病历归档管理制度

病历归档管理制度一、病历归档管理制度

（一）总则

病历归档管理制度旨在规范病历资料的收集、整理、归档、保管和利用，确保病历资料的完整性、准确性和安全性，为医疗质量管理、医疗纠纷处理和医学研究提供可靠依据。本制度适用于医疗机构内所有科室和医务人员，包括门诊、急诊、住院、手术、特殊检查等所有类型的病历资料。医疗机构应建立完善的病历归档管理体系，明确各级人员的职责，确保病历资料管理的规范化和制度化。

（二）病历资料的收集与整理

1.病历资料的收集应贯穿于医疗服务的全过程，从患者首次就诊开始，直至治疗终结或患者出院。门诊病历、急诊病历、住院病历、手术记录、特殊检查报告等均应纳入归档范围。

2.各科室应指定专人负责病历资料的收集和初步整理，确保病历资料在形成时即符合归档要求。医务人员在书写病历时应遵循及时、准确、完整、规范的原则，避免错别字、涂改和缺漏。

3.病历资料的整理应按照病历的内在逻辑顺序进行，包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗计划、医嘱、病程记录、出院小结等。整理过程中应检查病历资料的完整性和逻辑性，确保各项资料相互衔接，无遗漏和矛盾。

（三）病历资料的归档

1.病历资料的归档应在患者出院或治疗终结后及时进行，归档时限应符合国家和地方的相关规定。一般门诊病历应在患者就诊结束后立即归档，住院病历应在患者出院后一周内归档，特殊病历（如手术记录、病理报告等）应随生成随归档。

2.归档时，应将病历资料按照一定的顺序进行排列，包括封面、病历首页、医疗记录、检查报告、影像资料等，确保归档顺序的正确性。归档过程中应进行核对，避免错放、漏放或重放。

3.病历资料的归档应采用统一的编号制度，每个病历应有唯一的归档编号，便于管理和检索。归档编号应与病历管理系统中的编号一致，确保信息系统与纸质档案的同步。

（四）病历资料的保管

1.病历资料的保管应选择安全、干燥、通风的场所，避免阳光直射、潮湿和高温。保管环境应符合档案保管的温湿度要求，一般温度应保持在14℃-24℃，相对湿度应保持在45%-60%。

2.病历资料的保管应采用防火、防虫、防鼠等措施，确保病历资料的安全。保管场所应配备必要的消防设施，定期进行安全检查，防止火灾、水浸等意外事故的发生。

3.病历资料的保管应指定专人负责，保管人员应具备档案管理知识和技能，定期对病历资料进行检查，确保病历资料的完整性和安全性。保管人员应严格遵守保密制度，不得私自翻阅、复制或外借病历资料。

（五）病历资料的利用与借阅

1.病历资料的利用应遵循合法、合理、必要的原则，任何单位和个人不得擅自翻阅、复制或损毁病历资料。医疗机构应建立病历资料的利用审批制度，明确利用的条件、程序和权限。

2.医务人员因工作需要利用病历资料时，应填写病历利用申请表，经科室负责人批准后，方可进行利用。利用过程中应注意保护病历资料的完整性，不得涂改、圈划或撕毁。

3.外部单位和个人因法定或合法事由需要利用病历资料时，应提供相关证明文件，经医疗机构负责人批准后，方可进行利用。利用过程中应严格遵守保密制度，不得泄露病历资料的内容。

（六）病历资料的销毁

1.病历资料的销毁应遵循严格的规定，达到法定保存期限后的病历资料，应按照国家和地方的相关规定进行销毁。销毁前应进行鉴定，确保销毁的病历资料已无保留价值。

2.病历资料的销毁应采用统一的方法，一般采用碎纸机粉碎或焚烧等方法，确保病历资料无法复原。销毁过程中应有专人监督，防止病历资料被私自回收或利用。

3.销毁后的病历资料应进行记录，包括销毁的时间、地点、人员、销毁方法等，记录应存档备查。销毁记录应与病历管理系统中的销毁记录一致，确保信息系统与纸质档案的同步。

（七）责任与监督

1.医疗机构应建立健全病历归档管理的责任体系，明确各级人员的职责，确保病历资料的收集、整理、归档、保管和利用各环节的责任到人。

2.医疗机构应定期对病历归档管理情况进行检查，及时发现和纠正存在的问题。检查内容包括病历资料的完整性、准确性、安全性等，确保病历归档管理的规范化。

3.医疗机构应接受上级主管部门的监督，按照国家和地方的相关规定，及时报送病历归档管理情况。接受监督时，应如实提供病历资料，配合进行各项检查和调查。

二、病历资料的形成规范

（一）门诊病历的书写要求

门诊病历是患者首次就诊时形成的医疗记录，应包含患者的基本信息、主诉、现病史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗计划和医嘱等内容。医务人员在书写门诊病历时应遵循及时、准确、完整、规范的原则，确保病历资料的真实性和可靠性。

