头晕眩晕护理常规

头晕眩晕护理常规头晕与眩晕是临床常见的症状，涉及多个学科，病因复杂。科学、细致的护理对于缓解患者不适、预防跌倒等并发症、促进康复至关重要。本常规旨在为临床护理人员提供一套系统、实用的护理指引。一、概念与鉴别在开始护理前，首先需对头晕与眩晕有清晰的认识，以便更精准地评估和干预。*头晕：通常指患者自觉头部昏沉、头重脚轻、站立不稳，无明确的旋转感。*眩晕：患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。二、护理评估全面细致的评估是制定个性化护理计划的基础。（一）病史采集1.发作特点：详细询问头晕/眩晕发作的起病形式（急性、慢性、发作性）、持续时间、发作频率、诱发因素（如体位变化、转头、情绪、劳累、饮食等）、缓解方式。2.伴随症状：重点关注是否伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、耳胀、视物模糊、复视、言语不清、肢体麻木无力、行走不稳、头痛、意识障碍等。3.既往史：了解患者有无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、颈椎病、耳科疾病（如梅尼埃病）、精神心理疾病等病史。4.用药史：近期有无服用可能引起头晕的药物，如降压药、镇静催眠药、抗癫痫药、某些抗生素等。5.个人史与家族史：有无特殊的生活习惯，家族中有无类似疾病患者。（二）体格检查1.生命体征：监测血压（卧位、坐位、立位，注意有无体位性低血压）、心率、呼吸、体温。2.神经系统检查：包括意识状态、瞳孔、眼球运动、有无眼震（类型、方向、强度、持续时间）、面部感觉与运动、听力粗测、吞咽功能、肢体肌力、肌张力、腱反射、病理征、共济运动（指鼻试验、跟膝胫试验、Romberg征）等。3.耳部检查：外耳道有无异常分泌物，鼓膜是否完整。4.其他：如颈椎有无压痛、活动受限等。（三）辅助检查根据初步评估结果，协助医生完成必要的检查，如血常规、血糖、电解质、肝肾功能、心电图、颈椎影像学检查、前庭功能检查、头部影像学检查（CT或MRI）等。三、护理干预与措施（一）体位与环境护理1.舒适体位：发作时，协助患者取舒适、安全的体位，如平卧位，头部稍抬高或偏向一侧，避免声光刺激。若为耳石症患者，可根据医生指导进行特定体位的复位。2.安全防护：将床档拉起，清除周围障碍物，地面保持干燥防滑。患者活动时需有人陪伴，避免单独行走，防止跌倒。对于眩晕发作频繁或平衡功能差的患者，协助其在床上或床旁进行必要的活动。3.环境调整：保持病室安静、光线柔和、空气流通，减少不必要的人员探视，为患者创造一个安心休养的环境。（二）病情监测与观察1.症状观察：密切观察头晕/眩晕的性质、程度、持续时间及伴随症状的变化，准确记录。2.生命体征监测：尤其注意血压、心率的变化，特别是对于有高血压、心脏病史或服用降压药物的患者。3.并发症观察：警惕有无因剧烈呕吐导致的水、电解质紊乱；有无因长期卧床导致的压疮、肺部感染等；有无急性脑血管病的迹象，如突发剧烈头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等，一旦发现，立即报告医生并配合抢救。（三）症状护理1.恶心呕吐护理：遵医嘱使用止吐药物。呕吐时协助患者头偏向一侧，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，更换污染的衣物和床单位。鼓励患者少量多次饮水，避免脱水。2.平衡障碍护理：指导患者在病情稳定后，循序渐进地进行平衡功能锻炼，如在床上进行翻身、坐起训练，床边站立、行走训练等，必要时使用助行器。3.心理护理：头晕/眩晕患者常伴有焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。护理人员应耐心倾听患者的主诉，给予理解和安慰，向患者解释疾病的相关知识，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。（四）用药护理遵医嘱准确给药，向患者解释药物的作用、用法、可能的不良反应及注意事项。观察药物疗效及不良反应，如使用前庭抑制剂（如苯海拉明、地芬尼多）后可能出现嗜睡、口干等，应提醒患者注意安全，避免驾车或操作机器。（五）饮食与生活指导1.饮食指导：给予清淡、易消化、营养丰富的饮食。对于梅尼埃病患者，应指导其低盐饮食，限制水分摄入。避免辛辣、刺激性食物，戒烟酒。2.生活习惯：规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。指导患者在变换体位（如起床、站立）时动作缓慢，避免突然转头或低头。四、健康指导健康指导应贯穿于护理全过程，并延伸至出院后。1.疾病知识宣教：向患者及家属讲解头晕/眩晕的常见病因、诱发因素、预防措施及自我护理方法。2.安全指导：强调预防跌倒的重要性，指导患者识别家中潜在的安全隐患并加以改善。告知患者在头晕发作时应立即停止活动，就地坐下或躺下。3.用药指导：嘱咐患者遵医嘱按时服药，不可自行增减剂量或停药，了解药物的常见副作用及应对方法。4.复诊指导：告知患者定期复诊的重要性，如症状加重或出现新的不适，应及时就医。5.康复锻炼：根据患者的具体情况，指导其进行适当的前庭功能康复训练，如Brandt-Daroff习服训练等，以促进前庭功能的代偿。五、护理要点总结头晕眩晕的护理核心在于安全第一、评估全面、观察细致、干预及时、指导到位。护理人员需具备高度的责任心和敏锐的观察力，针对不同病因和个体差异，实施个性化