2025年医学影像技术卫生高级职称考试试题及答案

2025年医学影像技术卫生高级职称考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线光子与物质相互作用的描述，正确的是：A.康普顿效应主要发生在低能X线与高原子序数物质B.光电效应产生的特征X线能量等于入射光子能量C.电子对效应需要入射光子能量≥1.02MeVD.相干散射是X线成像中主要的信息来源答案：C解析：电子对效应要求入射光子能量至少为1.02MeV（电子静质量的2倍），此时光子在原子核电场作用下转化为一个正电子和一个负电子；康普顿效应多见于中能X线与低原子序数物质（如人体组织）；光电效应产生的特征X线能量等于入射光子能量减去电子结合能；相干散射对成像无贡献，反会增加散射线。2.关于CT迭代重建技术（IR）的表述，错误的是：A.相比FBP，IR可降低图像噪声约30%-50%B.基于统计模型的IR对量子噪声抑制更有效C.迭代次数越多，图像质量一定越好D.自适应统计迭代重建（ASIR）属于混合迭代重建答案：C解析：迭代重建通过多次迭代优化图像，但过度迭代可能导致细节丢失或伪影（如金属伪影加重），需根据扫描部位调整参数；其余选项均正确，ASIR结合了FBP和迭代算法，统计模型IR利用光子计数统计特性抑制噪声。3.1.5TMRI中，组织T1弛豫时间最短的是：A.脂肪B.脑脊液C.肌肉D.骨皮质答案：A解析：T1弛豫时间指纵向磁化矢量恢复63%所需时间，脂肪的T1值约200ms（1.5T），远短于脑脊液（约4000ms）、肌肉（约1200ms）和骨皮质（无自由水，T1极长）。4.关于DSA路图技术的应用，正确的是：A.需注射对比剂获取蒙片B.适用于血管迂曲或微小血管的介入操作C.路图仅能保存单帧图像D.路图匹配误差主要由患者呼吸运动引起答案：B解析：路图技术通过蒙片（未注射对比剂）与充盈像减影提供血管路径图，无需持续注射对比剂，适用于复杂血管操作；蒙片获取时不注射对比剂；现代DSA可保存多帧路图；匹配误差主要由患者移动（如心跳、呼吸）或设备运动（如C臂旋转）导致。5.关于乳腺X线摄影压迫技术的描述，错误的是：A.压迫可减少散射线，提高对比度B.压迫力度应使患者无明显疼痛C.压迫厚度建议≤5cmD.压迫后乳腺组织厚度均匀性影响图像质量答案：B解析：乳腺压迫需达到足够力度（通常8-20kg）以展平组织、减少运动伪影，患者可能有轻微不适但无剧烈疼痛；其余选项正确，压迫厚度过大会增加散射线，均匀压迫可避免局部组织重叠。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于CT低剂量扫描优化策略的有：A.降低管电压（如100kV替代120kV）B.增加螺距（如1.5替代1.0）C.提高毫安秒（mAs）D.应用自适应统计迭代重建（ASIR）答案：ABD解析：低剂量扫描通过降低管电压（减少光子能量但需注意对比剂显影）、增加螺距（减少扫描时间，降低总剂量）、应用迭代重建（抑制噪声）实现；提高mAs会增加辐射剂量，不符合低剂量策略。2.关于MRI对比剂Gd-DTPA的使用，正确的是：A.常规剂量为0.1mmol/kgB.可通过血脑屏障C.主要经肾脏排泄D.肾功能不全患者需评估风险答案：ACD解析：Gd-DTPA为细胞外液对比剂，不能通过完整血脑屏障（仅在血脑屏障破坏区域聚集）；常规剂量0.1mmol/kg，90%经肾小球滤过排泄，中重度肾功能不全（eGFR＜30ml/min）可能增加肾源性系统性纤维化（NSF）风险，需谨慎。3.胸部X线摄影时，影响肺纹理显示的因素包括：A.曝光量不足B.患者深吸气末屏气C.胶片对比度D.心脏搏动伪影答案：ABCD解析：曝光量不足导致肺纹理与背景对比度降低；深吸气可使肺纹理伸展显示更清晰；胶片（或DR探测器）对比度直接影响细节分辨；心脏搏动可能导致肺门区纹理模糊。4.关于PET-CT的临床应用，正确的是：A.18F-FDG主要反映细胞葡萄糖代谢B.SUVmax是半定量分析的常用指标C.可用于癫痫灶定位D.肺癌分期中对脑转移的敏感性低于MRI答案：ABCD解析：18F-FDG为葡萄糖类似物，浓聚于高代谢细胞；SUVmax（最大标准化摄取值）用于评估病灶代谢活性；PET-CT通过脑代谢显像辅助癫痫灶定位；MRI对脑转移（尤其是小病灶）的软组织分辨力优于PET-CT。