手术室护理安全管理试题及答案

手术室护理安全管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.手术安全核查的第三阶段应在何时进行？A.患者进入手术室前B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前答案：D2.无菌包打开后未用完，有效期为：A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：B3.手术中使用电刀时，负极板应粘贴于：A.肌肉丰厚、血管丰富且无瘢痕的部位B.手术野附近皮肤C.骨隆突处D.毛发较多的部位答案：A4.以下哪项不属于手术患者身份核查的"三查七对"内容？A.查手术名称B.查药物过敏史C.对患者年龄D.对手术间号答案：D5.锐器伤发生后，正确的处理流程是：A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告→登记→评估暴露级别B.立即按压止血→生理盐水冲洗→酒精消毒→报告→登记C.不挤压直接冲洗→碘伏消毒→报告→注射疫苗D.挤压至出血→清水冲洗→包扎→24小时内报告答案：A6.手术中临时增加的器械，正确的管理方式是：A.由巡回护士直接传递给器械护士，无需清点B.器械护士接收后立即告知巡回护士，双方共同清点并记录C.待手术结束时统一清点D.由主刀医生确认数量后记录答案：B7.低温等离子灭菌的生物监测应：A.每日1次B.每周1次C.每批次1次D.每月1次答案：C8.手术患者低体温（<36℃）的主要危害不包括：A.增加切口感染风险B.延长麻醉苏醒时间C.促进凝血功能D.降低药物代谢速度答案：C9.无菌区域的定义是：A.距离手术台边缘30cm以内的区域B.铺有无菌单的区域C.经灭菌处理且未被污染的区域D.手术医生腰以上、肩以下的区域答案：C10.手术标本管理中，病理标本袋应标注的信息不包括：A.患者姓名、住院号B.标本名称、数量C.手术医生姓名D.标本采集时间答案：C11.手术间空气净化系统应在术前多久开启？A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟答案：B12.转运手术患者时，预防坠床的关键措施是：A.使用约束带并确认松紧度B.由家属陪同C.加快转运速度D.仅固定下肢答案：A13.以下哪种情况不属于手术安全隐患？A.器械护士术前未检查器械完整性B.巡回护士核对患者信息时使用腕带+姓名+住院号三重核对C.手术间温湿度分别设置为22℃和65%D.电刀笔导线缠绕成圈放置答案：B14.无菌物品存放架应距离地面、墙面、天花板的距离分别为：A.≥20cm、≥5cm、≥50cmB.≥10cm、≥10cm、≥30cmC.≥30cm、≥10cm、≥50cmD.≥25cm、≥5cm、≥30cm答案：A15.手术中发现患者身份错误，首优处理措施是：A.立即暂停手术B.报告护士长C.联系主管医生D.重新核对腕带信息答案：A16.以下哪项不符合无菌操作原则？A.无菌包潮湿后重新灭菌B.手术衣无菌区域为肩以下、腰以上、两侧腋前线之间C.传递器械时跨越无菌区D.无菌巾下垂超过手术台边缘30cm答案：C17.手术患者压疮的高危因素不包括：A.手术时间>2小时B.体重指数<18.5C.使用体位垫D.低血压状态答案：C18.环氧乙烷灭菌后的物品，解析时间应至少为：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C19.手术中发生输血反应，正确的处理流程是：A.减慢输血速度→报告医生→观察反应→保留血袋B.立即停止输血→更换生理盐水→报告医生→保留血袋及输血器C.继续输血→静脉推注地塞米松→观察生命体征D.加快输血速度→通知血库→记录反应过程答案：B20.手术间物品管理要求，备用药品应：A.与个人药品混放B.按失效期先后顺序排列C.存放在非无菌区域D.使用后无需登记答案：B21.以下哪项是预防手术部位感染的关键措施？A.术前1小时内使用抗生素B.术中持续低体温C.手术野皮肤消毒后重复触摸D.术后24小时后拔除引流管答案：A22.器械护士与巡回护士共同清点器械的时机不包括：A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D23.手术中使用的一次性高值耗材，正确的管理流程是：A.拆封后直接使用，无需记录B.提前拆封备用C.使用前双人核对信息并记录D.由医生单独确认规格答案：C24.火灾应急预案中，初期灭火的原则是：A.先救人后灭火B.先断电后灭火C.先转移设备后灭火D.直接使用二氧化碳灭火器喷射患者答案：A25.以下哪项不符合手术患者体位摆放原则？A.保持呼吸循环通畅B.避免神经血管受压C.充分暴露手术野D.骨隆突处无需保护答案：D26.手术中突然停电，首优措施是：A.启动应急照明B.检查设备电源C.暂停手术操作D.通知后勤部门答案：A27.无菌持物钳使用后应：A.浸泡于2%戊二醛溶液中B.