2026年心理咨询师案例解析与心理评估题库含心理诊断案例

2026年心理咨询师案例解析与心理评估题库含心理诊断案例一、单选题（共10题，每题2分）1.某来访者长期出现“被害妄想”，认为周围人都在密谋陷害自己，但缺乏客观证据支持。根据DSM-5诊断标准，该症状最符合哪种精神障碍的核心特征？A.精神分裂症B.抑郁障碍C.焦虑障碍D.躯体变形障碍2.一位来访者自述“每次社交场合都会心跳加速、手心出汗，担心自己说错话被嘲笑”，这种心理反应最可能属于哪种心理评估量表中的症状表现？A.PHQ-9抑郁量表B.GAD-7焦虑量表C.SCL-90症状自评量表D.MMPI-2多维度人格测验3.在心理诊断过程中，若发现来访者存在“解离性遗忘”，即无法回忆关键生活事件，最可能需要排除哪种疾病的干扰？A.双相情感障碍B.创伤后应激障碍C.癫痫性精神障碍D.躯体疾病所致精神障碍4.一位来访者长期回避某些场所（如商场），自述“怕在人群中走丢或被他人注视”，这种回避行为最符合哪种心理障碍的诊断标准？A.强迫症B.广泛性焦虑障碍C.社交恐惧症D.创伤后应激障碍5.心理评估中，若发现来访者存在“思维松弛、注意力不集中”，且伴随“情绪低落、食欲减退”，最可能需要考虑哪种精神障碍？A.精神分裂症B.抑郁障碍C.焦虑障碍D.脑器质性精神障碍6.在心理诊断过程中，若来访者自述“有自杀倾向”，但未提供具体计划，此时心理咨询师最应采取的措施是？A.直接否定其感受B.建议立即转诊精神科C.继续进行心理评估D.鼓励其表达更多细节7.一位来访者长期存在“反复检查门窗是否锁好”，并伴有“担心遗漏重要任务”的焦虑，这种行为最符合哪种心理障碍的诊断标准？A.社交恐惧症B.强迫症C.广泛性焦虑障碍D.疑病症8.心理评估中，若发现来访者存在“情绪波动剧烈，时而躁狂，时而抑郁”，且持续时间超过两周，最可能需要考虑哪种精神障碍？A.精神分裂症B.双相情感障碍C.产后抑郁D.焦虑障碍9.一位来访者自述“听到不存在的声音”，并认为这些声音在命令自己做某些行为，这种症状最符合哪种精神障碍的核心特征？A.精神分裂症B.抑郁障碍C.焦虑障碍D.解离性障碍10.在心理诊断过程中，若来访者存在“情感淡漠、意志减退”，且伴随“认知功能下降”，最可能需要排除哪种疾病的干扰？A.精神分裂症B.阿尔茨海默病C.抑郁障碍D.焦虑障碍二、多选题（共5题，每题3分）1.心理评估中，若发现来访者存在“注意力不集中、记忆力下降”，且伴随“情绪波动剧烈”，最可能需要考虑哪些精神障碍？A.精神分裂症B.阿尔茨海默病C.双相情感障碍D.广泛性焦虑障碍E.创伤后应激障碍2.在心理诊断过程中，若来访者自述“有自杀倾向”，心理咨询师最应关注哪些风险因素？A.既往自杀未遂史B.存在严重现实压力C.缺乏社会支持系统D.长期使用精神活性物质E.情绪低落、绝望感3.一位来访者长期存在“社交回避、自卑”，并伴有“害怕被他人评价”，这种行为最符合哪些心理障碍的诊断标准？A.社交恐惧症B.强迫症C.广泛性焦虑障碍D.疑病症E.抑郁障碍4.心理评估中，若发现来访者存在“思维松弛、注意力不集中”，且伴随“情绪低落、兴趣减退”，最可能需要考虑哪些精神障碍？A.精神分裂症B.抑郁障碍C.焦虑障碍D.脑器质性精神障碍E.