(2025年)伤口造口失禁专科护士培训前考核测试卷附答案

(2025年)伤口造口失禁专科护士培训前考核测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2023年NPUAP/EPUAP压力性损伤分期标准，以下哪项属于不可分期压力性损伤特征？A.全层皮肤缺失伴脂肪暴露B.完整皮肤出现局部持续非苍白性红斑C.伤口床被腐痂或焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度D.肌肉、肌腱或骨骼暴露答案：C2.关于造口周围皮肤并发症"化学性皮炎"的主要诱因，正确的是？A.造口袋底盘剪裁过大导致肠液渗漏B.造口黏膜缺血坏死C.造口周围真菌感染D.造口回缩低于皮肤平面答案：A3.失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤的鉴别要点中，错误的是？A.IAD多发生在会阴部、腹股沟等潮湿区域B.压力性损伤常位于骨隆突处C.IAD表现为边界清晰的红斑、水疱D.压力性损伤早期可见持续非苍白性红斑答案：C4.湿性愈合理论中，促进伤口愈合的关键因素是？A.保持伤口干燥避免感染B.维持伤口适度湿润环境C.每日多次换药清除渗液D.使用高渗盐溶液持续湿敷答案：B5.结肠造口术后早期（术后3-7天）最常见的并发症是？A.造口旁疝B.造口缺血坏死C.造口狭窄D.造口脱垂答案：B6.评估压力性损伤时，"组织耐受度"的核心评估指标不包括？A.皮肤弹性B.局部血供C.营养状态D.体位变换频率答案：D7.回肠造口排出液的特点是？A.成形软便，每日1-2次B.半流质，每日3-5次C.稀薄水样，每日6-10次D.带黏液的糊状便，每日4-6次答案：C8.针对大小便混合失禁患者，首选的皮肤保护措施是？A.每日用肥皂清洗3次B.使用含氧化锌的护臀膏C.涂抹水胶体敷料D.喷洒皮肤保护膜答案：D9.负压封闭引流（VSD）技术的最佳负压范围是？A.-50~-80mmHgB.-80~-125mmHgC.-125~-150mmHgD.-150~-200mmHg答案：B10.造口底盘剪裁时，应比造口直径大多少？A.0.1-0.2cmB.0.3-0.5cmC.0.6-0.8cmD.0.9-1.0cm答案：B11.糖尿病足溃疡（DFU）的Wagner分级中，"深度感染至肌腱"属于几级？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B12.肠造口患者出现"造口水肿"时，正确的处理措施是？A.立即更换更紧的底盘加压B.使用高渗盐水纱布湿敷C.每日用酒精消毒造口D.按摩造口周围促进血液循环答案：B13.神经源性膀胱导致的尿失禁类型是？A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.功能性尿失禁答案：C14.慢性伤口评估的"TIME"原则中，"E"代表？A.组织缺损（Tissueloss）B.感染/炎症（Infection）C.moisture平衡（Moisture）D.创面边缘（Edgeofwound）答案：D15.造口袋更换的最佳时间是？A.餐后1小时内B.造口活跃排泄期C.晨起空腹或睡前D.发现渗漏立即更换答案：C16.失禁患者使用纸尿裤的评估要点不包括？A.尿液/粪便的量和性状B.皮肤完整性C.活动能力D.经济承受能力答案：D17.下肢静脉性溃疡的典型表现是？A.边缘整齐呈"凿状"，基底苍白B.溃疡表浅，周围色素沉着伴湿疹C.深度达骨面，周围皮肤硬化D.边界不清，伴有波动性疼痛答案：B18.造口患者出现"造口旁瘘"时，首要处理措施是？A.立即手术修补B.使用特殊底盘收集渗漏液C.禁食减少肠液分泌D.静脉输注抗生素答案：B19.压力性损伤预防中，"体位变换"的最佳间隔时间是？A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时答案：B20.粪水性皮炎（SAD）的主要致病因素是？A.粪便中的消化酶B.尿液中的尿素C.摩擦导致的表皮损伤D.细菌感染答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.伤口床准备（WBP）的核心内容包括？A.控制感染/炎症B.清除坏死组织C.维持创面湿润平衡D.促进上皮移行E.改善局部血供答案：ABCDE2.造口患者出院指导的重点内容包括？A.造口袋更换技巧B.饮食调节方法C.运动与活动注意事项D.并发症自我观察E.心理调适指导答案：ABCDE3.失禁护理的三级预防措施包括？A.皮肤清洁与保护B.失禁类型评估与干预C.并发症（如IAD）的治疗D.