干燥保存于无菌容器内C.随意放置在无菌台上D.用后立即放回原容器，4小时更换答案：D28.手术患者体温监测的最佳部位是：A.口腔B.腋窝C.直肠D.外耳道答案：C29.以下哪项属于手术安全文化的核心要素？A.惩罚性管理B.非惩罚性上报C.个人责任优先D.隐瞒不良事件答案：B30.手术结束后，器械处理的正确流程是：A.先清洗→再分类→后消毒B.先分类→再浸泡→后清洗C.先消毒→再清洗→后干燥D.先干燥→再分类→后灭菌答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.手术患者身份核查的"双人核对"应包括：A.手术医生B.麻醉医生C.巡回护士D.家属E.实习护士答案：ABC2.无菌技术操作中，正确的行为包括：A.穿无菌衣后双手置于胸前B.无菌包打开后注明开启时间C.跨越无菌区时身体保持直立D.无菌物品距边缘≥5cmE.无菌单潮湿后立即加盖无菌单答案：ABDE3.手术中预防低体温的措施包括：A.调节室温至22-25℃B.输注液体前加温至37℃C.使用保温毯覆盖非手术区域D.冲洗液提前预热E.延长术前等待时间答案：ABCD4.器械清点的"三不"原则是：A.不交接班时清点B.不主观估计数量C.不清点未使用的器械D.不中途修改记录E.不遗漏任何物品答案：ABD5.手术标本管理的关键点包括：A.术中切取标本后立即放入固定液B.双人核对标本信息C.标本袋外标注科室、姓名、住院号D.标本运送时使用专用容器E.病理申请单与标本同时送检答案：ABCDE6.手术中发生职业暴露的处理措施包括：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗C.75%酒精或0.5%碘伏消毒D.24小时内报告感染管理科E.根据暴露级别进行药物预防答案：ABCDE7.手术间环境管理要求包括：A.每日手术结束后进行终末消毒B.连台手术之间进行空气净化30分钟C.物体表面使用含氯消毒液擦拭D.医疗废物与生活垃圾混放E.限制手术间人员数量≤8人答案：ABCE8.手术体位并发症的预防措施包括：A.使用凝胶垫或泡沫垫保护受压部位B.上肢外展不超过90°C.膝关节处垫软枕避免腘窝受压D.眼部保护使用凡士林纱布覆盖E.每2小时调整体位一次答案：ABCD9.电外科设备使用的安全规范包括：A.检查负极板与皮肤接触面积≥80%B.避免在金属植入物附近使用C.导线无破损、无缠绕D.暂时不用时将电刀笔放置于绝缘槽内E.儿童患者使用成人模式答案：ABCD10.手术安全核查的内容包括：A.患者身份、手术部位B.麻醉方式、手术方式C.术前准备（禁食、备血、影像学资料）D.器械、敷料清点情况E.患者去向（PACU/病房/ICU）答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共10题）1.手术患者可以仅通过姓名进行身份核对。（）答案：×（需使用至少两种标识：姓名+住院号/腕带/出生日期等）2.无菌包过期后，只需重新灭菌即可使用。（）答案：×（需检查包装完整性，无潮湿、无破损方可重新灭菌）3.手术中传递锐器时应使用传递盘，禁止徒手直接传递。（）答案：√4.手术间温湿度应保持在20-24℃，40-60%。（）答案：√5.器械清点时，缝针数量可以仅核对针体，无需核对针尾。（）答案：×（需核对完整缝针，包括针体和针尾）6.手术中发生标本丢失，应立即报告医生并重新寻找，无需记录。（）答案：×（需立即报告并记录事件经过、处理措施及后续追踪）7.患者进入手术室后，巡回护士可单独为患者进行身份核对。（）答案：×（需双人核对，手术医生/麻醉医生/护士共同参与）8.低温等离子灭菌物品可直接用于植入性手术。（）答案：×（需生物监测合格后方可使用，植入物应每批次监测）9.手术中使用的一次性物品，拆封后未使用可放回无菌物品柜备用。（）答案：×（拆封后视为污染，不可重复使用）10.火灾发生时，应立即关闭手术间门，使用灭火器扑灭火源。（）答案：√（初期灭火时关闭门窗可减少氧气进入，控制火势）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述手术安全核查的"三步核查法"具体内容。答案：①第一阶段（麻醉实施前）：三方（手术医生、麻醉医生、巡回护士）共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位与标识，确认麻醉方式、过敏史及术前准备完成情况（禁食、备血、影像学资料）；②第二阶段（手术开始前）：三方共同确认器械、敷料、缝针清点完成，手术所需设备、特殊物品准备到位，患者体位正确；③第三阶段（患者离开手术室前）：三方共同确认手术名称、术式完成情况，清点器械敷料无误，标本标识及送检情况，患者皮肤完整性、管路情况及去向（PACU/病房/ICU）。2.列举手术器械清点的"五清点时机"。答案：①手术开始前（未切开皮肤时）；②关闭体腔前（如关闭腹腔、胸腔、盆腔前）；③关闭体腔后（如缝合腹膜后）；④缝合深筋膜前；⑤缝合皮肤前。