解离性障碍5.在心理诊断过程中，若来访者存在“情绪波动剧烈，时而躁狂，时而抑郁”，且持续时间超过两周，最可能需要排除哪些疾病？A.精神分裂症B.双相情感障碍C.产后抑郁D.焦虑障碍E.阿尔茨海默病三、简答题（共3题，每题5分）1.简述DSM-5中，诊断精神分裂症的核心标准是什么？2.在心理评估过程中，如何区分“焦虑障碍”与“躯体形式障碍”？3.若来访者存在“自杀倾向”，心理咨询师应采取哪些危机干预措施？四、案例分析题（共2题，每题10分）案例1：来访者，男性，28岁，自述“最近感觉生活失去意义，经常失眠、食欲减退，甚至有自杀想法”。在心理评估中，来访者表现“思维迟缓、注意力不集中”，并伴随“情绪低落、兴趣减退”。既往无精神疾病史，但家庭中有抑郁症患者。问题：（1）根据DSM-5诊断标准，该来访者最可能符合哪种精神障碍的诊断？（2）在心理评估过程中，需要重点关注哪些风险因素？（3）若诊断为抑郁症，心理咨询师应如何制定干预方案？案例2：来访者，女性，35岁，自述“长期担心自己会感染某种疾病，反复洗手、消毒，但无法控制”。在心理评估中，来访者表现“强迫行为（如反复检查门窗是否锁好）、焦虑情绪（如担心遗漏重要任务）”，且伴随“睡眠障碍（如失眠）”。既往无精神疾病史，但母亲有强迫症。问题：（1）根据DSM-5诊断标准，该来访者最可能符合哪种精神障碍的诊断？（2）在心理评估过程中，需要重点关注哪些风险因素？（3）若诊断为强迫症，心理咨询师应如何制定干预方案？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：被害妄想是精神分裂症的核心症状之一，表现为无中生有地怀疑他人意图伤害自己，且缺乏客观证据支持。其他选项中，抑郁障碍以情绪低落、兴趣减退为主；焦虑障碍以过度担忧、紧张不安为主；躯体变形障碍以过度关注身体缺陷为主。2.B解析：社交场合的焦虑反应（心跳加速、手心出汗、担心被嘲笑）是广泛性焦虑障碍的典型表现，GAD-7量表主要用于评估焦虑症状的严重程度。PHQ-9用于抑郁评估；SCL-90是症状自评量表；MMPI-2用于人格评估。3.C解析：解离性遗忘是解离性障碍的核心症状之一，表现为对关键生活事件的记忆缺失，可能与创伤经历有关。癫痫性精神障碍以癫痫发作伴随精神症状为主；双相情感障碍以情绪波动为主；躯体疾病所致精神障碍由生理疾病引起。4.C解析：社交回避、怕被他人注视是社交恐惧症的核心特征，表现为对社交场合的强烈恐惧和回避。强迫症以强迫观念和强迫行为为主；广泛性焦虑障碍以过度担忧为主；创伤后应激障碍以创伤经历反复出现为主。5.B解析：思维松弛、注意力不集中伴随情绪低落、食欲减退，是抑郁障碍的典型表现。精神分裂症以思维障碍、幻觉妄想为主；焦虑障碍以过度担忧、紧张不安为主；脑器质性精神障碍由脑部疾病引起。6.B解析：存在自杀倾向时，心理咨询师应立即采取危机干预措施，建议转诊精神科进行进一步评估和治疗。直接否定感受可能加重来访者情绪；继续评估可能延误干预时机；鼓励表达细节可能触发极端行为。7.B解析：反复检查门窗是否锁好，并伴有“担心遗漏重要任务”的焦虑，是强迫症的核心症状之一。疑病症以怀疑身体有病为主；焦虑障碍以过度担忧为主；社交恐惧症以社交场合恐惧为主。