1.患者基本信息应包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等，确保信息的准确性。医务人员在接诊时应核对患者身份，避免信息错误。

2.主诉应简明扼要地描述患者的主要症状和体征，一般不超过三句话。主诉应与现病史相呼应，为后续的诊断和治疗提供依据。

3.现病史应详细描述患者的主要症状、发病时间、病情发展过程、治疗经过和目前状况。现病史应逻辑清晰，避免遗漏重要信息。

4.体格检查应按照标准的项目进行，包括一般检查和系统检查。检查结果应准确记录，避免主观臆断。

5.辅助检查结果应真实记录，包括实验室检查、影像学检查等。检查结果应与临床诊断相符合，为后续的治疗提供依据。

6.诊断应基于主诉、现病史、体格检查和辅助检查结果，明确记录。诊断应具体，避免使用模糊的描述。

7.治疗计划应包括药物治疗、手术治疗、生活方式调整等，确保治疗的针对性和有效性。医嘱应详细记录，包括药物名称、剂量、用法、频次等。

8.医务人员在书写门诊病历时应避免错别字、涂改和缺漏，确保病历资料的规范性和完整性。

（二）急诊病历的书写要求

急诊病历是患者在急诊科就诊时形成的医疗记录，应包含患者的基本信息、主诉、现病史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗计划和医嘱等内容。急诊病历的书写应快速、准确、完整，确保及时救治。

1.患者基本信息应包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等，确保信息的准确性。医务人员在接诊时应快速核对患者身份，避免信息错误。

2.主诉应简明扼要地描述患者的主要症状和体征，一般不超过三句话。主诉应与现病史相呼应，为后续的诊断和治疗提供依据。

3.现病史应详细描述患者的主要症状、发病时间、病情发展过程、治疗经过和目前状况。现病史应逻辑清晰，避免遗漏重要信息。

4.体格检查应按照标准的项目进行，包括一般检查和系统检查。检查结果应准确记录，避免主观臆断。

5.辅助检查结果应真实记录，包括实验室检查、影像学检查等。检查结果应与临床诊断相符合，为后续的治疗提供依据。

6.诊断应基于主诉、现病史、体格检查和辅助检查结果，明确记录。诊断应具体，避免使用模糊的描述。

7.治疗计划应包括药物治疗、手术治疗、生活方式调整等，确保治疗的针对性和有效性。医嘱应详细记录，包括药物名称、剂量、用法、频次等。

8.医务人员在书写急诊病历时应避免错别字、涂改和缺漏，确保病历资料的规范性和完整性。

（三）住院病历的书写要求

住院病历是患者在住院期间形成的医疗记录，应包含患者的基本信息、入院记录、病程记录、手术记录、特殊检查报告、出院小结等内容。住院病历的书写应详细、准确、完整，确保医疗质量的连续性和安全性。

1.入院记录应包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗计划和医嘱等内容。入院记录应详细记录患者入院时的病情和状况，为后续的治疗提供依据。

