(2025年)《医学影像诊断学》试题含答案

(2025年)《医学影像诊断学》试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于胸部X线“空气支气管征”的描述，正确的是：A.见于肺实变区域内含气支气管显影，提示肺泡内充填物与支气管内气体形成对比B.仅见于大叶性肺炎，其他疾病不会出现C.在肺不张区域表现为支气管受压移位，无气体显影D.CT图像中因分辨率高，该征象不如X线明显答案：A2.患者突发剧烈头痛，CT平扫示右侧基底节区类圆形高密度影，周围可见低密度水肿带，中线结构左移。最可能的诊断是：A.脑梗死急性期B.高血压性脑出血急性期C.脑转移瘤出血D.动静脉畸形破裂出血答案：B3.肝海绵状血管瘤在MRIT2加权像上的典型表现是：A.低信号B.等信号C.高信号，呈“灯泡征”D.混杂信号伴钙化答案：C4.下列哪项是骨巨细胞瘤的典型X线表现？A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，无硬化边B.骨干中心性溶骨性破坏，可见“日光放射征”C.骨骺区囊性透亮区，周围环形硬化D.骨膜反应呈“Codman三角”答案：A5.关于乳腺钼靶摄影“钙化”的描述，错误的是：A.粗大钙化（直径＞0.5mm）多为良性B.细小簇状钙化（5枚/cm²以上）需警惕恶性C.泥沙样钙化常见于乳腺纤维腺瘤D.钙化形态不规则、密度不均提示乳腺癌可能答案：C6.超声检查中，甲状腺乳头状癌的典型表现不包括：A.低回声结节，边界不清B.内部可见微钙化（＜1mm）C.纵横比＜1（前后径＜左右径）D.血流信号丰富，以内部血流为主答案：C7.食管癌的食管钡餐造影特征性表现是：A.食管黏膜增粗、迂曲B.管腔局限性狭窄，黏膜破坏中断，可见充盈缺损C.食管蠕动增强，钡剂通过加速D.食管裂孔疝伴胃黏膜反流入食管答案：B8.急性胰腺炎的CT表现中，最能提示重症的是：A.胰腺体积增大，密度均匀减低B.胰腺周围脂肪间隙模糊，少量渗出C.胰腺内出现低密度坏死区，胰周大量积液伴气泡影D.胰管扩张呈“串珠状”答案：C9.儿童髋关节“沈通氏线（Shenton线）”中断提示：A.先天性髋关节脱位B.股骨头缺血性坏死C.髋关节结核D.髋关节滑膜炎答案：A10.关于MRI弥散加权成像（DWI）的应用，错误的是：A.急性期脑梗死表现为高信号（ADC低信号）B.脓肿脓腔因水分子弥散受限，DWI呈高信号C.脑肿瘤坏死区因自由水增多，DWI呈高信号D.鉴别脑脓肿与脑肿瘤坏死时，DWI具有重要价值答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.肺转移瘤的常见影像表现包括：A.双肺多发结节或肿块，大小不等，边界清晰B.部分表现为粟粒状结节（＜10mm）C.空洞型转移（如鳞癌转移）D.单侧肺门淋巴结肿大，无肺内病灶答案：ABC2.肝癌的CT增强扫描特征包括：A.动脉期明显强化（速升）B.门脉期强化迅速消退（速降）C.延迟期呈低密度（“快进快出”）D.中心坏死区始终无强化答案：ABCD3.膝关节MRI可显示的结构包括：A.半月板撕裂B.交叉韧带损伤C.关节软骨损伤D.骨挫伤（骨髓水肿）答案：ABCD4.关于急性硬膜外血肿的描述，正确的是：A.多由脑膜中动脉破裂引起B.CT表现为颅骨内板下双凸形高密度影C.常伴颅骨骨折D.血肿范围不受颅缝限制答案：ABC5.超声检查胆囊结石的典型表现是：A.胆囊内强回声团B.后方伴声影C.可随体位改变移动D.胆囊壁增厚毛糙（合并胆囊炎时）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述周围型肺癌的CT典型征象及其病理基础。答案：周围型肺癌的CT典型征象包括：（1）分叶征：肿瘤不同部位生长速度不均，或受肺支架结构限制，形成边缘凹凸不平的分叶状，病理基础为肿瘤多中心生长或间质成纤维反应；（2）毛刺征：肿瘤边缘短细毛刺，呈放射状，病理为肿瘤浸润周围肺组织或间质反应性增生；（3）空泡征：肿瘤内小灶性未被肿瘤组织占据的含气肺泡，多见于腺癌；（4）胸膜凹陷征：肿瘤内成纤维反应牵拉脏层胸膜，表现为线状影连接肿瘤与胸膜，末端呈三角形凹陷，病理为肿瘤内纤维收缩；（5）血管集束征：肿瘤周围血管向病灶聚拢、扭曲，与肿瘤侵犯血管或血供丰富有关。2.试述肝脓肿的CT增强扫描表现。答案：肝脓肿CT增强扫描表现分三期：（1）动脉期：脓肿壁轻度强化（早期血管充血），中心坏死区无强化；（2）门脉期：脓肿壁明显环状强化，厚度均匀，边缘模糊（周围水肿带）；（3）延迟期：脓肿壁持续强化，中心坏死区仍为低密度。典型表现为“环征”，可出现单环（脓肿壁）、双环（脓肿壁+周围水肿）或三环（脓肿壁+纤维肉芽组织+水肿）。部分可见气体影（产气杆菌感染）。3.比较脑梗死急性期（＜24小时）与脑出血急性期（＜72小时）的CT和MRI表现。