动脉留置针置管与维护理论考核试题（附答案）

动脉留置针置管与维护理论考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于动脉留置针置管的首选部位，正确的是：A.桡动脉B.股动脉C.肱动脉D.足背动脉2.动脉留置针置管前评估患者侧支循环功能时，最常用的检查方法是：A.触诊法B.超声多普勒C.Allen试验D.血氧饱和度监测3.动脉留置针穿刺时，针梗与皮肤的进针角度应为：A.5°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°4.动脉血回抽时，正常动脉血的颜色应为：A.暗红色B.鲜红色C.淡红色D.紫红色5.动脉留置针的常规留置时间不超过：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时6.动脉留置针封管时，肝素盐水的常用浓度是：A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/ml7.动脉留置针冲管时，应选择的注射器规格为：A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml8.下列哪项不是动脉留置针置管的禁忌症：A.穿刺部位皮肤感染B.严重凝血功能障碍C.同侧肢体动静脉瘘术后D.高血压病史9.动脉留置针固定时，透明敷料的更换频率为：A.每天1次B.每2天1次C.每3天1次D.出现渗血/渗液时随时更换10.观察动脉留置针穿刺部位时，若发现局部皮肤温度升高、红肿伴疼痛，首先考虑的并发症是：A.血栓形成B.感染C.渗血D.导管异位11.动脉留置针拔管后，穿刺点按压的时间至少为：A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟12.为昏迷患者进行动脉留置针维护时，重点需要观察的内容是：A.患者意识状态B.穿刺部位固定情况C.肢体远端血液循环D.血压变化13.动脉留置针连接测压装置时，正确的操作是：A.直接连接后不排气B.先排气再连接，保持管路无气泡C.连接后快速推注液体排气D.无需考虑管路通畅性14.动脉血标本采集后，为防止凝血，应在多长时间内送检：A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟15.下列关于动脉留置针冲管的描述，错误的是：A.每次采血后需立即冲管B.冲管时应采用脉冲式推注C.冲管液量应大于导管容积的2倍D.推注速度越快越好16.动脉留置针置管后，判断远端肢体血运的金标准是：A.触诊动脉搏动B.观察皮肤颜色C.测量指/趾端血氧饱和度D.检查毛细血管再充盈时间17.新生儿动脉留置针穿刺时，首选的部位是：A.桡动脉B.颞浅动脉C.股动脉D.肱动脉18.动脉留置针导管堵塞时，错误的处理措施是：A.回抽堵塞物B.用力推注冲管液C.通知医生处理D.评估堵塞原因19.动脉留置针维护记录中，不需要记录的内容是：A.穿刺部位皮肤情况B.患者饮食情况C.冲封管时间及液体量D.并发症处理过程20.动脉留置针置管后，若发现导管内血液回流超过延长管，应立即：A.继续观察B.回抽血液后冲管C.拔除导管D.增加肝素浓度封管二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.动脉留置针置管前需要评估的内容包括：A.患者凝血功能（PT/APTT/PLT）B.穿刺部位皮肤完整性C.肢体远端血液循环（颜色/温度/动脉搏动）D.患者配合程度E.药物过敏史2.动脉留置针置管的适应症包括：A.需频繁采集动脉血标本（如ICU患者）B.持续有创动脉血压监测C.周围静脉穿刺困难但需动脉给药D.休克患者循环状态评估E.普通病房常规静脉输液替代3.正确的动脉留置针穿刺操作包括：A.戴无菌手套，铺无菌洞巾B.