特殊情况（如术中增加器械、更换器械护士）需额外清点。3.简述手术患者低体温的预防与处理措施。答案：预防措施：①调节手术间温度至22-25℃，湿度40-60%；②使用保温设备（充气式保温毯、加热床垫）覆盖非手术区域；③输注液体、血液制品及冲洗液提前预热至37℃；④缩短皮肤暴露时间，减少冲洗液用量；⑤新生儿、老年患者及大手术患者使用核心体温监测（直肠/鼻咽温）。处理措施：①立即采取保温措施；②使用升温设备（辐射暖箱、液体加温仪）；③监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）；④通知麻醉医生调整麻醉深度；⑤复查血气分析，纠正电解质紊乱。4.说明手术中发生锐器伤的应急处理流程。答案：①立即处理伤口：在流动水下从近心端向远心端轻轻挤压，排出污染血液，避免挤压伤口两侧；②用肥皂水和流动水冲洗伤口5分钟，黏膜暴露时用生理盐水冲洗；③75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；④2小时内报告护士长及医院感染管理科；⑤填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、地点、锐器类型、伤口情况；⑥进行暴露源（患者）血液检测（HBV、HCV、HIV），若患者信息不明，按阳性处理；⑦根据暴露级别（如HIV暴露）进行预防性用药（如PEP方案），并定期随访（1个月、3个月、6个月）。5.简述手术标本管理的"五查五对"内容。答案：五查：查标本来源（手术部位）、查标本数量（单个/多个）、查标本状态（新鲜/固定）、查标识信息（姓名、住院号）、查送检时间。五对：核对患者姓名、核对住院号、核对手术名称、核对标本名称、核对送检人信息。6.列举手术体位摆放的基本原则。答案：①安全原则：保持呼吸循环通畅，避免神经血管受压（如臂丛神经、腓总神经）；②功能原则：维持正常生理曲度，避免肌肉过度牵拉；③暴露原则：充分暴露手术野，便于术者操作；④舒适原则：使用软垫保护骨隆突处（骶尾部、足跟、肘部）；⑤固定原则：使用约束带（松紧以容纳1-2指为宜），防止坠床。7.说明手术间空气净化系统的管理要求。答案：①术前30分钟开启层流净化系统，使手术间空气达到洁净标准（Ⅰ类手术间≤10cfu/m³，Ⅱ类≤100cfu/m³）；②连台手术之间净化30分钟，清洁手术间物体表面；③每日手术结束后进行终末消毒（紫外线照射30分钟或化学消毒）；④每月进行空气微生物监测，结果符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）；⑤每半年检查净化系统滤网，每年进行系统性能检测。8.简述手术中使用电外科设备的安全注意事项。答案：①检查设备性能（导线无破损、负极板无老化）；②负极板应粘贴于肌肉丰厚、血管丰富且与手术野有一定距离的部位（如大腿外侧），避免接触金属植入物；③儿童患者使用小儿专用负极板，接触面积≥100cm²；④电刀笔使用后放置于绝缘槽内，避免与金属器械接触；⑤高频电刀功率调节遵循"低功率启动，逐步增加"原则；⑥使用激光设备时需佩戴防护眼镜，避免激光反射损伤。9.列举手术护理不良事件的主要类型。答案：①患者安全事件：接错患者、手术部位错误、体位损伤、压疮、坠床；②物品管理事件：器械敷料遗留体内、标本丢失、高值耗材使用错误；③感染控制事件：无菌操作不规范导致SSI、职业暴露；④设备安全事件：电刀灼伤、吸引器故障、监护仪报警未处理；⑤用药安全事件：药物过敏反应、输注错误、局麻药中毒。10.说明手术应急预案的核心内容。答案：①人员分工：明确指挥者（护士长/值班医生）、执行者（护士、麻醉医生）、联络者（通知相关科室）；②设备准备：备用电源、急救药品（肾上腺素、阿托品）、急救设备（除颤仪、简易呼吸器）；③流程规范：如火灾时"rescue（救人）-alarm（报警）-contain（控制火势）-extinguish（灭火）"；停电时"启动应急照明-暂停高风险操作-使用备用设备"；④培训演练：每季度进行1次应急预案演练，包括火灾、停电、患者心跳骤停等场景；⑤记录总结：事件发生后24小时内填写《不良事件报告表》，分析根本原因，制定改进措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某三甲医院手术室，巡回护士在接患者时发现患者腕带信息模糊（仅显示姓名"王芳"），未进一步核对即带入手术间。麻醉实施前，手术医生发现患者实际手术部位（右膝）与病历记录（左膝）不符。此时患者已完成麻醉诱导，血压90/50mmHg，心率55次/分。问题：（1）分析该事件的主要原因；（2）提出改进措施。答案：（1）主要原因：①身份核查不规范：仅依赖模糊的腕带信息，未使用两种以上标识（如住院号、出生日期）核对；②三方核查缺失：麻醉实施前未执行手术安全核查（手术部位未确认）；③腕带管理缺陷：腕带信息模糊未及时更新；④护士安全意识薄弱：未严格执行"三查七对"制度。（2）改进措施：①强化身份核查流程：使用"腕带+姓名+