5.数字减影血管造影（DSA）中，减少运动伪影的措施包括：A.缩短曝光时间B.采用呼吸门控技术C.增加对比剂注射速率D.应用_mask相匹配软件答案：ABD解析：缩短曝光时间可减少器官运动（如心跳）导致的伪影；呼吸门控通过同步扫描与呼吸周期减少膈肌运动影响；mask相匹配软件可自动校正患者移动；增加对比剂速率与运动伪影无关。三、案例分析题（共30分）案例：患者男性，55岁，主诉“反复胸痛3月，加重1周”。有高血压病史10年，吸烟史30年（20支/日）。心电图示V1-V4导联ST段压低0.1mV，心肌酶谱正常。临床拟诊“冠心病，不稳定型心绞痛”，行冠状动脉CTA检查。CTA图像显示：左前降支（LAD）近段可见非钙化斑块，管腔狭窄约70%；右冠状动脉（RCA）中段混合斑块（钙化+非钙化），管腔狭窄约50%；左旋支（LCX）远段钙化斑块，狭窄＜30%。问题1：冠状动脉CTA扫描的关键参数设置应包括哪些？（5分）答案：①扫描时间：与心动周期同步，选择舒张期（心率≤70次/分时）或双期扫描（心率＞70次/分）；②管电压：通常100-120kV（心率快时可提高kV以缩短扫描时间）；③对比剂注射方案：总量60-80ml（350-400mgI/ml），注射速率4-5ml/s，随后注射30ml生理盐水冲管；④重建层厚：0.625-0.75mm，层间隔≤0.5mm；⑤迭代重建算法（如ASIR-V或SAFIRE）以降低噪声。问题2：如何区分冠状动脉斑块的性质？该患者各段斑块的影像学特征提示何种风险？（10分）答案：斑块性质区分：①钙化斑块：CT值＞130HU，密度高，边界清晰；②非钙化斑块：CT值30-130HU，密度较低，多为脂质或纤维组织；③混合斑块：同时包含钙化与非钙化成分。风险评估：LAD近段非钙化斑块（脂质成分多）易破裂，导致急性血栓形成，狭窄70%（≥50%为有意义狭窄）需临床干预；RCA中段混合斑块（钙化+非钙化）稳定性介于两者之间，狭窄50%需结合临床症状；LCX远段钙化斑块（稳定性高）狭窄＜30%，通常无需介入治疗。问题3：该患者下一步诊疗建议是什么？影像学需提供哪些补充信息？（15分）答案：诊疗建议：①临床层面：强化抗血小板（如阿司匹林+氯吡格雷）、调脂（他汀类）、控制血压（目标＜140/90mmHg）；②介入评估：LAD近段70%狭窄为血运重建I类指征（根据2023年ESC指南），需结合功能学评估（如FFR-CT或运动负荷试验）；③随访：RCA及LCX斑块需定期（6-12月）复查CTA或行冠状动脉造影（CAG）。影像学补充信息：①FFR-CT计算LAD近段狭窄的血流储备分数（FFR＜0.8提示功能性狭窄）；②斑块负荷（体积分数）及重构指数（正性重构提示易损性）；③有无心肌灌注缺损（可联合CT心肌灌注成像）；④冠状动脉走行（如LAD是否存在心肌桥）。四、专业实践题（共20分）题目：某三甲医院放射科拟开展3.0TMRI全身弥散加权成像（WB-DWI），作为技术负责人，需制定哪些关键技术流程？答案：关键技术流程包括：1.设备准备：确认3.0TMRI设备支持并行采集（如SENSE/ASSET）、高梯度场强（≥40mT/m）及快速切换率（≥200T/m/s），以缩短扫描时间；配备相控阵体部线圈（如8通道或16通道）。2.序列参数优化：①采用单次激发自旋回波-平面回波成像（SS-SE-EPI），b值选择800-1000s/mm²（兼顾信噪比与弥散敏感）；②层厚4-5mm，层间距0-1mm（减少漏诊）；③矩阵128×128-256×256（平衡分辨率与扫描时间）；④并行采集因子（如SENSE=2-3）以减少EPI变形；⑤呼吸门控或导航回波技术（减少呼吸运动伪影）。3.对比剂应用（如需）：若行DWI联合增强扫描，需先完成平扫DWI，再注射Gd对比剂（0.1mmol/kg），延迟2-5分钟后行增强DWI（b值可降低至500s/mm²以提高信噪比）。4.患者准备：①检查前4小时禁食（减少肠道蠕动）；②训练患者呼吸配合（均匀呼吸或短时间屏气）；③去除金属异物，确保体内无禁忌（如心脏起搏器、眼球金属异物）；④儿童或不能配合者需镇静（如水合氯醛）。5.后处理与质控：①使用厂商专用后处理软件（如SiemensSyngo、GEAW）提供ADC图（表观弥散系数）