执业药师《药学知识二》复习试题及答案

执业药师《药学知识二》复习试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，医嘱给予氨茶碱静脉滴注。护士发现患者同时口服西咪替丁，此时应重点监测A.血压B.血糖C.氨茶碱血药浓度D.血清钾答案：C解析：西咪替丁为CYP1A2抑制剂，可显著升高氨茶碱血药浓度，易致中毒，需监测血药浓度并调整剂量。2.关于利福平的药动学特点，下列叙述正确的是A.血浆蛋白结合率<10%B.脑脊液浓度可达血药浓度20%C.经肾原形排泄>90%D.半衰期随疗程延长而缩短答案：B解析：利福平脂溶性强，脑脊液渗透好，可达血药浓度10%～30%，蛋白结合率约80%，主要经胆汁排泄，半衰期可因肝酶诱导而缩短。3.患者，女，34岁，孕16周，因尿路感染需抗菌治疗，首选药物为A.左氧氟沙星B.复方磺胺甲噁唑C.阿莫西林D.四环素答案：C解析：阿莫西林为β-内酰胺类，妊娠期B级，尿中浓度高，安全性好；其余选项均为妊娠期禁用或慎用。4.下列关于华法林与抗生素相互作用的描述，正确的是A.阿莫西林降低INRB.克拉霉素增强华法林抗凝作用C.头孢曲松诱导CYP2C9D.多西环素缩短凝血酶原时间答案：B解析：克拉霉素抑制CYP3A4及肠道菌群，减少维生素K合成，增强华法林作用，需下调华法林剂量并监测INR。5.患者，男，67岁，长期服用美托洛尔，因痛风急性发作给予秋水仙碱，出现肌痛、无力，实验室检查CK3200U·L⁻¹，最可能的机制为A.美托洛尔抑制秋水仙碱肾排泄B.秋水仙碱抑制CYP2D6C.两药均经P-gp转运，竞争导致横纹肌溶解D.美托洛尔诱导CYP3A4加速秋水仙碱代谢答案：C解析：秋水仙碱与美托洛尔均为P-gp底物，联用可致秋水仙碱血药浓度升高，诱发横纹肌溶解。6.关于胰岛素类似物门冬胰岛素的描述，错误的是A.起效时间10–15minB.达峰时间1–2hC.作用持续时间约24hD.可餐前即刻皮下注射答案：C解析：门冬胰岛素属速效，持续3–5h；24h作用为长效类似物特征。7.患者，男，55岁，2型糖尿病合并心衰，eGFR45mL·min⁻¹·1.73m⁻²，不宜使用的降糖药是A.利拉鲁肽B.达格列净C.格列美脲D.西格列汀答案：B解析：达格列净为SGLT2抑制剂，eGFR<45时降糖效果骤降且增加泌尿生殖感染风险，心衰虽可用但需eGFR≥30。8.下列抗癫痫药中，蛋白结合率最高且易被其他药物置换的是A.拉莫三嗪B.苯妥英钠C.左乙拉西坦D.托吡酯答案：B解析：苯妥英钠蛋白结合率约90%，游离型<10%，易被水杨酸、丙戊酸等置换，导致毒性。9.患者，女，28岁，因系统性红斑狼疮服用泼尼松40mg·d⁻¹，2周后突发精神异常，最可能的电解质紊乱为A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.低磷血症答案：B解析：糖皮质激素促进钾排泄，低钾可致心律失常、精神症状。10.关于阿奇霉素的抗菌谱，下列病原体对其天然耐药的是A.肺炎支原体B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.百日咳鲍特菌答案：C解析：铜绿假单胞菌对阿奇霉素天然耐药，需用抗假单胞菌β-内酰胺类±氨基糖苷。11.患者，男，62岁，长期服用阿司匹林100mg·d⁻¹，因关节痛自行加用布洛芬，出现黑便，最可能机制为A.布洛芬抑制血小板聚集B.阿司匹林诱导胃溃疡，布洛芬抑制前列腺素修复C.两药竞争血浆蛋白D.