8.B解析：情绪波动剧烈（躁狂与抑郁交替），且持续时间超过两周，是双相情感障碍的核心特征。精神分裂症以思维障碍、幻觉妄想为主；产后抑郁多在产后发作；焦虑障碍以过度担忧为主。9.A解析：听到不存在的声音并认为这些声音在命令自己做某些行为，是精神分裂症的核心症状之一，属于思维障碍和幻觉。抑郁障碍以情绪低落为主；焦虑障碍以过度担忧为主；躯体变形障碍以过度关注身体缺陷为主。10.B解析：情感淡漠、意志减退伴随认知功能下降，可能是阿尔茨海默病的早期表现。精神分裂症以思维障碍、幻觉妄想为主；抑郁障碍以情绪低落为主；焦虑障碍以过度担忧为主。二、多选题答案与解析1.B,C,D解析：注意力不集中、记忆力下降伴随情绪波动剧烈，可能是阿尔茨海默病（B）、双相情感障碍（C）、广泛性焦虑障碍（D）的表现。创伤后应激障碍（E）以创伤经历反复出现为主。2.A,B,C,D,E解析：自杀风险因素包括既往自杀未遂史（A）、严重现实压力（B）、缺乏社会支持（C）、长期使用精神活性物质（D）、情绪低落、绝望感（E）。3.A,E解析：社交回避、自卑、害怕被他人评价是社交恐惧症（A）和抑郁障碍（E）的核心特征。强迫症（B）以强迫行为为主；疑病症（D）以怀疑身体有病为主。4.B,C解析：思维松弛、注意力不集中伴随情绪低落、兴趣减退，是抑郁障碍（B）和焦虑障碍（C）的典型表现。精神分裂症（A）、脑器质性精神障碍（D）、解离性障碍（E）的表现不同。5.B,C解析：情绪波动剧烈、躁狂与抑郁交替，是双相情感障碍（B）的核心特征。产后抑郁（C）多在产后发作。焦虑障碍（D）、阿尔茨海默病（E）的表现不同。三、简答题答案与解析1.DSM-5诊断精神分裂症的核心标准解析：DSM-5诊断精神分裂症的核心标准包括：①思维障碍（如妄想、思维松弛）；②幻觉；③言语紊乱；④阴性症状（如情感淡漠、意志减退）；⑤运动障碍（如怪异行为、刻板动作）；⑥社交/职业功能损害。其中，至少需存在1项阳性症状，且持续至少1个月（其中至少2周符合症状标准）。2.区分“焦虑障碍”与“躯体形式障碍”解析：焦虑障碍的核心特征是过度的恐惧和担忧，通常缺乏明确的生理病因，如广泛性焦虑障碍、社交恐惧症。躯体形式障碍的核心特征是躯体症状，但这些症状无法用生理疾病解释，如躯体化障碍、疑病症。躯体形式障碍更关注身体不适，而焦虑障碍更关注心理恐惧。3.自杀倾向的危机干预措施解析：①立即评估自杀风险（是否有具体计划、手段、时机）；②保证安全（移除危险物品、陪伴来访者）；③建立支持系统（联系家人、转诊精神科）；④心理干预（倾听、共情、提供希望）；⑤制定危机干预计划（短期目标、长期支持）。四、案例分析题答案与解析案例1答案：（1）最可能诊断：重度抑郁障碍（伴自杀风险）解析：来访者表现思维迟缓、注意力不集中、情绪低落、兴趣减退，符合抑郁障碍的核心症状，且存在自杀倾向，需重点关注。（2）需重点关注的风险因素：-自杀风险（已有自杀想法）；-家庭遗传史（母亲有抑郁症）；-社会支持不足；-应对能力较弱。（3）干预方案：-心理教育（讲解抑郁知识）；-认知行为疗法（调整负面思维）；-家庭支持（鼓励家人参与）；-必要时药物治疗（转诊精神科评估）。案例2答案：（1）最可能诊断：强迫症（伴焦虑障碍）解析：来访者