以穿刺点为中心，碘伏消毒2遍，范围≥8cm×8cmC.进针见鲜红色回血后，降低角度再进针2-3mmD.送管时固定针芯，将导管缓慢送入血管E.退出针芯后立即连接肝素帽4.动脉留置针维护的关键环节包括：A.保持穿刺部位无菌B.定期冲管防止血栓形成C.观察导管位置及固定情况D.监测远端肢体血运E.每日更换肝素帽5.动脉留置针常见并发症包括：A.血栓形成B.局部感染C.渗血/血肿D.导管断裂E.肢体缺血6.动脉留置针拔管的指征包括：A.达到最大留置时间（72小时）B.穿刺部位出现红肿热痛C.导管堵塞无法通开D.患者病情稳定无需继续监测E.远端肢体出现苍白/发绀7.关于动脉留置针肝素封管的正确操作是：A.封管液量应大于导管+延长管总容积B.推注封管液至剩余0.5-1ml时边推注边退针C.使用10ml及以上注射器D.封管后夹闭延长管时避免过度用力E.凝血功能异常患者可使用生理盐水封管8.动脉留置针置管后，需向患者及家属宣教的内容包括：A.保持穿刺侧肢体制动（避免剧烈活动）B.避免穿刺部位沾水C.如出现疼痛/肿胀/皮肤变白发冷及时告知护士D.可以自行调整导管位置E.留置期间可以正常测血压（同侧肢体）9.新生儿动脉留置针护理的特殊注意事项包括：A.选择24G及以下细导管B.固定时使用无胶痕敷料C.避免长时间压迫肢体D.每2小时观察1次远端血运E.封管液肝素浓度需降低（0.5-5U/ml）10.动脉留置针与静脉留置针的主要区别包括：A.穿刺部位选择（动脉位置较深）B.回血颜色（动脉血鲜红色）C.封管液要求（动脉需抗凝）D.留置时间（动脉更短）E.并发症风险（动脉血栓/缺血风险更高）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.动脉留置针可以用于静脉输液治疗。（）2.穿刺时若一次未成功，可在原穿刺点附近反复尝试。（）3.动脉留置针固定时，应确保导管U型固定，避免折叠。（）4.为预防感染，透明敷料下可垫无菌纱布。（）5.动脉血标本采集后，注射器需垂直放置防止血液流出。（）6.发现穿刺部位渗血时，应立即拆除原有敷料重新固定。（）7.动脉留置针测压时，换能器应与患者心脏水平平齐。（）8.肝素封管液配制后可保存24小时重复使用。（）9.昏迷患者无法主诉不适，只需观察穿刺部位外观即可。（）10.拔管后若穿刺点仍有渗血，可延长按压时间至15-20分钟。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述动脉留置针置管前Allen试验的操作步骤及阳性判断标准。2.请列出动脉留置针穿刺成功的判断依据（至少5项）。3.详述动脉留置针冲封管的操作流程（包括用物准备、步骤、注意事项）。4.列举动脉留置针血栓形成的危险因素及预防措施。5.当发现动脉留置针穿刺部位出现血肿时，应如何处理？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，68岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，医嘱行桡动脉留置针置管用于持续有创血压监测及动脉血气分析。置管后第2天，责任护士发现穿刺部位周围皮肤出现3cm×4cm红肿，皮温升高，患者主诉局部疼痛，导管内回血顺畅，远端手指颜色、温度正常。问题：（1）该患者最可能出现了哪种并发症？（2）请列出进一步的评估内容。（3）应采取哪些处理措施？案例2：患者李某，女，45岁，“重症肺炎”机械通气治疗，股动脉留置针置管第3天。护士晨间护理时发现：穿刺点敷料渗血，局部可触及5cm×5cm质软包块，足背动脉搏动减弱，同侧下肢皮肤温度较对侧低2℃。问题：（1）该患者出现了什么并发症？（2）分析可能的原因。（3）请写出完整的处理流程。