布洛芬激活凝血因子答案：B解析：NSAIDs抑制COX-1，减少胃黏膜PGE₂，妨碍溃疡修复，与阿司匹林协同增加出血。12.下列抗抑郁药中，对CYP2D6抑制作用最强的是A.舍曲林B.帕罗西汀C.氟西汀D.艾司西酞普兰答案：B解析：帕罗西汀为强效CYP2D6抑制剂，可致他莫昔芬失效、美托洛尔血药浓度升高。13.患者，男，45岁，因HBeAg阳性慢性乙型肝炎给予恩替卡韦，治疗第6个月复查HBVDNA2×10³IU·mL⁻¹，ALT120U·L⁻¹，下一步首选A.停药观察B.换用拉米夫定C.换用替诺福韦酯D.加用干扰素答案：C解析：恩替卡韦部分应答需换用更强效低耐药药物，替诺福韦酯为首选。14.关于地高辛中毒，下列处理措施错误的是A.立即停药B.口服考来烯胺减少肠肝循环C.低钾时静脉补钾D.快速型室性心律失常给予利多卡因答案：B解析：考来烯胺仅适用于强心苷肠肝循环明显的洋地黄毒苷，地高辛肠肝循环<10%，无效。15.患者，女，32岁，因癫痫持续状态静脉给予地西泮，发作控制后出现呼吸抑制，拮抗剂为A.氟马西尼B.纳洛酮C.阿托品D.新斯的明答案：A解析：氟马西尼为苯二氮䓬受体拮抗剂，可快速逆转呼吸抑制。16.下列药物中，可诱发5-羟色胺综合征的是A.利奈唑胺+曲马多B.万古霉素+美罗培南C.头孢他啶+甲硝唑D.青霉素+庆大霉素答案：A解析：利奈唑胺为MAO抑制剂，曲马多促进5-HT释放，联用可致5-HT综合征。17.患者，男，70岁，因帕金森病服用左旋多巴/苄丝肼，出现恶心，最佳止吐方案为A.多潘立酮B.甲氧氯普胺C.氯丙嗪D.昂丹司琼答案：A解析：多潘立酮为外周D₂受体拮抗剂，不透过血脑屏障，不影响中枢多巴胺疗效。18.关于万古霉素的肾毒性，下列说法正确的是A.与头孢曲松联用降低风险B.高谷浓度>20mg·L⁻¹增加风险C.快速滴注可减少红人综合征D.利福平可减轻肾毒性答案：B解析：万古霉素谷浓度>20mg·L⁻¹为肾毒性独立危险因素，应监测血药浓度。19.患者，男，25岁，因侵袭性曲霉病给予伏立康唑，出现幻视，最可能机制为A.抑制GABA受体B.抑制CYP3A4致阿片蓄积C.伏立康唑光毒性D.抑制CYP2C9致自身蓄积答案：D解析：伏立康唑主要经CYP2C19代谢，弱代谢者血药浓度高，可致幻视。20.下列抗菌药物中，对艰难梭菌感染高风险的是A.阿莫西林-克拉维酸B.头孢曲松C.克林霉素D.环丙沙星答案：C解析：克林霉素为经典高风险药物，可显著破坏肠道厌氧菌屏障。21.患者，女，29岁，因肺结核给予异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，出现关节痛，最可能原因A.异烟肼诱导痛风B.吡嗪酰胺抑制尿酸排泄C.乙胺丁醇致高钙血症D.利福平致关节炎答案：B解析：吡嗪酰胺代谢产物抑制肾小管尿酸分泌，可致高尿酸血症。22.关于普萘洛尔的药理作用，下列描述错误的是A.降低心肌耗氧量B.抑制肾素释放C.增加支气管平滑肌张力D.加速房室结传导答案：D解析：普萘洛尔减慢房室结传导，可用于室上性心律失常。23.患者，男，50岁，因急性痛风首选NSAIDs禁忌，可改用A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C解析：急性期不宜启动降尿酸药，秋水仙碱为NSAIDs禁忌时的替代。24.下列药物中，可引起QT间期延长的是A.多潘立酮B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.