2025年新生儿黄疸及护理测试卷附答案

2025年新生儿黄疸及护理测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.足月儿生理性黄疸的血清总胆红素峰值通常不超过（）A.171μmol/LB.221μmol/LC.257μmol/LD.291μmol/L2.以下哪项是病理性黄疸的特征（）A.生后2-3天出现B.每日胆红素上升＜85μmol/LC.足月儿黄疸持续＞2周D.血清结合胆红素＜34μmol/L3.蓝光治疗新生儿黄疸时，最有效的光谱波长是（）A.380-420nmB.425-475nmC.500-550nmD.580-620nm4.母乳性黄疸患儿若血清胆红素＞342μmol/L，首选的处理措施是（）A.立即停母乳3天B.增加母乳喂养次数C.联合蓝光治疗D.静脉注射免疫球蛋白5.新生儿溶血病引起的黄疸最常见于（）A.母亲A型，婴儿O型B.母亲O型，婴儿A型或B型C.母亲AB型，婴儿O型D.母亲Rh阳性，婴儿Rh阴性6.评估新生儿黄疸严重程度时，最常用的无创监测方法是（）A.血清总胆红素检测B.经皮胆红素测定（TcB）C.肝功能检查D.血常规检测7.光照治疗期间，新生儿体温应维持在（）A.36.0-36.5℃B.36.5-37.2℃C.37.2-37.8℃D.37.8-38.5℃8.关于新生儿黄疸的喂养护理，错误的是（）A.早开奶，按需喂养B.母乳性黄疸需完全停止母乳喂养C.配方奶喂养儿可适当补充水分D.喂养后及时拍背防止呕吐9.胆红素脑病的早期表现不包括（）A.嗜睡B.拒乳C.肌张力增高D.尖叫10.早产儿病理性黄疸的干预阈值较足月儿（）A.更低B.更高C.无差异D.视具体情况而定11.换血疗法的主要指征是（）A.血清总胆红素＞221μmol/LB.出现早期胆红素脑病表现C.每日胆红素上升＜85μmol/LD.胎龄＞38周的足月儿12.光照治疗时，为防止视网膜损伤，应特别注意保护新生儿的（）A.前额B.会阴C.眼睛D.臀部13.关于生理性黄疸的描述，正确的是（）A.早产儿黄疸持续时间不超过2周B.血清胆红素以结合胆红素为主C.一般情况良好，无其他症状D.需常规使用退黄药物14.新生儿黄疸合并低血糖时，首要的护理措施是（）A.静脉输注葡萄糖B.增加喂养次数C.蓝光治疗D.监测胆红素水平15.母乳性黄疸的发病机制主要与（）A.母乳中葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关B.母乳中蛋白质含量过高有关C.婴儿肠道菌群发育延迟有关D.母亲孕期饮食结构异常有关二、填空题（每空1分，共20分）1.新生儿黄疸分为__________和__________两大类。2.足月儿生理性黄疸多在生后__________天出现，__________天达高峰，__________天消退。3.病理性黄疸的常见原因包括__________、__________、__________、__________等。4.光照疗法的副作用主要有__________、__________、__________、__________。5.胆红素脑病的典型分期为__________、__________、__________、__________。6.新生儿溶血病的三大特征是__________、__________、__________。三、判断题（每题1分，共10分）1.所有新生儿黄疸都需要进行干预治疗。（）2.早产儿生理性黄疸的血清胆红素峰值可高于足月儿。（）3.光照治疗期间，应每2-4小时监测一次体温。（）4.母乳性黄疸患儿停喂母乳后，胆红素可在24-48小时内明显下降。（）5.胆红素脑病多见于血清总胆红素＞342μmol/L的患儿。（）6.换血疗法可同时降低胆红素、纠正贫血和去除抗体。（）7.生理性黄疸患儿的粪便颜色会逐渐变浅。（）8.经皮胆红素测定结果可直接作为干预治疗的依据。（）9.新生儿黄疸护理中，应重点观察患儿的精神反应、喂养情况及黄疸进展。（）10.葡萄糖醛酸转移酶诱导剂（如苯巴比妥）可用于病理性黄疸的辅助治疗。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述病理性黄疸的诊断标准。2.列出光照疗法的护理要点。3.如何区分生理性黄疸与母乳性黄疸？4.新生儿黄疸合并高胆红素血症时，可能出现哪些并发症？5.针对黄疸新生儿家长的健康指导应包括哪些内容？