答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.C6.A7.C8.D9.D10.B11.C12.C13.B14.C15.D16.C17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.Allen试验操作步骤：①患者取坐位，手臂伸直平放在治疗台上；②护士用双手拇指分别按压患者桡动脉和尺动脉，阻断血流，嘱患者反复握拳5-7次至手掌变白；③保持压迫，嘱患者手掌放松呈自然位；④松开尺动脉压迫，观察手掌颜色恢复时间。阳性判断标准：若松开尺动脉后10秒内手掌颜色未恢复红润，提示尺动脉供血不足，禁忌选择桡动脉置管。2.穿刺成功判断依据：①进针后见鲜红色回血（动脉血）；②回血速度较快（动脉压力高）；③连接压力监测装置可见动脉波形；④推注生理盐水时无阻力（无血管痉挛或导管异位）；⑤送管过程顺畅（导管在血管内）；⑥远端肢体血运无异常（颜色、温度、动脉搏动正常）。3.冲封管操作流程：用物准备：治疗盘、安尔碘、棉签、10ml注射器（内装生理盐水）、肝素盐水（1-10U/ml）、无菌手套（必要时）。操作步骤：①评估导管通畅性（观察是否有回血）；②戴手套，消毒肝素帽（直径≥2cm，待干）；③连接10ml生理盐水注射器，采用脉冲式冲管（推-停-推），冲管液量≥导管+延长管容积的2倍（通常5-10ml）；④冲管后连接肝素盐水注射器，缓慢推注封管液至剩余0.5-1ml时，边推注边退出注射器（正压封管）；⑤夹闭延长管，分离注射器。注意事项：①禁止使用小于10ml的注射器（避免高压导致导管破裂）；②冲管时若遇阻力，应先回抽，不可强行推注；③凝血功能异常患者可仅用生理盐水封管；④每次采血、测压后需立即冲管。4.血栓形成危险因素：①导管材质（材质过硬易损伤血管内膜）；②留置时间过长（>72小时）；③封管不规范（液量不足、未正压封管）；④血液高凝状态（如脱水、感染、术后患者）；⑤导管异位或部分脱出（血流缓慢）。预防措施：①严格掌握留置时间（≤72小时）；②规范冲封管操作（脉冲冲管、正压封管）；③选择生物相容性好的导管；④监测凝血功能（必要时调整封管液浓度）；⑤避免导管受压、扭曲；⑥每日评估导管通畅性（观察回血情况）。5.血肿处理措施：①立即停止使用该导管，通知医生；②拔管（若需继续监测，选择对侧肢体重新置管）；③拔管后延长按压时间（10-15分钟），必要时加压包扎；④24小时内局部冷敷（减少出血），24小时后热敷（促进吸收）；⑤观察远端肢体血运（颜色、温度、动脉搏动、毛细血管再充盈时间）；⑥记录血肿范围、处理过程及患者反应；⑦评估血肿原因（如穿刺损伤、封管不当、凝血功能异常），调整后续护理方案。五、案例分析题案例1：（1）最可能并发症：局部感染（静脉炎）。（2）进一步评估内容：①红肿范围是否扩大（测量具体尺寸）；②穿刺点是否有渗液、脓性分泌物（必要时留取标本培养）；③患者体温变化（是否有发热）；④血常规检查（白细胞、中性粒细胞比例）；⑤导管通畅性（回血是否顺畅，推注是否有阻力）；⑥远端肢体血运（颜色、温度、动脉搏动）。（3）处理措施：①立即更换透明敷料（严格无菌操作），观察穿刺点情况；②局部使用莫匹罗星软膏或银离子敷料外敷；③暂停该导管采血（避免感染扩散），必要时拔管；④留取穿刺点分泌物做细菌培养+药敏；⑤监测体温，遵医嘱使用抗生素；⑥记录红肿范围、处理过程及患者主诉；⑦若感染加重（出现化脓、发热），立即拔管并选择对侧肢体重新置管。案例2：（1）并发症：穿刺部位血肿合并下肢缺血。（2）可能原因：①股动脉位置深，穿刺时损伤血管壁或穿破血管；②封管不规范（未正压封管或封管液量不足）导致血液反流；③患者凝血功能异常（重症肺炎可能合并DIC）；④固定不牢（活动后导管移位摩擦血管）；⑤拔管后按压时间不足（或按压位置不准确）。（3）处理流程：①立即停止使用该导管，通知医生；②评估下肢血运：触摸足背动脉搏动、观察皮肤颜色/温度、检测血氧饱和度；③拔管：戴无菌手套，沿血管方向缓慢退出导管，穿刺点按压15-20分钟（若凝血异常延长至30分钟