烧伤科护理人员考试测试卷附答案

烧伤科护理人员考试测试卷附答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人Ⅱ度烧伤面积估算，双上肢（含双手）占体表面积的A.9%  B.18%  C.27%  D.36%答案：B解析：按“中国新九分法”，单侧上肢为9%，双上肢为18%。1.2烧伤休克期补液，成人晶体液首选A.0.9%NaCl  B.乳酸钠林格  C.5%葡萄糖  D.羟乙基淀粉答案：B解析：乳酸钠林格离子组成接近细胞外液，可纠酸、扩容。1.3判断烧伤深度最可靠的无创方法是A.视诊+触诊  B.激光多普勒血流仪  C.红外热像  D.高频超声答案：B解析：激光多普勒可量化真皮血流，与病理深度吻合率>90%。1.4烧伤后高代谢期，能量需求计算公式常用A.25

kcal··  B.35答案：C解析：Curreri公式：Q=1.5吸入性损伤最早出现的可靠体征是A.声音嘶哑  B.喘鸣  C.碳末痰  D.鼻翼煽动答案：C解析：碳末痰提示热力与烟雾颗粒已累及下呼吸道。1.6烧伤创面外用磺胺嘧啶银的最大优点是A.穿透痂皮  B.广谱抑菌  C.促进上皮化  D.止痛答案：B解析：SD-Ag对G−杆菌、G+球菌均有效，银离子破坏细菌呼吸链。1.7下列哪项不是电烧伤的“跳跃性”坏死机制A.电阻热  B.电弧热  C.电解作用  D.血管栓塞答案：C解析：电解作用发生在直流电，交流电主要致热与血管血栓。1.8烧伤患者术中低体温阈值定义为核心温度低于A.35℃  B.35.5℃  C.36℃  D.36.5℃答案：C解析：核心<36℃即低体温，增加凝血障碍与感染风险。1.9儿童烧伤补液，晶体液量按Parkland公式应修正为A.2ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹  B.3ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹  C.4ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹  D.5ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹答案：B解析：儿童体表面积/体重比大，蒸发失水多，晶体量增至3ml。1.10烧伤后应激性溃疡预防首选药物A.奥美拉唑  B.雷尼替丁  C.硫糖铝  D.多潘立酮答案：A解析：质子泵抑制剂抑酸效果最强，可降低Curling溃疡出血率。1.11削痂术最佳时机为伤后A.6h内  B.12h内  C.24–48h  D.5–7d答案：C解析：24–48h水肿未回吸收，层次清晰，出血少，感染轻。1.12烧伤患者每日尿量维持多少提示灌注满意A.0.2ml·kg⁻¹·h⁻¹  B.0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹  C.1ml·kg⁻¹·h⁻¹  D.2ml·kg⁻¹·h⁻¹答案：C解析：成人1ml·kg⁻¹·h⁻¹、儿童1.5ml·kg⁻¹·h⁻¹为复苏终点之一。1.13下列哪项不是瘢痕增生高危因素A.深Ⅱ度愈合>21d  B.创面感染  C.张力部位  D.年龄>60岁答案：D解析：老年人胶原代谢低，反而瘢痕轻；青少年与张力、感染、愈合延迟是高危。1.14烧伤患者使用芬太尼PCA，锁定时间应设A.5min  B.10min  C.15min  D.30min答案：C解析：芬太尼起效快，锁定15min既镇痛又防蓄积呼吸抑制。1.15大面积烧伤早期血糖控制目标A.4.4–6.1mmol/L  B.6.1–7.8mmol/L  C.7.8–10mmol/L  D.10–12mmol/L答案：C解析：宽松控制7.8–10mmol/L可降低低血糖与感染风险。1.16烧伤创面铜绿假单胞菌感染首选局部用药A.磺胺米隆  B.庆大霉素软膏  C.多粘菌素B  D.莫匹罗星答案：C解析：多粘菌素B对多重耐药铜绿仍敏感，肾毒性小。1.17烧伤患者高压氧治疗绝对禁忌证A.气胸未处理  B.癫痫史  C.高热  D.青光眼答案：A解析：高压氧可致气胸急剧扩大，属绝对禁忌。1.18烧伤后高钠血症最常见原因A.水分丢失>钠丢失  B.钠摄入过多  C.醛固酮分泌↓  D.肾衰答案：A解析：蒸发、渗液、高糖利尿致纯水丢失为主。1.19烧伤患者转运飞行高度>2500m时应警惕A.低氧血症  B.腹胀  C.低血糖  D.