五、案例分析题（共10分）患儿，男，3天，胎龄35周（早产儿），出生体重2100g。生后18小时出现皮肤黄染，进行性加重。入院时查体：体温36.8℃，呼吸45次/分，心率130次/分，皮肤巩膜重度黄染，心肺听诊无异常，肝肋下2cm，脾未触及。血清总胆红素315μmol/L（结合胆红素28μmol/L），血常规：血红蛋白135g/L，网织红细胞5%，母亲血型O型，患儿血型B型。问题：（1）该患儿最可能的黄疸类型是什么？依据是什么？（4分）（2）提出主要的护理措施。（6分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.A11.B12.C13.C14.A15.A二、填空题1.生理性黄疸；病理性黄疸2.2-3；4-5；10-143.新生儿溶血病；感染；胆道闭锁；母乳性黄疸（或其他合理答案）4.发热；腹泻；皮疹；青铜症5.警告期；痉挛期；恢复期；后遗症期6.黄疸；贫血；肝脾肿大三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素＞6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。2.光照疗法护理要点：①调节箱温至30-32℃（早产儿32-34℃），湿度50%-60%；②暴露患儿皮肤（佩戴护眼罩和会阴罩），每2小时翻身一次；③每2-4小时监测体温、心率、呼吸，维持体温在36.5-37.5℃；④记录光疗时间（一般不超过4天），观察有无发热、腹泻、皮疹等副作用；⑤每4-6小时监测血清胆红素或经皮胆红素，及时调整治疗方案；⑥光疗期间按需喂养，每日液体入量增加15%-20%，防止脱水。3.生理性黄疸与母乳性黄疸的区分：①出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现，母乳性黄疸多在生后5-7天出现（早发型与生理性黄疸重叠）；②胆红素水平：生理性黄疸总胆红素＜221μmol/L（足月儿），母乳性黄疸可高达342μmol/L以上；③持续时间：生理性黄疸2周内消退，母乳性黄疸可持续4-12周；④喂养干预：停喂母乳24-48小时后，母乳性黄疸患儿胆红素下降50%以上，生理性黄疸无此反应；⑤一般情况：两者患儿均无其他异常表现，但母乳性黄疸患儿若胆红素过高可能合并其他风险。4.高胆红素血症并发症：①胆红素脑病（核黄疸）：表现为嗜睡、拒乳、肌张力增高/降低、抽搐等，严重者遗留智力低下、听力障碍、脑瘫等后遗症；②贫血（多见于溶血性黄疸）：可导致呼吸急促、心率增快、心力衰竭；③低血糖：胆红素代谢增加消耗能量，可能合并低血糖；④电解质紊乱：光疗或腹泻导致脱水、低钠/钾血症；⑤胆汁淤积（结合胆红素升高时）：可出现陶土色大便、肝脾肿大。5.家长健康指导内容：①黄疸观察方法：在自然光下观察皮肤黄染范围（头面部→躯干→四肢→手足心），记录进展速度；②喂养指导：早开奶（生后30分钟内），按需哺乳（每日8-12次），避免添加糖水或奶粉（除非医学需要）；③就医指征：出现黄疸24小时内出现、进展快（每日明显加深）、退而复现、精神萎靡、拒乳、抽搐等情况立即就诊；④居家护理：保持患儿皮肤清洁，避免感染；监测体温、尿量（每日≥6次）；⑤母乳性黄疸解释：说明黄疸与母乳的关系，指导暂停母乳期间用吸奶器保持泌乳，恢复喂养后黄疸可能反复但不会超过之前峰值；⑥定期随访：告知胆红素监测时间（如出院后2-3天复查），早产儿或高危儿需增加随访频率。五、案例分析题（1）最可能的黄疸类型：新生儿溶血病（ABO血型不合溶血病）。依据：①患儿为早产儿（胎龄35周），属于黄疸高危人群；②黄疸出现早（生后18小时），进展快；③血清总胆红素315μmol/L（＞早产儿257μmol/L的干预阈值），结合胆红素占比＜10%（以未结合胆红素为主）；④母亲血型O型，患儿血型B型（存在ABO血型不合）；⑤网织红细胞增高（5%，正常＜3%）提示溶血。（2）主要护理措施：①密切监测生命体征：每2小时测体温、呼吸、心率，观察精神反应、肌张力及有无抽搐；②胆红素监测：每4-6小时经皮测胆红素，必要时复查血清胆红素，记录数值变化；③光照疗法护理：设置蓝光箱温32-34℃，湿度55%-65%，佩戴护眼罩和会阴罩，每2小时翻身，保证皮肤充分暴露；④静脉补液：按120-150ml/kg·d补充液体（含葡萄糖），维持血糖≥2.6mmol/L，防止低血糖；⑤遵医嘱用药：静脉注射免疫球蛋白（0.5-1g/k