2.病程记录应详细记录患者住院期间的病情变化、治疗过程、医嘱执行情况等。病程记录应每日进行，确保医疗质量的连续性和安全性。

3.手术记录应详细记录手术的时间、地点、手术者、麻醉方式、手术过程、术后情况等。手术记录应准确记录，确保手术的顺利进行和术后管理。

4.特殊检查报告应包括实验室检查、影像学检查等。检查报告应真实记录，包括检查结果、诊断意见等，为后续的治疗提供依据。

5.出院小结应总结患者住院期间的病情变化、治疗过程、治疗效果等。出院小结应详细记录，为患者后续的治疗和康复提供指导。

6.医务人员在书写住院病历时应避免错别字、涂改和缺漏，确保病历资料的规范性和完整性。

（四）特殊病历的书写要求

特殊病历包括手术记录、病理报告、影像学报告等，应包含详细的治疗过程、检查结果和诊断意见。特殊病历的书写应准确、完整，确保医疗质量和安全性。

1.手术记录应详细记录手术的时间、地点、手术者、麻醉方式、手术过程、术后情况等。手术记录应准确记录，确保手术的顺利进行和术后管理。

2.病理报告应详细记录病理检查的过程、结果和诊断意见。病理报告应准确记录，为后续的治疗提供依据。

3.影像学报告应详细记录影像学检查的过程、结果和诊断意见。影像学报告应准确记录，为后续的治疗提供依据。

4.医务人员在书写特殊病历时应避免错别字、涂改和缺漏，确保病历资料的规范性和完整性。

（五）病历资料的审核与修改

病历资料的审核与修改是确保病历资料质量的重要环节，应遵循严格的规定，确保病历资料的准确性和完整性。

1.医务人员在书写病历时应及时进行自审，确保病历资料的准确性和完整性。自审时应检查病历资料的逻辑性、规范性，避免错别字、涂改和缺漏。

2.科室负责人应定期对病历资料进行审核，及时发现和纠正存在的问题。审核时应检查病历资料的完整性、准确性、安全性，确保病历资料的规范性和质量。

3.医疗机构应建立病历资料的修改制度，明确修改的程序和权限。修改时应确保修改的合理性和必要性，避免随意修改和篡改。

4.医务人员在修改病历资料时应详细记录修改的内容、时间和原因，确保修改的可追溯性。修改记录应与病历资料一并存档，便于查阅和审核。

（六）病历资料的电子化管理

随着信息技术的发展，病历资料的电子化管理已成为趋势。医疗机构应建立完善的病历资料电子化管理系统，确保病历资料的完整性、准确性和安全性。

1.病历资料的电子化管理应采用统一的标准和规范，确保病历资料的兼容性和互操作性。电子病历系统应具备数据录入、存储、检索、统计等功能，方便医务人员进行病历管理。

2.医务人员在书写电子病历时应遵循及时、准确、完整、规范的原则，确保病历资料的真实性和可靠性。电子病历系统应具备自动校验功能，避免错别字、涂改和缺漏。

3.医疗机构应建立电子病历的安全管理制度，确保病历资料的安全性。电子病历系统应具备用户权限管理、数据备份、数据恢复等功能，防止病历资料被篡改或丢失。

4.医务人员应接受电子病历系统的培训，掌握电子病历的书写和管理方法。医疗机构应定期对电子病历系统进行维护和更新，确保系统的稳定性和可靠性。

三、病历资料的归档流程

（一）归档时限与范围

病历资料的归档应严格遵守国家和地方的相关规定，确保归档的及时性和完整性。不同类型的病历资料有不同的归档时限，医疗机构应根据实际情况制定具体的归档时限标准。

1.门诊病历的归档时限一般应在患者就诊结束后立即进行，确保病历资料的及时归档。门诊病历的归档范围包括所有门诊患者的病历资料，包括初诊病历和复诊病历。

2.急诊病历的归档时限应在患者离开急诊科后立即进行，确保病历资料的及时归档。急诊病历的归档范围包括所有急诊患者的病历资料，包括抢救病历和普通急诊病历。

3.住院病历的归档时限应在患者出院后一周内进行，确保病历资料的及时归档。住院病历的归档范围包括所有住院患者的病历资料，包括普通住院病历和特殊住院病历。

4.特殊病历的归档时限应随生成随进行，确保病历资料的及时归档。特殊病历的归档范围包括手术记录、病理报告、影像学报告等。

5.医疗机构应建立病历资料的归档目录，明确各类病历资料的归档范围和时限，确保归档工作的规范性和有序性。

（二）归档前的准备

病历资料的归档前准备是确保归档工作顺利进行的重要环节，应包括病历资料的整理、核对和编号等工作。

1.病历资料的整理应根据病历的内在逻辑顺序进行，包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗计划、医嘱、病程记录、出院小结等。整理过程中应检查病历资料的完整性和逻辑性，确保各项资料相互衔接，无遗漏和矛盾。

2.病历资料的核对应由专人进行，确保病历资料的准确性和完整性。核对时应检查病历资料的签名、日期、页码等，确保各项信息无误。

3.病历资料的编号应采用统一的编号制度，每个病历应有唯一的归档编号。编号应与病历管理系统中的编号一致，确保信息系统与纸质档案的同步。编号时应注意编号的连续性和唯一性，避免重复或遗漏。

