(2025年)耳鼻咽喉头颈外科成人有创机械通气患者气道内吸引考试题及答案

(2025年)耳鼻咽喉头颈外科成人有创机械通气患者气道内吸引考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对于耳鼻咽喉头颈外科成人有创机械通气患者，气道内吸引的主要目的不包括（）A.清除气道内的痰液和分泌物B.预防肺部感染C.改善患者的氧合D.降低气道压力答案：D。气道内吸引主要是为了清除痰液和分泌物，减少感染风险，改善氧合，一般不会直接降低气道压力，反而吸引操作不当可能短时间引起气道压力波动。2.以下哪种情况不是气道内吸引的禁忌证（）A.严重低氧血症未纠正B.气管切开术后24小时内C.患者生命体征平稳D.存在气胸且未处理答案：C。严重低氧血症未纠正、气管切开术后24小时内、存在气胸且未处理时进行气道内吸引可能会加重病情，而患者生命体征平稳不是吸引禁忌证。3.成人有创机械通气患者气道内吸引时，吸引负压一般设置为（）A.-80～-120mmHgB.-120～-150mmHgC.-150～-200mmHgD.-200～-250mmHg答案：B。成人吸引负压通常设置在-120～-150mmHg，此范围既能有效吸引痰液，又可减少对气道黏膜的损伤。4.气道内吸引前给予纯氧吸入的时间一般为（）A.1～2分钟B.2～3分钟C.3～5分钟D.5～10分钟答案：C。吸引前给予3～5分钟纯氧吸入，可提高患者氧储备，减少吸引过程中低氧血症的发生。5.关于气道内吸引的频率，正确的是（）A.每1小时吸引一次B.每2小时吸引一次C.根据患者痰液情况决定D.每天吸引4次答案：C。吸引频率应根据患者痰液的量、黏稠度等情况决定，而不是固定的时间间隔。6.以下哪种吸痰管的外径选择是合适的（）A.吸痰管外径不超过气管导管内径的1/2B.吸痰管外径不超过气管导管内径的2/3C.吸痰管外径与气管导管内径相等D.吸痰管外径为气管导管内径的1/3答案：A。吸痰管外径不超过气管导管内径的1/2，可保证吸引时气道的通畅和气体交换。7.气道内吸引时，吸痰管插入的深度一般为（）A.超过气管导管尖端1～2cmB.超过气管导管尖端3～5cmC.与气管导管尖端平齐D.不超过气管导管尖端答案：B。吸痰管插入超过气管导管尖端3～5cm可有效吸引到深部痰液。8.吸引过程中，若患者出现心率下降，应首先采取的措施是（）A.加快吸引速度B.加大吸引负压C.立即停止吸引，给予纯氧吸入D.继续吸引至痰液清除答案：C。吸引中患者出现心率下降提示可能出现低氧血症等情况，应立即停止吸引并给予纯氧吸入。9.对于有创机械通气患者的气道湿化，以下说法错误的是（）A.湿化液温度应保持在32～35℃B.湿化可以降低痰液黏稠度C.湿化过度会增加肺部感染的风险D.不需要进行气道湿化答案：D。有创机械通气患者需要进行气道湿化，以降低痰液黏稠度，便于吸引，湿化液温度一般保持在32～35℃，但湿化过度会增加感染风险。10.气道内吸引后，应观察的内容不包括（）A.患者的生命体征B.痰液的量、颜色和性状C.气管导管的位置D.患者的饮食情况答案：D。吸引后应观察患者生命体征、痰液情况以及气管导管位置等，患者饮食情况与吸引操作无直接关联。11.以下哪种情况提示气道内吸引有效（）A.患者呼吸音清晰B.患者心率加快C.患者血压升高D.患者痰液量增多答案：A。气道内吸引有效时，患者呼吸音会变得清晰，而心率加快、血压升高可能是吸引刺激等原因，痰液量增多不一定表示吸引有效。12.若患者痰液黏稠，可采取的措施不包括（）A.增加气道湿化B.给予雾化吸入C.