例一】居民李某，男，45岁，出租车司机，签约1年。今日体检：血压158/96mmHg，身高172cm，体重88kg，腰围102cm；实验室检查：空腹血糖6.4mmol/L，HbA1c6.2%，TG3.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，ALT68U/L，尿酸465μmol/L；吸烟20支/日×20年，饮酒白酒250ml/日×10年，夜间打鼾明显。父亲55岁死于急性心梗。问题：1.列出主要诊断及危险因素分层；2.制定下一步检查计划；3.给出非药物干预处方；4.拟定药物起始方案及随访时点；5.设计患者可接受的个体化健康教育话术（≥80字）。答案：1.诊断：①高血压2级（中危）；②糖尿病前期；③腹型肥胖；④混合性高脂血症；⑤代谢相关脂肪性肝病；⑥高尿酸血症；⑦阻塞性睡眠呼吸暂停可疑；⑧烟草依赖；⑨酒精使用障碍。危险因素：早发冠心病家族史、长期吸烟饮酒、静坐职业、腹型肥胖、多重代谢异常。2.检查：①动态血压监测；②OGTT+胰岛素释放试验；③肝脏超声+FibroScan；④多导睡眠监测；⑤颈动脉超声；⑥尿微量白蛋白/肌酐；⑦心电图+心脏超声；⑧甲状腺功能。3.非药物：①戒烟：5A法+尼古丁替代+司机互助群；②限酒：白酒≤50ml/日，每周2个酒精freeday；③饮食：DASH+限嘌呤，每日钠＜5g盐，增加蔬菜400g、低糖水果200g；④运动：午休快走30min+夜班前抗阻20min，每周≥5天；⑤减重：目标3个月内减5kg，使用APP记录膳食步数；⑥睡眠：侧卧、止鼾枕、避免夜班后饮酒助眠。4.药物：①降压：氨氯地平5mgqd起始，4周后未达标加用厄贝沙坦150mg；②调脂：阿托伐他汀20mgqn，4周后复查肝酶、CK；③降尿酸：先生活方式干预，若>540μmol/L或痛风发作再考虑别嘌醇；④随访：2周（血压）、4周（血脂肝功）、12周（OGTT、HbA1c）。5.健康教育话术：“李师傅，您这方向盘一握就是半天，血压血糖都悄悄往上爬，就像轮胎气压过高，早晚得爆胎。咱们先把烟掐了，把酒杯换成茶杯，每天利用洗车空档快走两圈，让肚子慢慢瘪下去。我给您装个APP，记录血压步数，月底咱们比一比谁减得多，赢了免挂号费，怎么样？”【案例二】居民王某，女，68岁，签约3年，确诊2型糖尿病12年，今日随访：空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c8.4%，足部10g单丝压力觉消失，右足拇趾外侧皮肤0.5cm×0.5cm破溃，无渗血，无疼痛，体温正常。问题：1.给出足部病变分级（Wagner）及处理原则；2.列出导致足溃疡的高危因素；3.制定社区创面护理方案；4.调整降糖策略；5.设计患者及家属的足部自我护理口诀（≥60字）。答案：1.Wagner1级（表浅溃疡），处理：减压、清创、保湿、预防感染、促进愈合、密切随访。2.高危因素：①周围神经病变（无痛觉）；②既往溃疡史；③畸形拇趾外翻；④血糖控制差；⑤老年女性；⑥独居自我护理差；⑦鞋袜不合脚。3.社区护理：①生理盐水清洗→碘伏消毒→水胶体敷料覆盖；②每日换药，观察渗液、气味、周围红肿；③减压：泡沫垫圈+糖尿病专用鞋；④血糖控制目标空腹6—7mmol/L，餐后＜10mmol/L；⑤教育患者避免赤足行走，每早晚自查足部；⑥1周无好转或出现红肿渗脓立即转诊。4.降糖调整：①原方案二甲双胍0.5gbid+格列美脲2mgqd，改为二甲双胍0.5gtid+达格列净10mgqd（兼顾心血管、减重、创面愈合）；②睡前加用甘精胰岛素8U起始，每3天调2U至空腹达标；③每2周复查空腹及餐后血糖，3个月后查HbA1c。5.口诀：“每日看脚白加黑，温水洗后软巾擦；指甲平剪防甲沟，鞋袜干燥无渣渣；破皮水泡别手撕，红肿胀痛快找家；血糖稳在七上下