2025年麻风试题及答案

2025年麻风试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.麻风分枝杆菌的主要侵犯靶器官不包括：A.皮肤B.周围神经C.中枢神经D.黏膜答案：C2.麻风的主要传播途径是：A.直接接触患者皮肤破损处B.呼吸道飞沫传播C.昆虫媒介叮咬D.母婴垂直传播答案：B3.麻风的平均潜伏期为：A.1-3个月B.6个月-1年C.2-5年D.10-15年答案：C4.以下哪项是多菌型麻风（MB）的诊断标准？A.皮肤涂片细菌指数（BI）<2+B.皮肤损害≤5块C.任何一条神经干明显粗大D.皮肤涂片BI≥2+或皮肤损害>5块答案：D5.麻风联合化疗（MDT）中，少菌型（PB）患者的疗程为：A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B6.Ⅰ型麻风反应的主要病理机制是：A.细胞免疫介导的迟发型超敏反应B.体液免疫介导的免疫复合物沉积C.麻风分枝杆菌大量增殖D.神经血管炎答案：A7.麻风患者出现“爪形手”主要是由于哪条神经受损？A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腓总神经答案：A8.麻风菌素试验（Mitsuda试验）阳性主要提示：A.患者处于感染早期B.对麻风分枝杆菌有较强的细胞免疫力C.存在活动性麻风反应D.需要调整联合化疗方案答案：B9.以下哪项不属于麻风的特征性皮肤损害？A.无痛性红斑或斑块B.表面有鳞屑的环形损害C.水疱或脓疱D.感觉减退或缺失的皮损答案：C10.麻风患者畸残预防的“三早”原则不包括：A.早发现B.早诊断C.早手术D.早治疗答案：C11.WHO推荐的麻风联合化疗方案中，成人多菌型患者每月顿服的药物是：A.氨苯砜B.氯法齐明C.利福平D.沙利度胺答案：C12.麻风患者出现“兔眼”（眼睑闭合不全）主要是由于哪条神经受损？A.面神经B.三叉神经C.动眼神经D.滑车神经答案：A13.皮肤涂片查菌的细菌指数（BI）计算方法是：A.每100个油镜视野中找到的菌数对数B.每10个油镜视野中找到的菌数总和C.每高倍镜视野中找到的菌数中位数D.皮损组织中菌量占组织细胞的比例答案：A14.以下哪项是麻风的特异性病理改变？A.表皮角化过度B.真皮内结核样肉芽肿C.血管周围淋巴细胞浸润D.表皮下水疱答案：B15.麻风患者完成联合化疗后，应至少随访的时间是：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.麻风分枝杆菌是一种______（需氧/厌氧）、______（革兰染色阳性/阴性）的杆菌，抗酸染色呈______色。答案：需氧；革兰染色阳性；红2.麻风的临床分型主要包括结核样型（TT）、界线类偏结核样型（BT）、中间界线类（BB）、界线类偏瘤型（BL）、瘤型（LL）和______。答案：未定类（I型）3.多菌型麻风的皮肤涂片细菌指数（BI）≥______，少菌型麻风的皮肤损害数量≤______块。答案：2+；54.麻风联合化疗的核心药物包括______、______和______（按多菌型方案填写）。答案：利福平；氨苯砜；氯法齐明5.Ⅰ型麻风反应主要表现为原有皮损______、______，伴神经干______和疼痛；Ⅱ型麻风反应主要表现为______、______和发热。答案：红肿；扩大；粗大；结节性红斑（ENL）；虹膜睫状体炎6.麻风神经损害的评估内容包括______、______和______功能障碍（填写具体类型）。答案：感觉；运动；自主神经7.麻风畸残分级标准分为______级，其中0级为______，1级为______，2级为______。答案：3；无可见畸残；有可见畸残但无功能障碍；有功能障碍的畸残8.麻风的早期识别要点包括慢性______性皮肤损害、______减退或缺失、______粗大。答案：无痛；感觉；周围神经三、简答题（每题8分，共40分）1.简述麻风的临床分型及各型主要特点。答案：麻风临床分型采用Ridley-Jopling分类法，包括：（1）结核样型（TT）：免疫力强，皮损少（1-3块），为边界清楚的红斑或斑块，表面干燥有鳞屑，感觉障碍明显；神经粗大明显，查菌阴性（BI0），麻风菌素试验强阳性。（2）界线类偏结核样型（BT）：免疫力较强，皮损较多（<5块），边界部分清楚，表面有鳞屑，感觉障碍较明显；神经粗大较硬，查菌弱阳性（BI1-2+），麻风菌素试验阳性。（3）中间界线类（BB）：免疫力中等，皮损多样（斑块、结节、浸润），边界不清，颜色不均（“双界征”）；神经粗大程度不一，查菌中等阳性（BI3-4+），麻风菌素试验阴性。（4）界线类偏瘤型（BL）：免疫力弱，皮损多（>5块），为浸润性红斑或结节，边界模糊，表面光滑；神经粗大较软，查菌强阳性（BI4-5+），麻风菌素试验阴性。（5）瘤型（LL）：免疫力极低，皮损广泛（弥漫浸润、结节、狮面），边界不清，无明显感觉障碍；神经粗大柔软，查菌极强阳性（BI5-6+），麻风菌素试验阴性。