（三）归档的具体步骤

病历资料的归档应按照一定的步骤进行，确保归档工作的规范性和有序性。

1.病历资料的收集：医务人员在医疗服务过程中应及时收集患者的病历资料，确保病历资料的完整性。收集过程中应注意病历资料的顺序和完整性，避免错放、漏放或重放。

2.病历资料的整理：收集后的病历资料应进行整理，按照病历的内在逻辑顺序进行排列，包括封面、病历首页、医疗记录、检查报告、影像资料等。

3.病历资料的核对：整理后的病历资料应由专人进行核对，确保病历资料的准确性和完整性。核对时应检查病历资料的签名、日期、页码等，确保各项信息无误。

4.病历资料的编号：核对后的病历资料应进行编号，每个病历应有唯一的归档编号。编号应与病历管理系统中的编号一致，确保信息系统与纸质档案的同步。

5.病历资料的归档：编号后的病历资料应归档到指定的保管场所，确保病历资料的安全性和完整性。归档过程中应注意病历资料的顺序和编号，避免错放、漏放或重放。

（四）归档资料的交接

病历资料的归档交接是确保病历资料安全的重要环节，应遵循严格的规定，确保病历资料的交接有序和规范。

1.病历资料的交接应由专人进行，交接时应双方核对病历资料的完整性和准确性。交接人员应检查病历资料的封面、编号、页码等，确保各项信息无误。

2.交接时应填写交接记录，记录交接的时间、地点、人员、病历资料的数量和内容等。交接记录应签字确认，确保交接的可追溯性。

3.交接后的病历资料应归档到指定的保管场所，确保病历资料的安全性和完整性。保管人员应检查病历资料的顺序和编号，确保各项信息无误。

（五）归档资料的检查与维护

病历资料的检查与维护是确保病历资料安全的重要环节，应定期进行，及时发现和纠正存在的问题。

1.病历资料的检查应由专人进行，检查时应核对病历资料的完整性和准确性。检查人员应检查病历资料的封面、编号、页码等，确保各项信息无误。

2.检查时应检查病历资料的保管环境，确保病历资料的安全。检查人员应检查保管场所的温度、湿度、防火、防虫、防鼠等措施，确保病历资料的安全。

3.检查后的病历资料应进行维护，确保病历资料的完整性和安全性。维护时应检查病历资料的顺序和编号，确保各项信息无误。

4.维护时应定期对病历资料进行整理，确保病历资料的有序性。整理过程中应注意病历资料的顺序和编号，避免错放、漏放或重放。

四、病历资料的保管与安全

（一）保管环境的要求

病历资料的保管环境对其安全性和完整性至关重要。医疗机构应选择合适的位置和设施，确保病历资料在保管过程中不受损坏、丢失或篡改。

1.保管场所应选择在干燥、通风、阴凉的地方，避免阳光直射和潮湿环境。阳光直射会导致病历资料褪色和老化，潮湿环境则容易导致病历资料发霉和变形。因此，保管场所应远离窗户，保持良好的通风，控制适宜的温湿度。

2.保管场所应具备防火、防盗、防虫、防鼠等措施，确保病历资料的安全。防火措施包括安装火灾报警系统和灭火器，定期进行消防安全检查。防盗措施包括安装监控设备和门禁系统，确保只有授权人员才能进入保管场所。防虫、防鼠措施包括定期进行消毒和清理，防止虫害和鼠害对病历资料造成损害。

3.保管场所应配备必要的货架和柜子，确保病历资料有序存放。货架和柜子应坚固耐用，能够承受病历资料的重量。同时，应确保病历资料存放的空间足够，避免过于拥挤，便于查阅和取用。