减少吸引次数D.遵医嘱使用祛痰药物答案：C。痰液黏稠时应增加气道湿化、给予雾化吸入、使用祛痰药物等，减少吸引次数不利于痰液清除。13.气道内吸引操作时，以下哪项是正确的无菌操作（）A.吸痰管可重复使用B.戴清洁手套进行操作C.先吸口腔再吸气管D.吸痰管一次性使用答案：D。吸痰管应一次性使用，以防止交叉感染，操作时应戴无菌手套，先吸气管再吸口腔。14.对于长期有创机械通气患者，气道内吸引可能导致的并发症不包括（）A.气道黏膜损伤B.肺不张C.血压降低D.感染答案：C。气道内吸引可能导致气道黏膜损伤、肺不张、感染等并发症，一般不会直接导致血压降低。15.当患者气道内有大量血性痰液时，吸引时应（）A.加大吸引负压B.快速吸引C.轻柔操作，避免损伤气道D.延长吸引时间答案：C。气道内有大量血性痰液时，应轻柔操作，避免进一步损伤气道加重出血。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.气道内吸引的适应证包括（）A.患者气道内可见明显痰液B.患者出现呼吸困难，听诊有痰鸣音C.机械通气患者气道压力升高D.患者咳嗽无力，不能有效排痰E.患者体温升高答案：ABCD。患者气道内有明显痰液、出现呼吸困难伴痰鸣音、机械通气时气道压力升高、咳嗽无力不能有效排痰等情况都需要进行气道内吸引，而体温升高不一定是吸引的直接适应证。2.气道内吸引可能出现的并发症有（）A.低氧血症B.心律失常C.气道黏膜损伤D.感染E.肺不张答案：ABCDE。气道内吸引过程中可能导致低氧血症、心律失常，吸引操作不当会引起气道黏膜损伤，增加感染风险，还可能导致肺不张。3.为减少气道内吸引时的并发症，可采取的措施有（）A.吸引前给予纯氧吸入B.控制吸引负压和时间C.严格遵守无菌操作原则D.选择合适的吸痰管E.吸引后观察患者情况答案：ABCDE。吸引前给纯氧、控制负压和时间、严格无菌操作、选择合适吸痰管以及吸引后观察患者情况等措施都可减少并发症的发生。4.气道内吸引时，正确的操作方法包括（）A.吸痰管插入时不可带负压B.边旋转边向上提拉吸痰管C.每次吸引时间不超过15秒D.吸引过程中密切观察患者反应E.吸引后用生理盐水冲洗吸痰管答案：ABCDE。吸痰管插入时不带负压可避免损伤气道，边旋转边提拉可更有效吸引痰液，每次吸引不超过15秒可减少低氧血症发生，吸引中要密切观察患者反应，吸引后用生理盐水冲洗吸痰管可保持通畅。5.关于气道湿化的注意事项有（）A.湿化液应保持无菌B.定期更换湿化装置C.观察湿化效果D.防止湿化过度E.湿化液温度适宜答案：ABCDE。气道湿化时湿化液要保持无菌，定期更换湿化装置，观察湿化效果，防止湿化过度，同时保证湿化液温度适宜。6.以下哪些因素会影响气道内吸引的效果（）A.吸痰管的选择B.吸引负压的设置C.吸引的频率D.患者痰液的黏稠度E.吸引操作的熟练程度答案：ABCDE。吸痰管的选择、吸引负压设置、吸引频率、痰液黏稠度以及操作者的熟练程度都会影响气道内吸引的效果。7.气道内吸引后，患者可能出现的反应有（）A.短暂的咳嗽B.呼吸频率改变C.心率波动D.血氧饱和度下降E.血压波动答案：ABCDE。吸引后患者可能会出现短暂咳嗽，呼吸频率、心率、血氧饱和度和血压也可能会有波动。8.对于气管切开患者的气道内吸引，还应注意的事项有（）A.固定好气管套管B.防止气管套管脱出C.观察切口情况D.避免剧烈咳嗽导致套管移位E.保持切口周围清洁干燥答案：ABCDE。气管切开患者吸引时要固定好气管套管，防止脱出，观察切口情况，避免患者剧烈咳嗽导致套管移位，同时保持切口周围清洁干燥。