(2025年)面试题护理急救题答案大全

(2025年)面试题护理急救题答案大全一、心肺复苏（CPR）操作规范及不同人群差异1.成人CPR：确认环境安全后，轻拍双肩并呼唤“先生/女士，你怎么了？”无反应则立即呼救并启动急救系统（如拨打120）。观察胸廓5-10秒无起伏视为无呼吸或仅叹息样呼吸，立即开始胸外按压。按压位置为两乳头连线中点（胸骨下半部），双手交叠，掌根着力，双臂伸直与胸壁垂直，按压深度5-6cm，频率100-120次/分。每30次按压后给予2次人工呼吸（开放气道：仰头提颏法，避免过度仰头；捏紧鼻孔，口对口包严，送气1秒，见胸廓抬起即可）。若现场有AED（自动体外除颤器），需在最短时间内取来，开机后按提示操作，贴电极片（右上胸锁骨下、左下胸心尖部），分析心律时停止按压，若提示除颤则确保无人接触患者后放电，放电后立即继续CPR，每2分钟轮换按压者，避免疲劳影响按压质量。2.儿童（1岁-青春期）CPR：判断意识时轻拍肩部，无反应则呼救。检查呼吸时间5-10秒，无呼吸或仅有叹息样呼吸时开始按压。按压位置为胸骨下半部（乳头连线中点下方），单手掌根或双手掌根（视儿童体型），按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），频率100-120次/分。按压与呼吸比为30:2（单人施救）或15:2（双人施救）。人工呼吸时避免过度通气，潮气量以胸廓抬起为准。3.婴儿（＜1岁）CPR：判断意识轻拍足底或肩部，无反应则呼救。检查呼吸时观察胸廓起伏，无有效呼吸时开始按压。按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点下方），用双指（中指、无名指）或双手环抱法（拇指重叠按压），按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm），频率100-120次/分。按压与呼吸比为30:2（单人）或15:2（双人）。人工呼吸时用口对口鼻法，送气时间1秒，见胸廓抬起即可，避免压力过大导致胃胀气。二、气道异物梗阻急救（海姆立克法）1.成人及儿童（意识清醒）：询问“你能说话吗？”不能说话、咳嗽微弱或呼吸困难提示完全梗阻。施救者站于患者背后，脚成弓步，前脚置于患者两腿之间，双臂环抱其腰部，一手握拳（拳眼向内），拳心对准肚脐上两横指处（剑突下），另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次，力度以排出异物为度。若患者为孕妇或肥胖者，改为胸部冲击：双手置于胸骨下半部（乳头连线水平），向下冲击5次。2.婴儿（＜1岁，意识清醒）：取坐位或跪位，将婴儿面朝下，头低于躯干，放置在施救者前臂上，用手托住下颌及颈部，另一手的掌根在婴儿两肩胛骨之间快速拍击5次。若异物未排出，将婴儿翻转成面朝上，头低于躯干，置于另一前臂，用两指（中指、无名指）在胸骨下半部（乳头连线中点下方）快速按压5次（深度约4cm）。重复拍背与胸部按压直至异物排出或婴儿失去意识。3.意识丧失患者：立即启动CPR，开放气道时检查口腔，若见异物用食指勾出（避免深部盲目掏取），然后开始胸外按压，每30次按压后人工呼吸2次，循环进行直至专业救援到达。三、急性心肌梗死急救护理1.评估要点：患者突发胸骨后或心前区压榨性疼痛（可放射至左肩、左臂、下颌），伴冷汗、恶心、呕吐、呼吸困难，含服硝酸甘油无效（3-5分钟内不缓解），心电图ST段抬高或压低，心肌酶谱升高。2.急救措施：立即让患者停止活动，取舒适坐位或半卧位（避免平卧位增加心脏负担），保持环境安静。给予高流量吸氧（4-6L/min），建立静脉通道（优先选择上肢静脉）。监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），若血压≥90/60mmHg且无禁忌（如右室梗死），舌下含服硝酸甘油0.5mg（每5分钟可重复1次，最多3次）。嚼服阿司匹林300mg（无禁忌时）及氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板。