(2025年)病理科三基考试试题库及答案

(2025年)病理科三基考试试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪种细胞损伤属于不可逆性损伤？A.细胞水肿B.脂肪变C.线粒体肿胀D.核固缩答案：D2.关于肉芽组织的描述，错误的是？A.主要由新生毛细血管和成纤维细胞组成B.炎细胞以中性粒细胞为主C.可机化坏死组织D.最终转化为瘢痕组织答案：B（炎细胞以巨噬细胞和淋巴细胞为主）3.急性炎症早期最常见的渗出细胞是？A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.单核细胞答案：B4.原位癌的定义是？A.癌细胞突破基底膜但未转移B.癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜C.早期浸润癌D.癌前病变答案：B5.下列哪种肿瘤的转移方式以血道转移为主？A.胃癌B.乳腺癌C.骨肉瘤D.鼻咽癌答案：C6.肺组织切片中见大量泡沫细胞聚集，最可能的病变是？A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.慢性肺淤血D.间质性肺炎答案：C（慢性肺淤血时肺泡腔内可见心衰细胞，即含铁血黄素的巨噬细胞，形态类似泡沫细胞）7.肝硬化的特征性病理改变是？A.肝细胞脂肪变B.假小叶形成C.汇管区炎细胞浸润D.肝细胞再生结节答案：B8.宫颈鳞状上皮内病变（SIL）中，HSIL（高级别）对应的是？A.CINⅠB.CINⅡC.CINⅡ-ⅢD.CINⅢ答案：C（2024年WHO分类将CINⅡ和CINⅢ归为HSIL）9.免疫组化中，CK7（+）、CK20（-）、TTF-1（+）最支持哪种肿瘤的诊断？A.结肠腺癌B.肺腺癌C.乳腺浸润性癌D.胃腺癌答案：B10.下列哪项是恶性肿瘤的主要形态学特征？A.核分裂象少见B.细胞异型性明显C.包膜完整D.生长缓慢答案：B11.关于动脉粥样硬化的病变，错误的是？A.脂纹是最早的肉眼可见病变B.纤维斑块主要由平滑肌细胞和胶原纤维构成C.粥样斑块的核心是胆固醇结晶和坏死物质D.不会引起血管破裂答案：D（粥样斑块可继发破裂、出血）12.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是？A.化脓性炎B.纤维素性炎C.浆液性炎D.出血性炎答案：A13.下列哪种疾病属于肉芽肿性炎？A.大叶性肺炎B.结核病C.急性肾盂肾炎D.病毒性肝炎答案：B14.霍奇金淋巴瘤最典型的肿瘤细胞是？A.淋巴细胞B.组织细胞C.R-S细胞D.浆细胞答案：C15.肾穿刺活检标本中，肾小球基底膜呈“双轨征”改变，提示？A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎答案：D16.下列哪项不是癌前病变？A.大肠腺瘤B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.皮肤乳头状瘤D.宫颈上皮内瘤变（CIN）答案：C（皮肤乳头状瘤多为良性，少数可癌变，但非典型癌前病变）17.脂肪栓塞综合征最常发生于？A.脑外伤B.长骨骨折C.肺挫伤D.烧伤答案：B18.关于凋亡的描述，错误的是？A.是程序性细胞死亡B.常引起周围组织炎症反应C.细胞固缩，核碎裂D.形成凋亡小体答案：B（凋亡不引起周围组织炎症）19.甲状腺乳头状癌的特征性病理改变是？A.砂粒体B.髓样结构C.嗜酸性细胞D.透明变梁状结构答案：A20.慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现不包括？A.黏膜变薄，血管显露B.黏膜充血水肿C.皱襞变平或消失D.可见肠上皮化生答案：B（充血水肿是慢性非萎缩性胃炎的表现）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于细胞适应性改变的有？A.萎缩B.肥大C.增生D.化生答案：ABCD2.肿瘤的转移途径包括？A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延答案：ABCD3.肝硬化门脉高压的临床表现有？A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.肝掌答案：ABC（肝掌是肝功能不全的表现）4.急性胰腺炎的病理类型包括？A.急性水肿型B.急性出血坏死型C.慢性钙化型D.自身免疫型答案：AB5.免疫组化中，常用于标记神经内分泌肿瘤的抗体有？A.CgA（嗜铬素A）B.Syn（突触素）C.CD56D.Ki-67答案：ABC（Ki-67标记增殖活性）6.关于病毒性肝炎的病理变化，正确的有？A.肝细胞变性以气球样变和嗜酸性变为主B.汇管区炎细胞浸润以淋巴细胞为主C.慢性肝炎可见碎屑样坏死D.重型肝炎可见大片肝细胞坏死答案：ABCD7.下列哪些疾病可出现假膜性炎？A.细菌性痢疾B.白喉C.大叶性肺炎D.流行性脑脊髓膜炎答案：AB8.乳腺癌常见的组织学类型包括？A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管原位癌D.髓样癌答案：ABCD9.肾小球肾炎的基本病理变化包括？A.