9.若患者气道内吸引效果不佳，可考虑的原因有（）A.吸痰管堵塞B.吸引负压不足C.痰液过于黏稠D.吸痰管插入深度不够E.患者配合不佳答案：ABCDE。吸痰管堵塞、负压不足、痰液黏稠、插入深度不够以及患者配合不佳等都可能导致吸引效果不佳。10.气道内吸引相关的护理记录内容应包括（）A.吸引的时间B.痰液的情况C.患者的反应D.吸引的效果E.吸引的负压设置答案：ABCDE。护理记录应包括吸引时间、痰液情况、患者反应、吸引效果以及吸引负压设置等内容。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述气道内吸引的操作流程。答：气道内吸引的操作流程如下：（1）评估患者：评估患者的病情、生命体征、意识状态、痰液情况、气管导管或气管切开套管的情况等。（2）准备用物：准备合适的吸痰管、无菌手套、生理盐水、吸引装置、氧气装置等。（3）洗手、戴口罩：严格遵守手卫生和无菌操作原则。（4）给予纯氧吸入：将患者与呼吸机脱离，给予3-5分钟纯氧吸入，提高患者氧储备。（5）戴无菌手套：一手戴无菌手套持吸痰管，另一手连接吸引装置。（6）插入吸痰管：在无负压的情况下，将吸痰管轻柔插入超过气管导管尖端3-5cm。（7）吸引痰液：打开负压，边旋转边向上提拉吸痰管，每次吸引时间不超过15秒。（8）观察患者：吸引过程中密切观察患者的生命体征、面色、血氧饱和度等反应。（9）再次给予纯氧吸入：吸引结束后，给予患者纯氧吸入1-2分钟。（10）冲洗吸痰管：用生理盐水冲洗吸痰管，观察痰液的量、颜色、性状等。（11）整理用物：妥善处理用物，将患者与呼吸机连接好，调节至合适参数。（12）记录：记录吸引的时间、痰液情况、患者反应及吸引效果等。2.分析气道内吸引导致低氧血症的原因及预防措施。答：原因：（1）吸引过程中中断机械通气，导致气体交换减少，氧摄入不足。（2）吸引负压过大，可导致肺泡萎陷，减少肺的有效通气面积。（3）吸痰管插入过深或吸引时间过长，刺激气道引起痉挛，影响气体交换。（4）患者原有肺功能较差，氧储备不足，对吸引的耐受性低。预防措施：（1）吸引前给予3-5分钟纯氧吸入，提高患者氧储备。（2）控制吸引负压在-120～-150mmHg，避免负压过大。（3）吸痰管插入深度要合适，一般超过气管导管尖端3-5cm，每次吸引时间不超过15秒。（4）吸引过程中密切观察患者的血氧饱和度，若出现下降及时停止吸引，给予纯氧吸入。（5）对于肺功能较差的患者，可适当延长纯氧吸入时间，必要时可采用边吸引边给氧的方法。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，55岁，因耳鼻咽喉头颈外科手术术后进行有创机械通气。在气道内吸引过程中，患者突然出现心率下降、血氧饱和度降低，面色发绀。1.请分析可能的原因。答：可能的原因如下：（1）低氧血症：吸引过程中中断机械通气，气体交换减少，氧摄入不足，导致低氧血症，从而引起心率下降和血氧饱和度降低。（2）气道痉挛：吸痰管插入过深、吸引刺激等可能导致气道痉挛，影响气体交换，加重缺氧。（3）迷走神经反射：吸引操作刺激气道，可引起迷走神经反射，导致心率下降。（4）负压过大：吸引负压过大，导致肺泡萎陷，肺通气面积减少，影响氧合。（5）患者原有心肺功能较差：患者可能本身存在心肺功能不全，对吸引操作的耐受性低，容易出现心率和血氧的异常。2.针对该情况，应采取哪些紧急处理措施？答：紧急处理措施如下：（1）立即停止吸引：迅速将吸痰管拔出，避免进一步刺激气道。（2）给予纯氧吸入：将患者与