2026年医学专业职称晋升考试题集临床实践与病例分析

2026年医学专业职称晋升考试题集：临床实践与病例分析一、单选题（每题2分，共20题）1.患者女，45岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息3天”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。最可能的诊断是：A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺结核D.肺纤维化答案：B2.患者男，62岁，有高血压病史10年，因“突发右下肢麻木、无力伴言语不清1小时”入院。NIHSS评分6分，头颅CT未见明显异常。首选治疗措施是：A.甘露醇静脉滴注B.阿司匹林口服C.依达拉奉静脉滴注D.尼莫地平静脉滴注答案：B3.患者女，28岁，因“停经50天，阴道少量流血3天”就诊。查体：子宫如孕50天大小，左侧附件触及增厚囊性包块。最可能的诊断是：A.异位妊娠B.先兆流产C.功能性子宫出血D.黄体破裂答案：A4.患者男，75岁，因“意识模糊、尿失禁2天”就诊。既往有阿尔茨海默病病史5年。查体：记忆力严重减退，无法完成简单指令。最可能的诊断是：A.脑血管性痴呆B.阿尔茨海默病（重度）C.帕金森病痴呆D.正常压力性脑积水答案：B5.患者女，35岁，因“发热、咽痛、皮疹1周”就诊。查体：咽部充血，颈部淋巴结肿大，躯干可见斑丘疹。血常规：白细胞计数偏低，淋巴细胞比例升高。最可能的诊断是：A.病毒性感冒B.水痘C.传染性单核细胞增多症D.荨麻疹答案：C6.患者男，50岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴黄疸1天”就诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣。超声提示：肝脏占位性病变。最可能的诊断是：A.胆囊炎B.肝硬化失代偿期C.原发性肝癌D.胰头癌答案：C7.患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年”就诊。查体：双肺呼吸音低，可闻及广泛湿性啰音。动脉血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂50mmHg。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭C.肺间质纤维化D.肺结核答案：B8.患者男，40岁，因“突发心前区疼痛2小时”就诊。查体：心率100次/分，血压120/80mmHg，心电图：ST段抬高。最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞答案：B9.患者女，25岁，因“停经40天，阴道流血伴腹痛1天”就诊。查体：子宫漂浮感，宫颈举痛阳性。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是：A.先兆流产B.不全流产C.异位妊娠破裂D.功能性子宫出血答案：C10.患者男，65岁，因“进行性记忆力减退、行为异常3年”就诊。查体：计算力下降，判断力差，生活不能自理。脑电图：弥漫性慢波。最可能的诊断是：A.脑血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病痴呆D.正常压力性脑积水答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.患者女，45岁，因“反复发作性心悸、气短3年”就诊。心电图：房颤。治疗措施包括：A.胺碘酮口服B.射频消融术C.华法林抗凝D.β受体阻滞剂答案：ABCD2.患者男，60岁，因“进行性吞咽困难6个月”就诊。查体：锁骨上淋巴结肿大，声音嘶哑。最可能的诊断包括：A.声门型喉癌B.食管癌C.胸腺瘤D.支气管肺癌答案：ABD3.患者女，30岁，因“发热、皮疹、关节痛2周”就诊。查体：全身多关节肿痛，肝脾肿大。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，淋巴细胞减少。最可能的诊断包括：A.病毒感染性关节炎B.结核性关节炎C.痛风D.类风湿关节炎答案：AB4.患者男，70岁，因“突发右侧偏瘫、失语1小时”就诊。查体：右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，左侧偏身感觉障碍。最可能的病因包括：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤答案：AB5.患者女，28岁，因“停经50天，阴道流血伴腹痛1天”就诊。查体：子宫漂浮感，宫颈举痛阳性。尿妊娠试验阳性。辅助检查包括：A.血hCG测定B.腹腔超声检查C.诊断性刮宫D.诊断性子宫输卵管造影答案：ABC6.患者男，50岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴黄疸1天”就诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣。超声提示：肝脏占位性病变。实验室检查包括：A.肝功能检测B.肿瘤标志物检测C.腹部增强CTD.肝穿刺活检答案：ABCD7.患者女，35岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年”就诊。查体：双肺呼吸音低，可闻及广泛湿性啰音。动脉血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂50mmHg。治疗措施包括：A.氧气吸入B.祛痰药物C.糖皮质激素D.呼吸机辅助通气答案：ABCD8.患者男，40岁，因“突发心前区疼痛2小时”就诊。查体：心率100次/分，血压120/80mmHg，心电图：ST段抬高。治疗措施包括：A.阿司匹林口服B.硝酸甘油舌下含服C.尿激酶静脉溶栓D.溶栓酶静脉滴注答案：AB9.患者女，25岁，因“停经40天，阴道流血伴腹痛1天”就诊。查体：子宫漂浮感，宫颈举痛阳性。尿妊娠试验阳性。治疗措施包括：A.甲氨蝶呤肌肉注射B.丙酸睾酮肌肉注射C.腹腔镜下输卵管切除术D.人工流产手术答案：ACD10.患者男，65岁，因“进行性记忆力减退、行为异常3年”就诊。查体：计算力下降，判断力差，生活不能自理。脑电图：弥漫性慢波。治疗措施包括：A.胆碱酯酶抑制剂B.神经营养药物C.物理治疗D.心理行为治疗答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者男，70岁，因“突发右侧偏瘫、失语1小时”就诊。查体：右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，左侧偏身感觉障碍。既往有高血压病史20年。头颅CT未见明显异常。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）首选治疗措施是什么？答案：（1）脑梗死。（2）可能的病因包括：动脉粥样硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死、其他原因（如感染性、免疫性等）。（3）首选治疗措施包括：抗血小板治疗（阿司匹林或氯吡格雷）、静脉溶栓（如阿替普酶）、介入治疗（如血管内取栓）。2.患者女，45岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴黄疸1天”就诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣。超声提示：肝脏占位性病变。既往有慢性乙肝病史10年。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗措施有哪些？答案：（1）原发性肝癌。（2）需要进一步检查的项目包括：肝功能检测、肿瘤标志物检测（甲胎蛋白、癌胚抗原等）、腹部增强CT、肝脏穿刺活检。（3）治疗措施包括：手术切除、肝动脉化疗栓塞、放疗、靶向治疗、免疫治疗。3.患者男，50岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年”就诊。查体：双肺呼吸音低，可闻及广泛湿性啰音。动脉血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂50mmHg。既往有吸烟史30年。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）治疗措施有哪些？答案：（1）慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭。（2）可能的并发症包括：肺性脑病、心力衰竭、肺动脉高压、呼吸衰竭。（3）治疗措施包括：氧疗、祛痰药物、支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸机辅助通气。4.患者女，25岁，因“停经40天，阴道流血伴腹痛1天”就诊。查体：子宫漂浮感，宫颈举痛阳性。尿妊娠试验阳性。既往有宫内节育器（IUD）放置史。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗措施有哪些？答案：（1）异位妊娠破裂。（2）需要进一步检查的项目包括：血hCG测定、腹腔超声检查、诊断性刮宫。（3）治疗措施包括：甲氨蝶呤肌肉注射、腹腔镜下输卵管切除术、保守观察。5.患者男，65岁，因“进行性记忆力减退、行为异常3年”就诊。查体：计算力下降，判断力差，生活不能自理。脑电图：弥漫性慢波。既往有高血压病史10年，糖尿病病史