低钾答案：A解析：舱内氧分压随高度下降，Hb-O₂解离曲线左移，需提前吸氧。1.20烧伤后免疫抑制关键细胞A.Th1  B.Th2  C.Treg  D.CTL答案：C解析：Treg↑抑制巨噬细胞与T增殖，易感染。1.21烧伤面积>30%TBSA患者，每日氮丢失约为A.10g  B.20g  C.30g  D.40g答案：B解析：大面积烧伤尿氮+创面渗出≈20g/d，相当于肌肉200g。1.22烧伤后肠源性感染最主要途径A.门静脉  B.淋巴  C.动脉  D.直接蔓延答案：A解析：肠黏膜屏障破坏，细菌经门静脉入肝。1.23烧伤患者使用万古霉素，推荐谷浓度A.5–10mg/L  B.10–15mg/L  C.15–20mg/L  D.20–25mg/L答案：B解析：烧伤分布容积↑，10–15mg/L既有效又低肾毒。1.24烧伤后ARDS柏林诊断标准氧合指数A.≤100mmHg  B.≤200mmHg  C.≤300mmHg  D.≤400mmHg答案：B解析：轻度200–300，中度100–200，重度≤100。1.25烧伤患者每日维生素C补充量A.50mg  B.100mg  C.500mg  D.1000mg答案：D解析：抗氧化、胶原合成，1g/d静脉。1.26烧伤后高凝状态实验室最早表现A.D-二聚体↑  B.AT-Ⅲ↓  C.PLT↑  D.PT延长答案：C解析：PLT反应性↑早于凝血因子消耗。1.27烧伤患者使用胰岛素强化治疗，血糖监测频率A.q6h  B.q4h  C.q2h  D.q1h答案：C解析：q2h可及时调整泵速，防波动。1.28烧伤后瘢痕瘙痒一线外用A.利多卡因贴  B.辣椒碱  C.硅酮凝胶  D.激素软膏答案：C解析：硅酮封闭水化、降低TGF-β，循证A级。1.29烧伤患者康复期，压力衣推荐压力A.5–10mmHg  B.10–15mmHg  C.15–25mmHg  D.25–40mmHg答案：C解析：15–25mmHg既抑制瘢痕又不过度影响静脉回流。1.30烧伤患者出院随访，首次复诊时间A.3d  B.7d  C.14d  D.30d答案：B解析：术后7d拆线、评估创面、调整压力衣。2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1烧伤休克期有效监测指标A.尿量  B.乳酸  C.中心静脉血氧饱和度  D.心率  E.血压答案：ABCDE解析：综合评估灌注，单一指标易误判。2.2深Ⅱ度创面特点A.痛觉迟钝  B.拔毛试验+  C.基底红白相间  D.可见栓塞血管网  E.渗出多答案：ACE解析：B为Ⅲ度，D为Ⅲ度。2.3烧伤患者肠内营养早期启动指征A.血流动力学稳定  B.胃潴留<200ml  C.肠鸣音存在  D.无腹胀  E.血糖<8mmol/L答案：ABCD解析：血糖非绝对禁忌。2.4烧伤后急性肾损伤危险因素A.横纹肌溶解  B.肾毒性抗生素  C.低灌注  D.高渗造影剂  E.高尿酸答案：ABCDE解析：均为常见诱因。2.5烧伤创面生物敷料包括A.异体皮  B.异种皮  C.羊膜  D.胶原基质  E.聚氨酯膜答案：ABCD解析：E为合成敷料。2.6烧伤后瘢痕评估量表A.Vancouver  B.POSAS  C.BIAP  D.SF-36  E.mRS答案：ABC解析：D为生活质表，E为卒中量表。2.7烧伤患者深静脉血栓预防A.低分子肝素  B.弹力袜  C.间歇充气泵  D.早期下床  E.阿司匹林答案：ABCD解析：阿司匹林对静脉血栓证据不足。2.8烧伤后心理干预包括A.CBT  B.正念疗法  C.沙盘游戏  D.药物  E.社会支持答案：ABCDE解析：综合模式。2.9烧伤患者围手术期保温措施A.加温输液  B.热风毯  C.提高室温至30℃  D.湿化吸入氧  E.减少暴露时间答案：ABCDE解析：均有效。2.10烧伤后多器官功能障碍诊断标准A.SOFA≥2  B.Marshall≥3  C.APACHEⅡ>20  D.需血管活性药  E.血小板<100×10⁹/L答案：ABDE解析：C为危重度评分，非诊断标准。3.判断题（每题1分，共10分）3.1烧伤后第3天开始回吸收，此时应减少补液。答案：错解析：回吸收期仍继续渗液，需动态评估，不可骤减。3.2烧伤患者可安全使用乳酸钠林格纠正高钾血症。答案：对解析：含乳酸可代谢为HCO₃⁻，轻度高钾可用。3.3烧伤后白蛋白<25g/L必须补充人血白蛋白。答案：错解析：无绝对阈值，需结合容量状态。3.4烧伤创面出现绿色脓液提示铜绿感染。