（二）保管人员的职责

病历资料的保管人员应具备专业的知识和技能，负责病历资料的日常管理和维护，确保病历资料的安全性和完整性。

1.保管人员应熟悉病历资料的保管制度和流程，能够正确地进行病历资料的收集、整理、归档、保管和利用等工作。保管人员应定期接受培训，提升自身的专业知识和技能。

2.保管人员应严格遵守保密制度，不得私自翻阅、复制或外借病历资料。保管人员应具备高度的责任心和保密意识，确保病历资料的安全。

3.保管人员应定期对病历资料进行检查，发现破损、发霉、虫蛀等情况应及时进行处理。保管人员应记录检查结果，并向医疗机构报告相关问题，确保病历资料的安全。

4.保管人员应配合医疗机构进行病历资料的审计和监督，提供必要的资料和说明。保管人员应积极配合医疗机构的工作，确保病历资料管理的规范性和有序性。

（三）保管的安全措施

病历资料的保管应采取多种安全措施，确保病历资料在保管过程中不受损坏、丢失或篡改。

1.病历资料的物理安全：保管场所应安装监控设备和门禁系统，确保只有授权人员才能进入保管场所。保管人员应定期进行安全检查，发现安全隐患及时进行处理。

2.病历资料的化学安全：保管场所应远离有害化学物质，避免化学物质对病历资料造成损害。保管场所应保持清洁卫生，防止灰尘和污染物对病历资料造成损害。

3.病历资料的数字安全：随着信息技术的发展，病历资料的电子化管理已成为趋势。医疗机构应建立完善的电子病历安全管理制度，确保病历资料的数字安全。

4.病历资料的备份：医疗机构应定期对电子病历进行备份，确保病历资料在丢失或损坏时能够恢复。备份应存储在安全的地方，防止数据丢失或损坏。

（四）保管期限与销毁

病历资料的保管期限应遵循国家和地方的相关规定，确保病历资料的及时销毁，避免不必要的保留和风险。

1.病历资料的保管期限应根据医疗机构的类型和病历资料的类型确定。一般门诊病历的保管期限为3年，急诊病历的保管期限为5年，住院病历的保管期限为10年，特殊病历的保管期限根据具体情况确定。

2.达到保管期限的病历资料应进行销毁，确保病历资料的安全。销毁时应采用统一的方法，一般采用碎纸机粉碎或焚烧等方法，确保病历资料无法复原。

3.销毁前的病历资料应进行鉴定，确保销毁的病历资料已无保留价值。鉴定应由医疗机构的专业人员进行，确保销毁的合理性。

4.销毁后的病历资料应进行记录，包括销毁的时间、地点、人员、销毁方法等。记录应存档备查，确保销毁的可追溯性。

（五）保管监督与审计

病历资料的保管应接受医疗机构的监督和审计，确保病历资料管理的规范性和有序性。

1.医疗机构应定期对病历资料的保管情况进行检查，发现问题和隐患及时进行处理。检查内容包括保管场所的环境、保管设施、保管人员的工作情况等。

2.医疗机构应建立病历资料保管审计制度，定期对病历资料的保管情况进行审计。审计应由医疗机构的内部审计部门或外部审计机构进行，确保审计的客观性和公正性。

3.审计结果应向医疗机构的管理层报告，确保问题和隐患得到及时解决。医疗机构应根据审计结果制定改进措施，提升病历资料保管的管理水平。

4.医疗机构应接受上级主管部门的监督，按照国家和地方的相关规定，及时报送病历资料保管情况。接受监督时，应如实提供病历资料，配合进行各项检查和调查。

五、病历资料的利用与借阅管理

（一）利用与借阅的范围与条件

病历资料的利用与借阅应遵循合法、合理、必要的原则，确保病历资料的安全性和完整性。医疗机构应明确病历资料利用与借阅的范围和条件，规范利用与借阅行为。

1.利用与借阅的范围：病历资料的利用与借阅范围包括门诊病历、急诊病历、住院病历、手术记录、特殊检查报告、影像学报告等。不同类型的病历资料有不同的利用与借阅条件，医疗机构应根据实际情况制定具体的范围标准。

2.利用与借阅的条件：医务人员因工作需要利用病历资料时，应填写病历利用申请表，经科室负责人批准后，方可进行利用。外部单位和个人因法定或合法事由需要利用病历资料时，应提供相关证明文件，经医疗机构负责人批准后，方可进行利用。

3.利用与借阅的目的：病历资料的利用与借阅应具有明确的目的，确保利用与借阅的合理性。医务人员利用病历资料应是为了提高医疗质量、进行医学研究等合法目的。外部单位和个人利用病历资料应是为了进行法律诉讼、医学研究等合法目的。

（二）利用与借阅的申请与审批

病历资料的利用与借阅应遵循严格的申请与审批程序，确保利用与借阅的规范性和安全性。

1.利用与借阅的申请：医务人员利用病历资料时应填写病历利用申请表，详细说明利用的目的、范围和方式。外部单位和个人利用病历资料时应填写病历借阅申请表，提供相关证明文件，详细说明利用的目的、范围和方式。

2.利用与借阅的审批：病历利用申请表和病历借阅申请表应经科室负责人和医疗机构负责人审批，确保利用与借阅的合法性和合理性。审批人员应检查申请表的详细内容，确保利用与借阅的目的明确、范围合理。

