2025年胆胀、肠痈、狐疝中医护理方案优化培训考核试卷含答案

2025年胆胀、肠痈、狐疝中医护理方案优化培训考核试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.胆胀患者出现胁痛如灼、烦躁易怒、口干口苦、舌红苔黄腻，辨证属（）A.肝胆气滞证B.肝胆湿热证C.肝阴不足证D.痰瘀互结证答案：B2.肠痈瘀滞期患者腹痛局限于右下腹，舌暗红苔薄白，护理应重点观察（）A.体温变化B.腹痛范围C.大便性状D.脉象弦滑答案：B3.狐疝患者术后1周，症见神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白，宜选用的食疗方是（）A.绿豆百合粥B.黄芪山药粥C.山楂陈皮饮D.枸杞菊花茶答案：B4.胆胀患者实施耳穴压豆时，首选穴位组合是（）A.肝、胆、神门、皮质下B.脾、胃、三焦、内分泌C.心、肺、交感、耳尖D.肾、膀胱、大肠、小肠答案：A5.肠痈患者中药保留灌肠时，药液温度应控制在（）A.30-32℃B.35-37℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C6.狐疝嵌顿早期（未超过4小时）无绞窄表现者，手法复位前需先（）A.肌内注射止痛药B.持续胃肠减压C.取头低足高位D.局部热敷答案：C7.胆胀湿热证患者情志护理的核心是（）A.避免思虑过度B.防止惊恐伤肾C.疏导郁怒情绪D.减少悲忧伤肺答案：C8.肠痈成脓期患者出现高热不退、腹痛加剧、全腹压痛反跳痛，应立即（）A.增加中药灌肠剂量B.给予冰袋物理降温C.联系外科会诊D.针刺合谷止痛答案：C9.狐疝患者日常调护中，需重点避免的行为是（）A.缓慢登楼梯B.用力排便C.散步30分钟D.练习深呼吸答案：B10.胆胀患者服用疏肝利胆中药时，正确的服药方法是（）A.晨起空腹顿服B.饭后1小时温服C.睡前冷饮D.疼痛时频服答案：B11.肠痈患者术后第2天，肛门未排气，护理措施错误的是（）A.顺时针按摩腹部B.饮用萝卜汤C.协助床上翻身D.立即进食流质答案：D12.狐疝气虚下陷证患者，艾灸首选穴位是（）A.关元、气海B.中脘、天枢C.足三里、阴陵泉D.百会、提托答案：D13.胆胀患者出现黄疸时，皮肤护理的关键是（）A.热水烫洗止痒B.用力搓擦去屑C.保持皮肤清洁干燥D.涂抹刺激性药膏答案：C14.肠痈瘀滞期患者的饮食指导应为（）A.禁食水B.流质饮食C.半流质饮食D.普食答案：B15.狐疝患者手法复位成功后，需卧床休息（）A.1-2小时B.4-6小时C.8-12小时D.24-48小时答案：D16.胆胀患者胁痛剧烈时，可选用的外治法是（）A.隔姜灸肝俞B.吴茱萸贴涌泉C.仙人掌外敷痛处D.附子饼灸关元答案：C17.肠痈患者出现转移性右下腹痛的典型时间是（）A.1-2小时B.6-12小时C.24-48小时D.72小时后答案：B18.狐疝患者术后使用疝带的主要目的是（）A.减轻疼痛B.防止复发C.促进愈合D.限制活动答案：B19.胆胀患者舌苔厚腻时，口腔护理应选用（）A.淡盐水B.花椒水C.酒精棉球D.生地黄汁答案：A20.肠痈患者高热（体温39.5℃）时，物理降温的禁忌部位是（）A.前额B.腋窝C.腹部D.