答案：对解析：色素与绿脓素相关。3.5烧伤患者可经创面吸收磺胺嘧啶银导致银中毒。答案：对解析：>20%TBSA长期使用可银沉积。3.6烧伤后瘢痕挛缩手术应在创面愈合后6个月内完成。答案：错解析：应待瘢痕成熟，通常>1年。3.7烧伤患者可因疼痛导致高血压危象。答案：对解析：儿茶酚胺大量释放。3.8烧伤后早期肠内营养可降低肺炎发生率。答案：对解析：维护免疫屏障，循证A级。3.9烧伤患者禁用皮下注射肝素。答案：错解析：低分子肝素可皮下，吸收好。3.10烧伤后癫痫发作首选苯妥英钠。答案：错解析：首选丙泊酚或左乙拉西坦，苯妥英钠干扰免疫。4.填空题（每空1分，共20分）4.1成人烧伤补液Parkland公式：______ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹，其中______在前8h输入。答案：4，一半4.2烧伤后高代谢峰值出现在伤后第______天，持续______周。答案：7–10，2–34.3烧伤患者气管切开指征之一是吸入性损伤伴______>______mmHg。答案：PaCO₂，504.4烧伤创面细菌定量>______CFU/g提示感染临界。答案：10⁵4.5烧伤后瘢痕增生L值（亮度）比正常皮肤下降>______%。答案：154.6烧伤患者使用顺阿曲库铵，维持剂量______mg·kg⁻¹·h⁻¹。答案：0.1–0.154.7烧伤后急性肺损伤氧合指数公式：______。答案：P4.8烧伤患者每日锌丢失约为______mg。答案：2–34.9烧伤后胰岛素抵抗指数HOMA-IR>______提示显著抵抗。答案：2.54.10烧伤患者康复期，压力衣每日佩戴时间应>______h。答案：235.简答题（每题10分，共30分）5.1简述烧伤休克期“延迟复苏”概念及处理要点。答案：延迟复苏指院前未规范补液，入院已出现低灌注。处理：①立即快速补液，按实际延迟时间×2ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹追加，前2h内输入；②联合胶体（1:1晶体）减轻水肿；③监测乳酸、ScvO₂，目标乳酸<2mmol/L；④必要时小剂量多巴胺<5μg·kg⁻¹·min⁻¹维护肾灌注；⑤注意腹腔间隔综合征，膀胱压>20mmHg及时减压。5.2叙述烧伤创面早期磨痂术适应证、禁忌证及护理配合。答案：适应证：深Ⅱ度、Ⅲ度<24h、无休克、无严重吸入伤。禁忌证：血流动力学不稳、凝血障碍、合并多脏伤。护理：①术前备血、备皮；②术中保温，维持室温32℃；③严密监测出血量，每削100cm²约失血50–100ml；④术后即刻生物敷料覆盖，避免干燥；⑤观察渗血、渗液，24h内每30min记录一次；⑥镇痛：芬太尼0.5μg·kg⁻¹·h⁻¹静脉泵；⑦心理支持，防止PTSD。5.3烧伤后瘢痕瘙痒机制及综合护理措施。答案：机制：①神经再生异常，C纤维敏化；②组胺、P物质、IL-31↑；③胶原排列紊乱牵拉神经。护理：①基础：每日温水清洗，避免碱性皂；②保湿：含尿素10%乳膏bid；③硅酮凝胶+压力衣23h/d；④药物：口服加巴喷丁起始300mgqn，渐增至900mgqd；⑤物理：冷敷5℃、10min/次，bid；⑥心理：CBT缓解焦虑，降低瘙痒阈值；⑦教育：剪短指甲，夜间戴手套防抓；⑧随访：每周电话，评估VAS下降>2分为有效。6.案例分析题（每题20分，共40分）6.1患者男，35岁，体重70kg，火焰烧伤总面积60%TBSA，其中Ⅲ度30%，伤后4h入院。入院时HR130次/分，BP85/50mmHg，尿量0.3ml·kg⁻¹·h⁻¹，Hb180g/L，乳酸4.5mmol/L。问题：①列出首要护理诊断；②计算24h补液量并写出护理实施计划；③列出3条潜在并发症并给出监测指标。答案：①首要护理诊断：有效循环血量不足，与烧伤休克有关。②补液量：Parkland4ml×70kg×60%=16800ml，其中一半8400ml在前8h，余后16h。晶体乳酸钠林格，第1个8h实际已延误4h，故需将8400ml压缩至4h输入，即2100ml/h。护理：a.建立双16G静脉通道，加温至38℃输液；b.留置导尿，q1h记录尿量，维持>1ml·kg⁻¹·h⁻¹；c.动脉置管，q2h血气；d.保温，热风毯；e.镇痛：芬太尼0.5μg·kg⁻¹·h⁻¹；f.与医生沟通，若尿量<0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹，追加胶体500ml。③潜在并发症：a.急性肾损伤，监测尿量、