（6）未定类（I型）：早期未定型，皮损为单个或少数淡红斑，边界清或不清，感觉轻度减退，查菌多阴性，麻风菌素试验可阳性或阴性。2.试述麻风反应的定义、类型及处理原则。答案：麻风反应是麻风病程中因免疫状态变化引发的急性炎症反应，分两型：（1）Ⅰ型麻风反应（逆向反应）：属细胞免疫介导的迟发型超敏反应（Ⅳ型），常见于TT、BT、BB型。表现为原有皮损红肿扩大，神经干粗大疼痛，可伴发热。处理原则：①轻度反应：观察或小剂量糖皮质激素（泼尼松10-20mg/d）；②重度反应（如神经功能恶化）：泼尼松30-60mg/d，逐渐减量（6-8周）；③避免停用抗麻风药。（2）Ⅱ型麻风反应（结节性红斑反应，ENL）：属体液免疫介导的免疫复合物反应（Ⅲ型），常见于BL、LL型。表现为成批出现的疼痛性结节性红斑，伴发热、关节痛、虹膜睫状体炎等。处理原则：①沙利度胺（反应停）100-300mg/d（孕妇禁用）；②重度反应：泼尼松30-60mg/d；③眼、睾丸受累时加用糖皮质激素局部治疗；④继续抗麻风治疗。3.如何评估麻风患者的神经损害？答案：神经损害评估需系统检查感觉、运动及自主神经功能，具体方法：（1）感觉功能：①轻触觉：用棉签轻触皮损及周围正常皮肤，对比是否减退；②痛觉：用大头针轻刺，对比痛觉是否缺失；③温度觉：用冷（5℃）、热（40℃）试管接触皮肤，测试辨别能力。重点检查尺神经、腓总神经、耳大神经、眶上神经等常见受累神经支配区域。（2）运动功能：①尺神经受损：爪形手（第4、5指屈曲）、小指外展障碍；②正中神经受损：猿手（拇指对掌不能）；③腓总神经受损：足下垂；④面神经受损：兔眼（眼睑闭合不全）、口角歪斜。（3）自主神经功能：观察皮损区是否干燥无汗（用碘-淀粉试验：涂碘酊待干，撒淀粉，热风吹后出汗处变蓝），或皮肤菲薄、脱屑。（4）神经干检查：触诊神经干（如耳大神经、尺神经沟、腓骨头后腓总神经）是否粗大、变硬或有压痛。（5）电生理检测：肌电图（EMG）可评估神经传导速度，辅助判断神经损害程度。4.简述麻风联合化疗（MDT）的具体方案及疗程。答案：WHO推荐的MDT方案分少菌型（PB）和多菌型（MB）：（1）少菌型（PB）：①成人：利福平（RFP）600mg每月1次顿服，氨苯砜（DDS）100mg每日1次口服；②儿童（<15岁）：利福平10mg/kg每月1次，氨苯砜0.6mg/kg每日1次；③疗程：6个月（自确诊起连续用药，不可中断）。（2）多菌型（MB）：①成人：利福平600mg每月1次，氯法齐明（B663）300mg每月1次+50mg每日1次，氨苯砜100mg每日1次；②儿童：利福平10mg/kg每月1次，氯法齐明5mg/kg每月1次+0.75mg/kg每日1次，氨苯砜0.6mg/kg每日1次；③疗程：24个月（完成疗程后继续随访5年）。注：单皮损少菌型（paucibacillarysinglelesion，PB-SL）可采用单剂联合化疗（ROM方案）：利福平600mg+氧氟沙星400mg+米诺环素100mg，一次性顿服。5.列举麻风的早期识别要点及意义。答案：早期识别是降低畸残率的关键，要点包括：（1）慢性无痛性皮肤损害：持续数周以上的红斑、斑块或结节，无明显瘙痒或疼痛（区别于皮炎、体癣）。（2）感觉障碍：皮损区或肢体远端（如手指、足背）出现痛觉、温度觉减退或缺失（轻触觉常保留），是麻风的特征性表现（区别于糖尿病周围神经病变）。（3）周围神经粗大：可触及耳大神经、尺神经、腓总神经等神经干增粗、变硬（正常神经直径<3mm），伴或不伴压痛。（4）其他线索：单侧闭眼不全（面神经受损）、爪形手（尺神经受损）、足下垂（腓总神经受损）等轻度畸残；皮损区出汗减少或无汗（自主神经受损）。意义：早期识别可及时启动MDT，阻止神经损害进展，避免不可逆畸残（如失明、肢体残废），同时减少传播风险（早期患者排菌量低）。四、案例分析题（共10分）患者男性，42岁，农民，因“右小腿红斑伴麻木3个月”就诊。3个月前右小腿出现一约5cm×4cm淡红色斑块，边界不清，表面无鳞屑，局部触觉及痛觉减退。查体：右侧耳大神经增粗（直径约5mm），右腓总神经增粗（直径约4mm），无压痛。皮肤涂片查菌（取皮损边缘及耳垂）：BI=3+。问题：1.该患者最可能的麻风临床分型是什么？依据是什么？（4分）2.应采取的治疗方案是什么？疗程多久？（3分）3.需重点监测哪些并发症？如何预防畸残？（3分）答案：1.分型：中间界线类（BB）或界线类偏瘤型（BL）。依据：①皮损为边界不清的淡红斑（符合BB/BL特征）；②存在2条神经干粗大（耳大神经、腓总神经）；③皮肤涂片BI=3+（属多菌型，MB）；④无TT/BT的清晰边界及强免疫力表现（如麻风菌素试验未提示阳性）。2.治疗方案：多菌型联合化疗（MB-MDT）。具体为：利福平600mg每月1次顿服，氯法齐明300mg每月1次+50mg每日1次口服，氨苯砜100mg每日1次口服。疗程：24个月（连续用药不可中断）