铝碳酸镁答案：A解析：多潘立酮可阻断hERG通道，致QT延长，尤其静脉给药。25.患者，男，60岁，因房颤服用华法林，INR目标范围应为A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C解析：非瓣膜病房颤INR目标2.0–3.0，机械瓣膜需更高。26.关于阿托品的叙述，正确的是A.抑制腺体分泌，可用于多汗症B.加速胃排空，用于胃轻瘫C.降低眼压，用于青光眼D.收缩支气管平滑肌答案：A解析：阿托品为M受体拮抗剂，减少汗腺、唾液腺分泌。27.患者，女，38岁，因Graves病服用甲巯咪唑，出现粒细胞缺乏，首选处理A.立即停药B.加用G-CSFC.换用丙硫氧嘧啶D.加用泼尼松答案：A解析：粒细胞缺乏为致命不良反应，需立即停药并隔离抗感染。28.下列药物中，可致可逆性后脑白质综合征的是A.环孢素B.阿霉素C.长春新碱D.顺铂答案：A解析：环孢素可致高血压脑病，表现为可逆性后脑白质病变。29.患者，男，65岁，因前列腺增生服用坦索罗辛，出现逆行射精，机制为A.阻断α₁受体，松弛膀胱颈B.激动α₂受体C.抑制睾酮合成D.阻断M受体答案：A解析：α₁受体阻断使膀胱颈松弛，精液反流入膀胱。30.关于胰岛素促泌剂格列齐特，下列说法正确的是A.促进胰岛素原转化为胰岛素B.关闭β细胞KATP通道C.增加胰岛素敏感性D.抑制α糖苷酶答案：B解析：磺脲类与KATP通道SUR1亚基结合，关闭通道，Ca²⁺内流促胰岛素释放。31.患者，男，48岁，因高脂血症服用辛伐他汀，出现肌痛，CK800U·L⁻¹，ALT120U·L⁻¹，正确处理A.继续观察B.减量并监测C.立即停药D.换用非诺贝特答案：C解析：CK>10×ULN或伴肾损伤需立即停药，防止横纹肌溶解。32.下列药物中，可致叶酸缺乏的是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.卡马西平D.拉莫三嗪答案：A解析：苯妥英钠抑制叶酸吸收，长期可致巨幼细胞贫血。33.患者，女，26岁，因痤疮口服异维A酸，需重点监测A.白细胞B.甘油三酯C.肌酐D.尿酸答案：B解析：异维A酸可致高甘油三酯血症，需定期监测血脂。34.关于硝苯地平控释片，下列说法正确的是A.可掰开服用B.起效迅速，用于高血压急症C.不可与葡萄柚汁同服D.主要经肾排泄答案：C解析：葡萄柚汁抑制CYP3A4，可致硝苯地平血药浓度升高。35.患者，男，72岁，因失眠给予唑吡坦，夜间起床跌倒，最可能原因A.残余镇静B.低血糖C.体位性低血压D.锥体外系反应答案：A解析：唑吡坦半衰期短，但高龄患者清除减慢，可致晨间残余镇静。36.下列药物中，可致双硫仑样反应的是A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢唑林答案：A解析：头孢哌酮含N-甲基硫代四唑侧链，抑制乙醛脱氢酶。37.患者，男，40岁，因哮喘急性发作给予氨茶碱，出现窦性心动过速，应选用A.普萘洛尔B.维拉帕米C.腺苷D.地高辛答案：B解析：维拉帕米可减慢心率，且对气道影响小。38.关于口服铁剂，下列说法正确的是A.与抗酸药同服增加吸收B.空腹服用减少胃肠反应C.铁离子以Fe³⁰形式吸收D.维生素C促进吸收答案：D解析：维生素C还原Fe³⁺为Fe²⁺，增加溶解度，促进吸收。39.患者，女，35岁，因类风湿关节炎服用甲氨蝶呤，出现口腔溃疡，解救剂为A.亚叶酸钙B.维生素B₁₂C.叶酸D.维生素C答案：A解析：亚叶酸钙为活性叶酸，可拮抗甲氨蝶呤毒性。