院感-口腔科医院感染管理制度

院感-口腔科医院感染管理制度第一章总则第一条为有效预防与控制口腔科诊疗活动中可能发生的医院感染，保障医患双方的身体健康与生命安全，规范医疗服务行为，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本科室特点，特制定本制度。第二条本制度适用于在本科室执业的所有医务人员（包括医师、护士、技师及其他相关人员）以及在本科室接受诊疗服务的患者。第三条口腔科医院感染管理坚持“预防为主、防治结合”的方针，遵循标准预防的基本原则，将感染控制理念融入诊疗活动的每一个环节。第二章组织管理与职责第四条科室主任为本科室医院感染管理第一责任人，对本科室感染控制工作全面负责。应指定专人（可由护士长或高年资护士担任）担任科室感染控制小组联络员，负责日常感染控制工作的组织、协调、监督与信息上报。第五条科室感染控制小组应定期召开工作会议，研究分析本科室感染管理现状，制定改进措施，并组织实施。医务人员应积极参与感染控制培训，严格执行各项感染控制规章制度和操作流程。第三章器械清洗、消毒与灭菌管理第六条口腔诊疗器械、器具及物品的清洗、消毒与灭菌必须严格按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》执行。根据器械的危险程度和材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法。第七条凡进入患者口腔内的所有诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等，必须达到灭菌水平。接触患者完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械，如口镜、探针、牙科镊子等，应达到消毒水平。第八条器械使用后应立即进行预处理，去除明显的污染物。清洗流程应包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。清洗合格后的器械应及时干燥、检查保养，并根据灭菌要求进行包装。包装外应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号及操作者等信息。第九条灭菌设备（如压力蒸汽灭菌器）应定期进行维护保养和性能监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。各项监测结果应记录存档。灭菌物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区，按灭菌日期先后顺序存放，并定期检查有效期。第四章诊疗环境与物体表面清洁消毒第十条口腔科诊疗区域应保持清洁、整齐、通风良好。每日诊疗开始前、结束后应对诊疗区域的物体表面（如诊疗椅、操作台、灯柄、门把手、水龙头等）进行清洁和消毒。诊疗过程中，应及时对被患者血液、体液污染的表面进行清洁和消毒。第十一条地面应湿式清扫，遇污染时及时消毒处理。空气消毒可采用自然通风或机械通风，必要时可采用空气消毒器进行消毒。每月应对诊疗环境进行一次清洁消毒效果的监测。第十二条牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁，遇污染时及时消毒。治疗台的水路系统应定期进行清洁消毒，防止生物膜形成。使用防回吸手机或配备管腔防回吸装置，减少交叉感染风险。第五章医务人员职业防护与手卫生第十三条医务人员在进行口腔诊疗操作时，必须严格遵守标准预防原则，根据操作需要穿戴合适的个人防护用品，包括工作服、工作帽、医用外科口罩、护目镜或防护面罩、手套等。第十四条手卫生是预防医院感染最重要、最有效、最经济的措施之一。医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液或体液后、接触污染物品后等情况下，必须严格按照《医务人员手卫生规范》执行手卫生，可选用洗手液和流动水洗手或使用速干手消毒剂。第十五条锐器使用应严格遵守操作规程，防止锐器伤。一旦发生锐器伤，应立即按照锐器伤处理流程进行处理，并及时上报科室负责人及医院感染管理部门。第六章医务人员职业防护与手卫生第十六条严格执行手卫生规范，医务人员在下列情况下必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒：（一）接触患者前。（二）进行无菌操作前，包括接触清洁、无菌物品前。（三）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（四）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（五）接触患者周围环境及物品后。第十七条医务人员进行口腔诊疗操作时，必须根据操作需要，正确佩戴和使用个人防护用品：（一）医用外科口罩：在进行可能产生气溶胶的操作时必须佩戴。（二）护目镜或防护面罩：在进行可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部的操作时必须佩戴。（三）手套：接触患者血液、体液、黏膜及破损皮肤时必须佩戴，每诊疗一个患者应更换一副手套，并严格执行手卫生。（四）工作服、工作帽：应保持清洁，必要时进行消毒或更换。第十八条加强医务人员职业暴露的预防与处理。发生职业暴露后，应立即进行局部处理，并按照规定流程报告和随访。第七章医疗废物管理第十九条口腔科医疗废物的分类、收集、包装、标识、转运及暂存应严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定执行。第二十条医疗废物应分类置于符合规定的容器或包装袋内，锐器应放入防刺穿、防渗漏的锐器盒中。容器或包装袋应及时密封，外贴医疗废物警示标识和标签，注明产生科室、日期、类别等信息。医疗废物不得随意丢弃，应由指定的专人按规定路线和时间转运至医院暂存点。第八章监测与监督第二十一条科室感染控制小组应定期对本科室的感染控制工作进行自查，包括手卫生依从性、个人防护用品使用情况、器械清洗消毒灭菌效果、环境清洁消毒等。第二十二条按照医院感染管理部门的要求，定期进行环境卫生学监测（空气、物体表面、医务人员手）和消毒灭菌效果监测（如灭菌物品生物监测、使用中消毒剂浓度监测等），监测结果不符合要求时，应立即查找原因，采取纠正措施。第二十三条发生医院感染暴发或疑似暴发时，应立即报告医院感染管理部门和科室负责人，并积极配合调查处理。第九章培训与持续改进第二十四条科室应定期组织医务人员进行医院感染控制知识和技能的培训，新上岗人员、进修人员、实习人员必须接受感染控制知识培训后方可上岗。培训内容应包括本制度、相关法律法规、标准预防、手卫生、消毒灭菌、职业防护、医疗废物管理等。第二十五条科室应建