3.审批的结果：审批通过后，方可进行利用与借阅。审批不通过，应说明理由，并告知申请人。

（三）利用与借阅的具体流程

病历资料的利用与借阅应按照一定的流程进行，确保利用与借阅的规范性和有序性。

1.利用与借阅的预约：医务人员利用病历资料时应提前预约，确保病历资料在利用时间可用。外部单位和个人利用病历资料时应提前预约，确保病历资料在借阅时间可用。

2.利用与借阅的领取：预约通过后，医务人员应到指定地点领取病历资料。外部单位和个人应凭相关证明文件到指定地点领取病历资料。

3.利用与借阅的查阅：领取病历资料后，应到指定地点查阅。医务人员应在科室查阅，外部单位和个人应在医疗机构指定的查阅场所查阅。

4.利用与借阅的归还：查阅完毕后，应及时归还病历资料。医务人员应将病历资料归还到指定地点。外部单位和个人应将病历资料归还到指定地点，并办理归还手续。

（四）利用与借阅的监督与检查

病历资料的利用与借阅应接受医疗机构的监督和检查，确保利用与借阅的规范性和安全性。

1.利用与借阅的监督：医疗机构应指定专人负责病历资料的利用与借阅监督，确保利用与借阅的规范性和安全性。监督人员应定期到指定地点检查，发现问题和隐患及时进行处理。

2.利用与借阅的检查：医疗机构应定期对病历资料的利用与借阅情况进行检查，发现问题和隐患及时进行处理。检查内容包括利用与借阅的申请、审批、领取、查阅、归还等环节。

3.利用与借阅的记录：利用与借阅情况应详细记录，包括利用与借阅的时间、地点、人员、病历资料的数量和内容等。记录应签字确认，确保利用与借阅的可追溯性。

（五）利用与借阅的责任与后果

病历资料的利用与借阅应明确责任与后果，确保利用与借阅的规范性和安全性。

1.利用与借阅的责任：医务人员利用病历资料时应负责任，确保病历资料的安全。外部单位和个人利用病历资料时应负责任，确保病历资料的安全。利用与借阅人员应妥善保管病历资料，不得私自翻阅、复制或外借。

2.利用与借阅的后果：利用与借阅人员违反规定，私自翻阅、复制或外借病历资料，应承担相应的责任。医疗机构应根据情节轻重，给予警告、罚款等处罚。情节严重的，应追究法律责任。

3.利用与借阅的赔偿：利用与借阅人员造成病历资料损坏或丢失，应承担赔偿责任。医疗机构应根据损坏或丢失的程度，要求利用与借阅人员赔偿相应的损失。

4.利用与借阅的改进：医疗机构应根据利用与借阅情况，不断改进病历资料管理，提升病历资料管理的规范性和安全性。

六、病历资料的数字化管理

（一）数字化管理的意义与目标

随着信息技术的快速发展，病历资料的数字化管理已成为医疗行业的重要趋势。病历资料的数字化管理能够提高病历资料的管理效率，提升医疗服务的质量，方便患者就医，促进医疗资源的共享。

1.提高管理效率：病历资料的数字化管理能够实现病历资料的电子化存储和检索，减少纸质病历资料的存储空间，提高病历资料的管理效率。数字化管理还能够实现病历资料的自动备份和恢复，确保病历资料的安全性和完整性。

2.提升服务质量：病历资料的数字化管理能够方便医务人员快速检索和查阅病历资料，提高医疗服务的效率和质量。数字化管理还能够实现病历资料的远程传输和共享，方便患者就医，提升患者的就医体验。

3.促进资源共享：病历资料的数字化管理能够实现病历资料的共享，方便不同科室、不同医院之间的医疗资源共享。数字化管理还能够促进医学研究和医学教育的发展，提升医疗行业的整体水平。

4.数字化管理的目标：病历资料的数字化管理目标是实现病历资料的电子化存储、电子化传输、电子化检索和电子化共享，提高病历资料的管理效率，提升医疗服务的质量，方便患者就医，促进医疗资源的共享。

（二）数字化管理系统的建设

病历资料的数字化管理需要建立完善的数字化管理系统，确保病历资料的电子化存储、电子化传输、电子化检索和电子化共享。

1.系统的功能：数字化管理系统应具备数据录入、存储、检索、统计、传输和共享等功能，方便医务人员进行病历管理。系统还应