腹股沟答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.胆胀肝郁气滞证的主要症状包括（）A.胁痛走窜不定B.善太息C.口苦咽干D.舌苔黄腻E.脉弦答案：ABE2.肠痈患者中药保留灌肠的护理要点有（）A.肛管插入深度15-20cmB.液面距肛门不超过30cmC.保留时间≥30分钟D.灌肠后左侧卧位E.药液量不超过200ml答案：ABCE3.狐疝嵌顿的判断依据包括（）A.疝块突然增大B.疼痛明显加剧C.疝内容物可回纳D.局部皮肤红肿E.伴恶心呕吐答案：ABDE4.胆胀患者饮食调护原则正确的有（）A.气滞证宜食佛手、香橼B.湿热证忌羊肉、辣椒C.阴虚证宜食百合、银耳D.所有证型均需低脂饮食E.发作期可少量饮酒答案：ABCD5.肠痈术后早期活动的目的是（）A.促进胃肠蠕动B.预防肠粘连C.减少深静脉血栓D.增强体质E.缓解疼痛答案：ABC6.狐疝气虚下陷证的护理措施包括（）A.避免重体力劳动B.艾灸百会穴C.服用补中益气汤D.多做屏气动作E.保持大便通畅答案：ABCE7.胆胀患者情志护理的方法有（）A.五音疗法（角调音乐）B.认知疏导（解释疾病可治性）C.暗示疗法（鼓励康复案例）D.强制约束（限制活动）E.转移注意力（下棋、听书）答案：ABCE8.肠痈成脓期的典型表现有（）A.右下腹可触及包块B.高热持续不退C.腹痛范围扩大D.舌苔薄白E.脉细数答案：ABCE9.狐疝患者术前护理需重点评估（）A.腹压增高因素（咳嗽、便秘）B.疝块大小及活动度C.既往手术史D.营养状况E.心理状态答案：ABCDE10.胆胀患者穴位按摩常用穴位包括（）A.太冲B.阳陵泉C.胆囊穴D.内关E.三阴穴答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）1.胆胀的基本病机是（），（）。答案：肝胆气机郁滞；胆失通降2.肠痈的辨证分期为（）、（）、（）。答案：瘀滞期；成脓期；溃脓期3.狐疝的中医病因主要是（）、（）、（）。答案：气虚下陷；寒湿凝滞；肝郁气滞4.胆胀患者实施耳穴压豆时，按压频率为（）次/天，每次（）分钟。答案：3-5；1-25.肠痈患者术后排气后可给予（）饮食，排便后过渡到（）饮食。答案：流质；半流质6.狐疝手法复位后需观察（）、（）、（）等情况，警惕复发或绞窄。答案：腹痛；腹胀；肛门排气7.胆胀湿热证患者中药宜（）服，气滞证患者中药宜（）服。答案：凉；温8.肠痈患者出现（）、（）、（）时，提示可能发生肠穿孔。答案：全腹压痛反跳痛；板状腹；血压下降9.狐疝患者日常应避免（）、（）、（）等增加腹压的行为。答案：久站；剧烈咳嗽；搬运重物四、简答题（每题5分，共20分）1.简述胆胀患者胁痛的中医护理措施。答案：①观察疼痛性质、部位、持续时间及伴随症状；②气滞证可予柴胡疏肝散热敷包局部外敷，湿热证用金黄散调敷；③穴位按摩太冲、阳陵泉、胆囊穴，每穴1-2分钟；④耳穴压豆取肝、胆、神门穴，每日按压3-5次；⑤疼痛剧烈时遵医嘱针刺或使用止痛药；⑥指导患者深呼吸、听音乐缓解紧张情绪。2.肠痈患者中药保留灌肠的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①患者取左侧卧位，臀部垫高10cm；②肛管前端涂石蜡油，插入15-20cm；③缓慢注入38-40℃药液100-200ml，液面距肛门≤30cm；④注毕反折肛管缓慢拔出，协助患者取右侧卧位，保留30分钟以上。