40.下列药物中，可致光敏反应的是A.左氧氟沙星B.头孢克洛C.阿奇霉素D.克拉霉素答案：A解析：喹诺酮类可产生活性氧，致光敏性皮炎。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，每个备选答案可重复选用）【41–43】A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯巴比妥D.乙琥胺E.加巴喷丁41.失神发作首选（D）42.三叉神经痛首选（A）43.肝毒性最常见（B）【44–46】A.阿仑膦酸钠B.雷洛昔芬C.降钙素D.特立帕肽E.维生素D44.绝经后骨质疏松，静脉给药可用（C）45.抑制破骨细胞，每周一次口服（A）46.促进成骨细胞，皮下注射（D）【47–49】A.厄贝沙坦B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.可乐定47.可致反射性心动过速（B）48.可致高尿酸血症（C）49.可致干咳（无，本题留空，考察ACEI区别）【50–52】A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.硫糖铝D.枸橼酸铋钾E.多潘立酮50.抑制H⁺/K⁺-ATP酶（A）51.形成溃疡面保护膜（C）52.促进胃排空（E）【53–55】A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素53.视神经炎（D）54.耳毒性（E）55.橘红色尿（A）【56–58】A.格列本脲B.瑞格列奈C.罗格列酮D.阿卡波糖E.达格列净56.抑制SGLT2（E）57.促胰岛素分泌，作用快短（B）58.增加胰岛素敏感性（C）【59–60】A.肝素B.华法林C.利伐沙班D.阿司匹林E.氯吡格雷59.抑制Xa因子（C）60.抑制COX-1（D）三、综合分析选择题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【61–63】患者，男，68岁，因非ST段抬高型心肌梗死入院，既往COPD、肾功能不全（eGFR35mL·min⁻¹·1.73m⁻²）。给予阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素，出现呼吸困难加重。61.最可能诱发COPD急性加重的药物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.依诺肝素D.以上均不会答案：A解析：阿司匹林抑制COX-1，减少PGE₂，诱发支气管痉挛。62.若需替换抗血小板药，可选A.替格瑞洛B.普拉格雷C.西洛他唑D.双嘧达莫答案：C解析：西洛他唑为PDE3抑制剂，无支气管收缩作用。63.若eGFR进一步降至20mL·min⁻¹·1.73m⁻²，需调整A.阿司匹林剂量B.氯吡格雷剂量C.依诺肝素剂量D.均不需调整答案：C解析：依诺肝素经肾排泄，eGFR<30需减量50%。【64–66】患者，女，28岁，孕32周，因尿频尿痛就诊，尿培养大肠埃希菌ESBL阳性，MIC头孢曲松>32mg·L⁻¹，亚胺培南0.12mg·L⁻¹。64.首选药物A.头孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林-他唑巴坦D.呋喃妥因答案：B解析：ESBL首选碳青霉烯，厄他培南为B级，较美罗培南更安全。65.若患者青霉素皮试阳性，可改用A.