(2025年)康复医学(正高)考试题库(含答案)

(2025年)康复医学(正高)考试题库(含答案)一、单项选择题1.关于脑卒中后痉挛的处理原则，正确的是：A.早期使用肉毒毒素注射可完全消除痉挛B.抗痉挛体位应保持患侧上肢内收、下肢外旋C.牵拉治疗需在痉挛肌群的短缩范围内缓慢进行D.口服巴氯芬的主要作用机制是抑制脊髓水平的单突触反射答案：C解析：肉毒毒素注射可减轻痉挛但无法完全消除（A错误）；抗痉挛体位应避免患侧上肢内收、下肢外旋（B错误）；巴氯芬作用于GABA受体，抑制脊髓多突触反射（D错误）；牵拉需在短缩范围内缓慢进行以避免过度牵拉导致损伤（C正确）。2.脊髓损伤患者ASIA分级中，B级的定义是：A.损伤平面以下感觉完全丧失B.损伤平面以下运动功能部分保留（关键肌肌力≥3级）C.损伤平面以下感觉部分保留（无运动功能）D.损伤平面以下运动功能部分保留（关键肌肌力≤2级）答案：C解析：ASIA分级：A级（完全性损伤，无感觉运动）；B级（感觉部分保留，无运动）；C级（运动保留，关键肌肌力≤2级）；D级（运动保留，关键肌肌力≥3级）；E级（正常）。3.关于心肺运动试验（CPET）的指标，反映心肺储备功能最敏感的是：A.最大摄氧量（VO₂max）B.无氧阈（AT）C.二氧化碳通气当量（VE/VCO₂）D.心率储备（HRR）答案：B解析：AT是人体从有氧代谢转向无氧代谢的临界点，早于VO₂max出现，能更早反映心肺储备功能下降。4.儿童脑瘫的运动功能评估中，GMFCS分级主要依据：A.粗大运动功能的年龄适配性B.精细运动的协调性C.日常生活活动能力D.语言沟通能力答案：A解析：GMFCS（粗大运动功能分类系统）通过评估患儿在不同年龄阶段完成粗大运动任务的能力进行分级，反映运动功能障碍的严重程度。5.人工关节置换术后早期康复的核心目标是：A.恢复正常关节活动度B.预防深静脉血栓（DVT）和关节粘连C.强化股四头肌肌力D.实现独立步行答案：B解析：术后早期（0-2周）以预防DVT、感染、关节粘连为主，活动度和肌力训练需在无痛范围内进行，独立步行为中期目标。二、多项选择题1.神经源性膀胱的康复治疗方法包括：A.间歇导尿B.盆底肌电刺激C.行为训练（定时排尿）D.抗胆碱能药物（如奥昔布宁）E.膀胱扩大术答案：ABCD解析：神经源性膀胱治疗分保守（间歇导尿、行为训练、电刺激、药物）和手术（膀胱扩大术、尿流改道），但手术为终末期选择，非常规康复手段（E不选）。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期康复的核心内容有：A.呼吸肌训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）B.运动训练（步行、爬楼梯、功率车）C.营养支持（高蛋白、高热量饮食）D.心理干预（焦虑抑郁管理）E.氧疗（长期家庭氧疗）答案：ABCDE解析：COPD稳定期康复需多维度干预，包括呼吸训练、运动、营养、心理及氧疗（符合指征时）。3.骨折后关节僵硬的预防措施包括：A.早期无痛范围内的主动/被动关节活动B.合理固定（避免过紧或过松）C.物理因子治疗（超声波、蜡疗）D.持续被动运动（CPM）E.延迟康复介入（待骨痂完全形成后）答案：ABCD解析：延迟康复会增加关节僵硬风险（E错误），其余均为有效预防措施。4.帕金森病康复的运动疗法重点包括：A.平衡训练（重心转移、步态训练）B.抗阻训练（增强肌力）C.姿势控制训练（改善屈曲体态）D.语言训练（改善构音障碍）E.吞咽训练（预防误吸）答案：ABCDE解析：帕金森病运动症状（震颤、强直、运动迟缓、平衡障碍）及非运动症状（语言、吞咽）均需康复介入。5.重症患者早期康复的禁忌证包括：A.未控制的严重感染（脓毒症休克）B.未固定的骨折（如胸腰椎不稳定骨折）C.颅内压＞25mmHg（未控制）D.收缩压＞180mmHg或＜90mmHgE.机械通气患者（需镇静）答案：ABCD解析：机械通气患者在充分镇静、生命体征稳定下可进行早期康复（E非禁忌），其余为绝对禁忌。三、案例分析题案例1：患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力3天”入院，诊断为左侧基底节区脑梗死（NIHSS评分8分）。查体：神清，右侧上肢肌力2级（MMT），下肢肌力3级，右侧巴氏征（+），右侧偏身痛觉减退，Brunnstrom分期：上肢Ⅱ期，手Ⅰ期，下肢Ⅲ期。