建立规律排便习惯E.使用吸收性产品答案：ABC4.负压伤口治疗（NPWT）的禁忌症包括？A.未止血的伤口B.恶性肿瘤伤口C.坏死组织未清除的伤口D.瘘管与体腔相通E.慢性静脉性溃疡答案：ABD5.肠造口术后早期（72小时内）的观察重点包括？A.造口颜色（黏膜色泽）B.造口高度（是否回缩）C.底盘粘贴密封性D.排泄物性状与量E.周围皮肤完整性答案：ABDE6.慢性伤口常见的细菌生物膜特征包括？A.常规培养阳性B.伤口迁延不愈C.局部红肿热痛不明显D.敷料频繁渗液E.对常规抗生素不敏感答案：BCDE7.造口周围皮肤"过敏性皮炎"的处理措施包括？A.更换无酒精的清洁产品B.使用抗组胺药物C.局部涂抹糖皮质激素软膏D.选择低敏性造口产品E.立即停用所有外用敷料答案：ABCD8.压力性损伤风险评估工具（如Braden量表）的评估维度包括？A.感知觉B.潮湿程度C.活动能力D.移动能力E.营养状况答案：ABCDE9.尿失禁患者的评估内容应包括？A.排尿日记（频率、量）B.盆腔器官脱垂情况C.神经系统功能D.药物使用史（如利尿剂）E.社会心理因素答案：ABCDE10.伤口渗液管理的原则包括？A.根据渗液量选择敷料类型B.保持创面微环境湿润C.避免渗液浸渍周围皮肤D.频繁更换敷料清除渗液E.使用高吸收性敷料控制大量渗液答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.所有压力性损伤都应常规进行细菌培养（）答案：×2.造口底盘剪裁时，若造口为圆形则按直径剪裁，若为不规则形则按最大径剪裁（）答案：√3.失禁患者使用湿巾清洁时，应选择含酒精的消毒湿巾（）答案：×4.负压引流期间，若引流管堵塞，可通过逆向冲洗管道解决（）答案：×5.结肠造口术后3天内出现少量血性渗液属于正常现象（）答案：√6.糖尿病足溃疡患者应常规使用抗生素预防感染（）答案：×7.造口旁疝患者应避免使用腹带加压，以免加重疝出（）答案：×8.压力性损伤"深部组织损伤"早期表现为完整皮肤下的紫色或褐红色斑块（）答案：√9.回肠造口患者需严格限制高纤维饮食（）答案：×10.失禁相关性皮炎（IAD）的严重程度评估可使用IAD严重程度工具（IADS）（）答案：√四、案例分析题（共20分）（一）案例1（8分）患者男性，78岁，脑梗死术后长期卧床，BMI18.5kg/m²，骶尾部可见一4cm×3cm×1cm的全层皮肤缺失，伤口床可见黄色腐肉，边缘内卷，周围皮肤呈紫红色，按压不褪色，有少量脓性渗液，患者主诉疼痛评分4分（NRS）。问题：1.该患者压力性损伤的分期是什么？依据是什么？（2分）2.请列出3项主要的护理问题（3分）3.针对该伤口的处理原则有哪些？（3分）答案：1.不可分期压力性损伤（1分）。依据：伤口床被腐肉覆盖，无法判断实际损伤深度（1分）。2.主要护理问题：①组织完整性受损（骶尾部压力性损伤）；②营养失调（低于机体需要量）；③疼痛（与组织损伤有关）；④有感染加重的风险（任3项，每项1分）。3.处理原则：①控制感染（清洁伤口，必要时细菌培养+药敏）；②清除坏死组织（外科清创/酶学清创）；③伤口床准备（改善边缘状态，促进肉芽生长）；④营养支持（高蛋白、高热量饮食，必要时肠内营养）；⑤疼痛管理（非药物干预+适当镇痛药物）（任3项，每项1分）。（二）案例2（6分）患者女性，52岁，乙状结肠癌术后行永久性结肠造口，术后第5天，主诉造口周围皮肤灼痛，检查见造口黏膜红润，高度约2cm，底盘剪裁直径3.5cm（造口直径3.0cm），周围皮肤可见边界清晰的红色皮疹，部分区域有小水疱。问题：1.该患者出现了哪种造口周围皮肤并发症？最可能的诱因是什么？（2分）2.请提出3项针对性的护理措施（4分）答案：1.化学性皮炎（1分）。诱因：底盘剪裁过大（3.5cmvs3.0cm）导致肠液渗漏刺激皮肤（1分）。2.护理措施：①重新测量造口直径（精确至0.1cm），将底盘剪裁至3.1-3.2cm；②清洁皮肤时使用无酒精的造口清洁液，轻拍干燥；③皮肤受损区域涂抹皮肤保护膜或使用水胶体敷料预处理；④指导患者缩短造口袋更换间隔（由3-5天缩短为2-3天）；⑤观察皮肤修复情况，若48小时无改善需考虑过敏可能（任3项，每项1.3分，总分4分）。（三）案例3（6分）患者男性，65岁，前列腺癌术后尿失禁3个月，每日漏尿5-6次，每次约50ml，使用成人纸尿裤后会阴部皮肤出现大片红斑，边界不清，部分区域表皮剥脱，无明显渗液。问题：1.该患者皮肤问题的最可能诊断是什么？诊断依据是什么？（2分）2.请制定皮肤护理的具体方案（4分）答案：1.失禁相关性皮炎（IAD）（1分）。依据：尿失禁史+会阴部潮湿区域出现边界不清的红斑、表皮剥脱（1分）。2.皮肤护理方案：