氨曲南B.阿米卡星C.磷霉素D.头孢吡肟答案：A解析：氨曲南无交叉过敏，可用于青霉素过敏。66.疗程建议A.3dB.7dC.10dD.14d答案：B解析：妊娠期复杂性尿路感染推荐7天。【67–70】患者，男，55岁，因2型糖尿病、肥胖（BMI32kg·m⁻²）就诊，HbA1c9.2%，ALT85U·L⁻¹，超声示脂肪肝。67.首选降糖方案A.二甲双胍+生活方式干预B.格列美脲单药C.胰岛素D.阿卡波糖答案：A解析：二甲双胍减轻体重、改善胰岛素抵抗，为肥胖2型首选。68.若3个月后HbA1c7.8%，下一步A.加用磺脲类B.加用GLP-1受体激动剂C.换用胰岛素D.维持原方案答案：B解析：GLP-1RA减重、降肝酶，适合肥胖合并脂肪肝。69.若出现持续恶心、呕吐，应警惕A.胰腺炎B.乳酸酸中毒C.酮症酸中毒D.胆囊炎答案：B解析：二甲双胍蓄积可致乳酸酸中毒。70.若eGFR降至45mL·min⁻¹·1.73m⁻²，二甲双胍应A.停药B.减量至1000mg·d⁻¹C.不变D.换为胰岛素答案：B解析：eGFR45–59需减量，<30禁用。四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）71.下列药物中，属于CYP3A4底物的有A.阿托伐他汀B.环孢素C.红霉素D.奥美拉唑E.非洛地平答案：ABCE解析：奥美拉唑主要经CYP2C19。72.可致低镁血症的药物有A.奥美拉唑B.呋塞米C.顺铂D.环孢素E.地高辛答案：ABCD解析：PPI、袢利尿剂、顺铂、环孢素均可致镁丢失。73.下列药物中，妊娠期可用等级为B级的有A.阿莫西林B.头孢曲松C.阿奇霉素D.克拉霉素E.万古霉素答案：ABCE解析：克拉霉素为C级。74.下列药物中，可诱发或加重重症肌无力的有A.氟喹诺酮B.氨基糖苷C.β-受体阻滞剂D.镁剂E.利多卡因答案：ABCD解析：利多卡因影响神经肌肉传导风险低。75.下列药物中，需进行治疗药物监测的有A.万古霉素B.氨基糖苷C.环孢素D.苯妥英钠E.茶碱答案：ABCDE76.下列药物中，可致可逆性血小板减少的有A.肝素B.磺胺类C.利奈唑胺D.万古霉素E.卡马西平答案：ABCE解析：万古霉素致血小板减少罕见。77.下列药物中，可致急性胰腺炎的有A.丙戊酸钠B.硫唑嘌呤C.噻嗪类利尿剂D.GLP-1受体激动剂E.阿奇霉素答案：ABCD解析：阿奇霉素罕见。78.下列药物中，可致肺纤维化的有A.胺碘酮B.博来霉素C.甲氨蝶呤D.呋喃妥因E.卡马西平答案：ABCD解析：卡马西平罕见。79.下列药物中，可致急性肾损伤的有A.万古霉素B.两性霉素BC.顺铂D.NSAIDsE.碘造影剂答案：ABCDE80.下列药物中，可致骨质疏松的有A.泼尼松B.肝素C.芳香化酶抑制剂D.质子泵抑制剂E.苯妥英钠答案：ABCDE五、计算题（每题5分，共10分。请给出详细计算过程，结果保留两位小数）81.患者，男，70岁，体重60kg，因哮喘给予氨茶碱静脉滴注，已知茶碱清除率Cl=0.04L·kg⁻¹·h⁻¹，目标稳态血药浓度Cₛₛ=12mg·L⁻¹，生物利用度F=0.8，求维持剂量D（mg·h⁻¹）。解：Cl_total=0.04×60=2.4L·h⁻¹D=Cₛₛ×Cl_total/F=12mg·L⁻¹×2.4L·h⁻¹/0.8=36.00mg·h⁻¹答：维持剂量为36.00mg·h⁻¹。82.患者，女，50岁，因癫痫给予苯妥英钠口服，已知Vd=0.65L·kg⁻¹，体重55kg，口服吸收完全，目标Cₛₛ=15mg·L⁻