若患者出现心搏骤停，立即开始CPR并使用AED。3.护理注意：密切观察疼痛变化（部位、性质、持续时间），记录用药后反应（如血压是否下降≥10mmHg需警惕低血压）。避免用力排便，可给予开塞露辅助。准备转运至有PCI（经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院，转运途中持续监测，备齐急救药品（如阿托品、胺碘酮）及设备（除颤仪）。四、过敏性休克急救1.评估要点：有明确过敏史（如药物、食物、昆虫叮咬），接触过敏原后数分钟至半小时内出现症状，包括皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿（声音嘶哑、喘鸣）、呼吸困难、血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）、意识模糊等。2.急救措施：立即停用或移除过敏原，患者取平卧位（若有呼吸困难可抬高上半身），保持气道通畅。肾上腺素为首选药，成人肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01mg/kg，最大0.5ml），注射部位选择大腿中外侧（吸收更快），5-15分钟后可重复。给予高流量吸氧（6-8L/min），若出现喉头水肿或窒息，立即行环甲膜穿刺或气管插管。建立静脉通道，快速补液（生理盐水或林格液，首剂500-1000ml，15-30分钟内输入）纠正低血容量。使用抗组胺药（如苯海拉明25-50mg肌内注射）及糖皮质激素（如地塞米松10-20mg静脉注射）。监测生命体征，记录尿量（每小时≥30ml提示灌注改善）。3.护理注意：保持患者温暖，避免受凉；安抚患者及家属情绪，减轻焦虑；记录过敏药物名称，在病历及腕带标注“过敏”标识；转运途中持续监测，备齐肾上腺素、气管插管包等急救物品。五、创伤出血急救1.出血类型判断：动脉出血呈喷射状，颜色鲜红；静脉出血缓慢涌出，颜色暗红；毛细血管出血呈渗血，颜色鲜红。2.止血方法选择：（1）直接压迫止血：适用于所有类型出血，用无菌敷料或干净布料直接按压伤口3-5分钟，若敷料浸透，不更换，直接叠加按压。（2）加压包扎止血：直接压迫后出血减少，用绷带从远心端向近心端加压包扎（松紧以能触及远端动脉搏动且不引起肢端发绀为准）。（3）止血带止血：仅用于四肢大动脉出血且其他方法无效时。选择宽布带（如三角巾、毛巾），位置在伤口近心端（上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上1/3），避免勒在肘或膝部。止血带需标注时间（如“止血带时间：10:30”），每30分钟放松1-2分钟（放松时用指压法临时止血），总使用时间不超过4小时（冬季不超过2小时），避免肢体缺血坏死。3.护理注意：止血后抬高伤肢（高于心脏水平），减少出血；密切观察远端血运（皮肤颜色、温度、动脉搏动）；记录出血量（如敷料浸透面积、是否有凝血块）；转运时固定伤肢，避免活动加重出血。六、烧伤急救1.烧伤分度：Ⅰ度（红斑，无水疱，痛觉敏感）；浅Ⅱ度（大水疱，基底红润，痛觉明显）；深Ⅱ度（小水疱或无疱，基底红白相间，痛觉迟钝）；Ⅲ度（焦痂，皮革样，无感觉）。2.急救步骤：立即脱离热源（如火焰烧伤需就地打滚灭火，热液烫伤脱去浸湿衣物，化学烧伤用大量清水冲洗30分钟以上）。冷疗（伤后6小时内有效）：用15-25℃清水持续冲洗或浸泡20-30分钟（面积＞20%体表面积时避免长时间浸泡以防低体温）。保护创面：用干净无菌敷料或清洁布料覆盖（避免使用牙膏、酱油等），勿弄破水疱（小水疱保留，大水疱低位剪破引流）。3.护理要点：评估烧伤面积（九分法：头颈部9%，双上肢各9%，躯干27%，双下肢46%，会阴1%）及深度，判断是否为大面积烧伤（成人＞30%，儿童＞15%）。大面积烧伤患者需建立静脉通道，按“晶胶比例2:1”补液（第1个24小时补液量=烧伤面积×体重×1.5ml+2000ml水分），监测尿量（成人每小时≥30ml，儿童≥1ml/kg）。