肾小球细胞增多B.基底膜增厚C.炎性渗出和坏死D.玻璃样变和硬化答案：ABCD10.关于结核病的描述，正确的有？A.结核结节由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞和纤维母细胞组成B.干酪样坏死是特征性病变C.原发性肺结核的典型表现为原发综合征D.继发性肺结核多起始于肺尖部答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.细胞水肿时，线粒体和内质网扩张，属于可逆性损伤。（√）2.慢性炎症中，中性粒细胞是主要的炎细胞。（×，主要为淋巴细胞、巨噬细胞）3.所有恶性肿瘤都有转移能力。（×，原位癌无转移）4.高血压病的肾病变表现为原发性颗粒性固缩肾。（√）5.胃溃疡的溃疡直径多大于2cm，而十二指肠溃疡多小于1cm。（×，胃溃疡多≤2cm，十二指肠溃疡多≤1cm）6.尖锐湿疣由HPV6、11型感染引起，属于良性病变。（√）7.间变性肿瘤指细胞异型性显著，但分化较好的肿瘤。（×，间变性指高度恶性，分化极差）8.肺硅沉着病的特征性病变是硅结节和肺纤维化。（√）9.前列腺癌多为腺癌，常发生于前列腺外周带。（√）10.羊水栓塞的病理诊断依据是肺小血管和毛细血管内发现角化上皮、胎毛等羊水成分。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述坏死的类型及各类型的特点。答：坏死分为凝固性坏死（蛋白质变性凝固，结构轮廓保留，如心、肝、肾梗死）、液化性坏死（酶解作用占优势，组织溶解液化，如脑梗死、脓肿）、纤维素样坏死（结缔组织和小血管壁的胶原纤维肿胀、断裂，呈强嗜酸性纤维素样，见于风湿病、SLE）、干酪样坏死（凝固性坏死的特殊类型，坏死彻底，呈灰黄色、细腻的干酪样，见于结核病）、脂肪坏死（酶解性或创伤性，如急性胰腺炎的酶解性脂肪坏死）。2.列举5种常见的癌前病变，并各举1例。答：①黏膜白斑（口腔、外阴黏膜白斑）；②慢性子宫颈炎伴宫颈柱状上皮异位（CIN）；③大肠腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤）；④慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生；⑤慢性溃疡性结肠炎（结肠黏膜反复溃疡和增生）。3.简述良恶性肿瘤的区别要点。答：主要从分化程度（良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大）、核分裂象（良性无或稀少；恶性多见，可见病理性核分裂）、生长速度（良性缓慢；恶性较快）、生长方式（良性膨胀性或外生性，常有包膜；恶性浸润性或外生性，无包膜）、继发改变（良性少见；恶性常见出血、坏死）、转移（良性不转移；恶性可转移）、复发（良性很少复发；恶性易复发）、对机体影响（良性较小，局部压迫；恶性较大，消耗、转移）。4.简述免疫组化在病理诊断中的主要应用。答：①肿瘤组织来源鉴别（如CK标记上皮源性，Vimentin标记间叶源性）；②肿瘤良恶性鉴别（如Ki-67高表达提示恶性）；③肿瘤分型（如ER、PR用于乳腺癌分型）；④指导靶向治疗（如HER2用于乳腺癌靶向治疗）；⑤微小转移灶检测（如CK标记淋巴结中的转移癌细胞）；⑥感染病原体检测（如HPV、EBV病毒抗原检测）。5.简述病毒性肝炎的基本病理变化。答：①肝细胞变性：细胞水肿（气球样变）、嗜酸性变；②肝细胞坏死：嗜酸性坏死（凋亡小体）、溶解性坏死（点状、碎片状、桥接、大片坏死）；③炎症细胞浸润：汇管区和肝小叶内淋巴细胞、单核细胞浸润；④肝细胞再生：坏死周围肝细胞再生；⑤间质反应性增生：Kupffer细胞增生、成纤维细胞增生（慢性肝炎可发展为肝纤维化）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶3cm×2.5cm肿块，边界不清。支气管镜活检病理：镜下见异型细胞呈腺样排列，部分细胞胞质透亮，核深染，可见核仁，核分裂象约5个/10HPF。免疫组化：TTF-1（+），NapsinA（+），CK7（+），CK20（-），Ki-67（30%+）。问题：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：诊断：右肺上叶肺腺癌（中分化）。依据：①临床症状（咳嗽、痰血）及CT表现（周围型肿块，边界不清）；②镜下见腺样排列的异型细胞，符合腺癌形态；③免疫组化TTF-1（+）、NapsinA（+）支持肺腺癌来源（排除胃肠道、乳腺等转移癌）；④Ki-67（30%）提示增殖活性中等，为中分化。需鉴别：①肺鳞癌（P40、CK5/6阳性，TTF-1阴性）；②大细胞癌（无腺样或鳞状分化特征，免疫组化无特异性标记）；③转移性腺癌（如结肠腺癌CK20阳性，TTF-1阴性；乳腺癌GCDFP-15阳性）。案例2：患者女性，45岁，因“上腹痛3月，黑便1周”就诊。胃镜示胃窦部溃疡，直径约2.5cm，边缘隆起，底部凹凸不平。活检病理：镜下见胃黏膜腺体结构紊乱，细胞异型性明显，核大深染，可见病理性核分裂象，部分区域浸润至黏膜下层。问题：该病变的病理诊断是什么？其组织学分级及转移途径有哪些？答案：诊断：胃窦部溃疡型腺癌（浸润至黏膜下层，属早期胃癌？需明确：早期胃癌指浸润深度不