答案：（1）CT表现：脑梗死急性期可无明显异常或仅见局部低密度（脑水肿）；脑出血急性期为均匀高密度（血肿），周围可见低密度水肿带。（2）MRI表现：脑梗死急性期DWI呈高信号（ADC低信号），T1WI等或稍低信号，T2WI稍高信号；脑出血急性期（超急性期＜6小时）T1WI等信号、T2WI高信号，急性期（6-72小时）T1WI等信号、T2WI低信号（脱氧血红蛋白），DWI可呈高信号（血肿内细胞密度高）。4.简述乳腺导管内癌（DCIS）的钼靶X线特征及超声表现。答案：钼靶X线特征：（1）钙化：最常见，表现为细小簇状钙化（直径＜0.5mm），呈线样、段样分布（沿导管走行），钙化密度不均、形态不规则（分支状、杆状）；（2）导管扩张：部分可见局限性导管增粗、密度增高；（3）无明显肿块（非肿块型DCIS为主）。超声表现：（1）导管扩张，内见低回声或等回声充填；（2）局部腺体结构紊乱，可见微小钙化（后方伴“彗星尾征”）；（3）血流信号增多（沿扩张导管分布）。5.试述骨结核的X线及CT典型表现。答案：X线表现：（1）好发于骨骺、干骺端，松质骨内局限性类圆形骨质破坏，边缘较清晰（无明显硬化）；（2）破坏区内可见“砂粒样”死骨（细小、密度稍高）；（3）周围软组织肿胀，无明显骨膜反应；（4）晚期可并发病理性骨折或关节间隙狭窄（侵犯关节时）。CT表现：（1）更清晰显示骨质破坏范围及死骨；（2）周围软组织脓肿（低密度，边界清或模糊）；（3）增强扫描脓肿壁环状强化，中心无强化；（4）脊柱结核可见椎间隙狭窄、椎体塌陷、椎旁脓肿（冷脓肿）。四、病例分析题（共25分）病例1（10分）患者，男，68岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周，无发热。胸部CT示：右肺上叶后段见一3.5cm×3.2cm肿块，边缘呈分叶状，可见短细毛刺，肿块内见小空泡（直径约2mm），邻近胸膜可见线状影牵拉形成凹陷。纵隔窗示肿块密度不均，CT值约35-50HU，增强扫描动脉期明显强化（CT值升至95HU），门脉期强化降至70HU。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）写出诊断依据。（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能的诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。（2）诊断依据：①老年男性，长期吸烟史，咳嗽、痰中带血（肺癌高危症状）；②CT表现：肿块分叶征、毛刺征、空泡征（腺癌典型征象）；③胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜）；④增强扫描呈“快进快出”（动脉期明显强化，门脉期强化下降），符合肺癌血供特点。（3）鉴别诊断：①肺良性肿瘤（如错构瘤）：多有钙化、脂肪密度，边缘光滑，无毛刺；②结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，可见环形钙化，周围有卫星灶；③炎性假瘤：边缘清楚，可见“刀切征”，增强扫描均匀强化或渐进性强化。病例2（8分）患儿，女，3岁，发热（39℃）、呕吐3天，右上腹压痛。超声示：肝右叶见一4.0cm×3.5cm低回声区，边界模糊，内见不规则无回声区；CT平扫呈低密度（CT值20-30HU），增强扫描周边环状强化，中心无强化，周围肝实质可见片状低密度水肿带。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述其病理发展过程与影像表现的对应关系。答案：（1）最可能的诊断：肝脓肿（细菌性）。（2）病理与影像对应：①早期（炎症期）：肝细胞充血水肿，CT表现为片状低密度，边界不清，超声低回声；②脓肿形成期：中心肝细胞坏死液化，周围肉芽组织增生形成脓肿壁，CT增强显示环状强化（脓肿壁），中心坏死区无强化（低密度），超声内见无回声区（液化）；③周围水肿：肝实质炎性反应，CT表现为水肿带（片状低密度），超声边界模糊。病例3（7分）患者，女，55岁，突发左侧肢体无力2小时。急诊MRI示：右侧基底节区DWI高信号（ADC低信号），T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，其余序列未见明显异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述该疾病的MRI分期表现。答案：（1）最可能的诊断：右侧基底节区急性脑梗死（超急性期，＜6小时）。（2）鉴别诊断：①短暂性脑缺血发作（TIA）：症状24小时内恢复，MRI无责任病灶；②脑出血超急性期：T1WI等信号、T2WI高信号（梯度回波序列可见低信号），DWI可高信号（需