注意事项：①灌肠前评估患者腹痛程度及有无穿孔迹象；②药液温度适宜，避免过冷刺激肠道；③动作轻柔，避免损伤肠黏膜；④灌肠后观察排便情况及腹痛变化。3.狐疝气虚下陷证的中医护理方案要点。答案：①情志护理：鼓励患者保持情绪平和，避免焦虑；②饮食调护：宜食补中益气食物（如山药、红枣、鸡肉），忌生冷滑利之品；③用药护理：遵医嘱服用补中益气汤，药宜温服；④外治护理：艾灸百会、气海、提托穴，每日1次，每次15分钟；⑤生活指导：避免久站、负重、剧烈咳嗽，及时治疗便秘；⑥病情观察：注意疝块大小变化，有无嵌顿征兆。4.胆胀与肠痈在腹痛护理上的主要区别。答案：①疼痛部位：胆胀以右上腹为主，可放射至右肩背；肠痈以右下腹为主，多有转移性腹痛。②疼痛性质：胆胀多为胀痛、灼痛，与饮食（尤其是油腻）相关；肠痈多为持续性隐痛渐加剧，成脓期可出现跳痛。③护理重点：胆胀需重点观察黄疸、发热变化，避免油腻饮食；肠痈需密切观察腹痛范围扩大、腹膜刺激征，警惕穿孔。④外治方法：胆胀常用穴位（太冲、阳陵泉），肠痈常用腹部热敷（未成脓时）或中药灌肠。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，女，45岁，因“右上腹持续性胀痛3天，加重伴发热1天”入院。症见：胁痛拒按，口苦咽干，恶心呕吐，发热（体温38.9℃），小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。查B超示胆囊增大，壁毛糙，腔内见多个强回声光团。诊断为胆胀（肝胆湿热证）。问题：请针对该患者制定中医护理方案。答案：①辨证施护：属肝胆湿热证，以清热利湿、疏肝利胆为原则。②病情观察：监测体温、腹痛程度及范围，观察黄疸、呕吐物及二便情况，警惕胆绞痛、胰腺炎等并发症。③饮食护理：急性期暂禁食，缓解后予低脂、清淡流质（如米汤、菜汤），忌辛辣、油腻、酒类，可饮玉米须茶清热利湿。④用药护理：遵医嘱予茵陈蒿汤加减，中药宜凉服，观察服药后腹痛、大便变化（以通为度）。⑤症状护理：发热予温水擦浴（避开腹部），重点擦拭腋窝、腘窝；胁痛予仙人掌（去刺捣泥）外敷右上腹，每日2次；口苦予淡盐水漱口，每日3次。⑥情志护理：解释疾病与情绪的关系，播放角调音乐（如《泻肝曲》）疏肝解郁，鼓励表达焦虑情绪。⑦健康指导：出院后避免暴饮暴食，控制高脂饮食，定期复查B超，出现腹痛加剧、发热及时就诊。案例2：患者李某，男，62岁，因“右下腹疼痛1天，加重伴发热6小时”入院。症见：腹痛始于脐周，后转移固定于右下腹，拒按，发热（体温38.5℃），恶心未吐，大便未解，舌红苔黄腻，脉滑数。查血常规：白细胞14.2×10⁹/L，中性粒细胞85%；腹部CT示阑尾增粗，周围渗出。诊断为肠痈（成脓期）。问题：请列出该患者的中医护理措施及病情观察重点。答案：护理措施：①体位：取半卧位，减轻腹壁张力，缓解疼痛。②饮食：暂禁食，待腹痛缓解、肛门排气后予流质饮食（如藕粉、稀粥），忌生冷、油腻。③用药护理：遵医嘱予大黄牡丹汤加减，中药宜温服，观察服药后排便次数及性状（以通利为度）；配合中药保留灌肠（药液38-40℃，150ml，保留30分钟）。④症状护理：发热予物理降温（冰袋置于前额、颈部），避免腹部冷敷；腹痛予针刺