疼痛管理：口服或静脉给予止痛药（如吗啡，注意呼吸抑制）。转运时保持呼吸道通畅（面颈部烧伤警惕喉头水肿，提前准备气管插管），保暖（覆盖无菌单），避免颠簸。七、癫痫持续状态急救1.评估要点：癫痫发作持续＞5分钟或2次发作间意识未恢复，常见于未规范用药、脑外伤、颅内感染等。表现为全身强直-阵挛性抽搐、口吐白沫、舌咬伤、尿失禁，严重者出现呼吸抑制、高热、脑水肿。2.急救措施：立即将患者置于安全环境（移除周围锐器），取侧卧位（防止误吸），松解衣领、腰带。用软物（如纱布包裹的压舌板）置于上下臼齿间（避免强行塞入口中损伤牙齿），勿强行按压肢体（防止骨折或脱臼）。保持气道通畅，吸除口腔分泌物，高流量吸氧（4-6L/min）。首选地西泮10-20mg静脉注射（速度≤2mg/min），无效者10-15分钟后重复，或用苯妥英钠15-20mg/kg缓慢静脉注射（速度≤50mg/min）。监测生命体征（重点呼吸、心率、血氧），控制体温（物理降温或药物降温），纠正水、电解质紊乱（查血气分析）。3.护理注意：记录发作时间、抽搐部位及持续时间；观察瞳孔变化（散大提示脑疝）；发作后患者常嗜睡，需加强监护至意识完全恢复；长期癫痫患者需指导规律服药，避免诱因（如疲劳、饮酒、闪光刺激）。八、淹溺急救1.现场急救：立即将患者救离水面，判断意识及呼吸（5-10秒）。无反应且无呼吸者，立即开始CPR（无需先控水，因控水可能延误按压时间）。有呼吸但意识不清者，取侧卧位，清除口鼻泥沙、水草，保持气道通畅。2.进一步处理：低体温患者（核心体温＜35℃）需复温（脱去湿衣，用毛毯包裹，必要时温水浸泡复温，避免快速复温导致室颤）。淡水淹溺者（血液稀释）可能出现溶血、高钾血症，需监测血钾；海水淹溺者（血液浓缩）需补充晶体液（如生理盐水）。有自主呼吸但血氧＜95%者，给予高流量吸氧（6-8L/min）或无创通气。出现心搏骤停者，按CPR流程处理，同时准备气管插管。3.护理要点：密切观察呼吸频率、节律（淹溺后易发生ARDS），记录24小时尿量（警惕急性肾损伤）；监测血气分析（纠正酸中毒）；预防感染（应用广谱抗生素）；心理支持（尤其儿童或初次淹溺者）。九、低血糖急救1.评估要点：有糖尿病史或未按时进食，表现为心悸、手抖、出汗、饥饿感，严重者意识模糊、抽搐、昏迷。血糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者）或＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）。2.急救措施：意识清醒者，立即口服15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、蜂蜜20g），15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复补充。意识障碍者，禁止经口喂食（防误吸），立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后静脉滴注10%葡萄糖维持血糖≥5.0mmol/L。3.护理注意：记录低血糖诱因（如药物过量、运动过度、进食不足）；指导患者随身携带含糖食品及急救卡（注明姓名、疾病、联系人）；调整降糖方案（与医生沟通是否减少药物剂量）；昏迷患者需监测生命体征，预防坠床、压疮。十、中暑急救1.分度及表现：先兆中暑（头晕、乏力、大汗，体温＜38℃）；轻症中暑（体温38-40℃，伴恶心、呕吐、面色潮红或苍白）；重症中暑（体温＞40℃，包括热痉挛：肌肉痛性痉挛；热衰竭：低血压、晕厥；热射病：意识障碍、多器官衰竭）。2.急救措施：立即转移至阴凉通风处，脱去外衣，取平卧位。先兆及轻症中暑：用湿毛巾擦拭全身（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处重点擦拭），扇风降温，口服淡盐水或运动饮料（每次100-200ml，间隔10分钟）。重症中暑：快速降温（冰袋置于大血管处，或用4℃生理盐水200ml