问题1：该患者急性期（发病1-2周）的康复重点是什么？答案：急性期康复重点包括：①良肢位摆放（预防痉挛、压疮）；②患侧肢体被动活动（每日2-3次，每个关节5-10遍，避免过度牵拉）；③早期床边坐位平衡训练（从30°开始，逐步增加角度至90°，每次5-10分钟）；④吞咽功能筛查（预防误吸）；⑤心理支持（缓解焦虑）。问题2：若患者病程2周时出现右侧上肢屈肌痉挛（改良Ashworth量表2级），应如何处理？答案：处理措施：①调整抗痉挛体位（避免上肢屈曲位长时间固定）；②进行缓慢、持续的牵拉训练（每个肌群牵拉30秒，重复3-5次）；③物理因子治疗（如冰刺激、低频电刺激抑制痉挛肌）；④若痉挛影响功能，可考虑局部注射A型肉毒毒素（需评估注射位点，如肱二头肌、桡侧腕屈肌）；⑤口服药物（如巴氯芬，从小剂量开始，监测副作用）。案例2：患者女性，40岁，T4完全性脊髓损伤（ASIAA级），术后1周，生命体征稳定，双下肢肌力0级，感觉平面T4以下消失，留置导尿，大便失禁。问题1：该患者早期康复需重点预防哪些并发症？答案：需重点预防：①深静脉血栓（DVT）：通过气压治疗、弹力袜、低分子肝素抗凝；②压疮：每2小时翻身，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥；③肺部感染：深呼吸训练、拍背排痰、避免误吸；④泌尿系感染：间歇导尿（4-6小时/次）、保持会阴部清洁；⑤关节挛缩：每日被动活动髋、膝、踝关节至全范围。问题2：患者病程1个月时，计划进行站立训练，需满足哪些条件？答案：站立训练条件：①脊柱稳定性（X线或CT确认骨折愈合或内固定可靠）；②生命体征平稳（心率＜120次/分，血压波动≤基础值20%）；③无严重体位性低血压（穿戴腹带、弹力袜，逐步增加倾斜角度）；④关节活动度允许（髋、膝、踝关节无严重挛缩）；⑤患者及家属知情同意（需说明训练目的及可能风险）。案例3：患者男性，70岁，COPD病史10年（GOLDⅢ级），FEV1/FVC=55%，FEV1=40%预计值，近3个月活动后气促加重（mMRC评分3分），6分钟步行距离（6MWD）200米。问题1：该患者肺康复的核心评估项目有哪些？答案：核心评估项目：①肺功能（FEV1、FVC、残气量）；②运动能力（6MWD、CPET）；③呼吸困难程度（mMRC、Borg量表）；④生活质量（CAT量表）；⑤营养状况（BMI、血清白蛋白）；⑥心理状态（HAD量表评估焦虑抑郁）。问题2：制定该患者的运动训练方案（需包含强度、方式、频率）。答案：运动训练方案：①有氧运动：选择功率车或步行，强度为6MWD中最大心率的60%-70%（或Borg量表11-13分），每次20-30分钟，每周5-7次；②抗阻训练：使用弹力带或哑铃，选择大肌群（下肢为主），1-2组/动作，8-12次/组，每周2-3次；③呼吸肌训练：缩唇呼吸（吸:呼=1:2-3），每日3-4次，每次10分钟；腹式呼吸（手置于腹部，吸气鼓腹，呼气缩腹），每日2-3次，每次10分钟。案例4：患儿男性，3岁，出生时窒息史，现不会独走，扶走时双下肢交叉（剪刀步），肌张力增高（下肢改良Ashworth量表3级），GMFCS分级Ⅲ级，头颅MRI示双侧脑室旁白质软化。问题1：该患儿的主要功能障碍是什么？答案：主要功能障碍：①运动功能障碍（粗大运动发育落后，双下肢痉挛性瘫，剪刀步态）；②肌张力异常（下肢高肌张力）；③姿势异常（扶站时髋关节内收、膝关节屈曲）；④可能合并的继发障碍（跟腱挛缩、骨盆倾斜）。问题2：提出3项针对性的康复治疗措施。答案：针对性措施：①牵伸训练：每日进行跟腱、内收肌、腘绳肌的缓慢牵拉（每次30秒，重复5次），预防挛缩；②减重步态训练：使用减重步态训练仪，减少下肢负荷，促进正确步态模式；③肉毒毒素注射：对痉挛明显的内收肌、腓肠肌进行局部注射，降低肌张力（需结合康复训练）；④矫形器应用：佩戴踝足矫形器（AFO），纠正足下垂，改善步行稳定性。案例5：患者女性，55岁，乳腺癌术后（左乳切除+腋窝淋巴结清扫）3周，主诉左上肢肿胀（臂围较右侧增粗4cm），肩关节前屈90°（右侧180°），外展80°（右侧180°），日常生活（如梳头、穿衣）困难。问题1：该患者的主要诊断是什么？答案：主要诊断：①乳腺癌术后淋巴水肿（左上肢，根据国际淋巴学会分级，属Ⅱ级：凹陷性水肿，皮肤无纤维化）；②肩关节活动受限（前屈、外展）；③日常生活活动能力（ADL）障碍。问题2：