医疗美容主诊医师负责制度

医疗美容主诊医师负责制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国医师法》《医疗美容服务管理办法》《医疗美容机构管理办法》等国家相关法律法规，参照行业先进管理准则，结合XX集团母公司关于风险防控及合规管理的指导意见，以及公司内部提升医疗美容服务规范化、专业化水平的实际需求，制定本制度。旨在明确医疗美容主诊医师的职责边界，规范执业行为，防控医疗风险，保障患者安全，维护公司合法权益，促进医疗美容业务的健康可持续发展。第二条本制度适用于公司各部门、下属单位及全体员工，涵盖医疗美容服务全流程，包括但不限于项目设计、产品采购、设备使用、诊疗操作、术后管理、客户服务等业务场景，以及所有参与医疗美容服务管理的决策人员、执行人员及辅助人员。第三条本制度中下列术语的含义如下：（一）“XX专项管理”指以医疗美容主诊医师为核心责任主体，围绕其执业资质、操作规范、风险防控、合规监督等环节开展的全流程、系统性管理活动，是公司整体风险管理体系的重要组成部分。（二）“XX风险”指医疗美容服务过程中可能对患者生命健康、财产权益、公司声誉等产生的潜在危害，包括但不限于医疗差错、操作不当、设备故障、产品缺陷、信息泄露、纠纷诉讼等。（三）“XX合规”指医疗美容主诊医师及其团队在执业活动中严格遵循法律法规、行业规范、公司制度及职业道德要求，确保诊疗行为合法、安全、有效、规范的综合性标准。第四条XX专项管理应遵循以下核心原则：（一）“全面覆盖”原则：管理制度应覆盖医疗美容服务的各个环节、所有岗位及所有下属单位，确保无死角、无盲区。（二）“责任到人”原则：明确医疗美容主诊医师及其团队在XX专项管理中的主体责任，实行首问负责制和层级问责制。（三）“风险导向”原则：聚焦高风险环节，优先配置资源，强化风险识别、评估与处置能力。（四）“持续改进”原则：通过定期评估、动态调整、案例复盘等方式，不断完善XX专项管理体系。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对公司XX专项管理负总责，承担领导责任；分管医疗美容业务的负责人为直接责任人，负责组织协调、监督落实及考核评价。第六条公司设立XX专项管理领导小组，由公司主要负责人担任组长，分管负责人担任副组长，医疗管理部、合规部、人力资源部、财务部、采购部等部门负责人为成员。领导小组主要履行以下职责：（一）统筹公司XX专项管理工作，制定总体战略与政策；（二）审议XX专项管理重大事项，审批重大风险处置方案；（三）监督各部门XX专项管理落实情况，组织专项检查与评估。第七条设立XX专项管理办公室（挂靠医疗管理部），作为领导小组日常办事机构，主要职责包括：（一）制定XX专项管理制度与操作细则，组织培训宣贯；（二）牵头开展XX专项风险排查，评估风险等级，发布预警信息；（三）协调跨部门XX风险处置，跟进整改落实情况；（四）管理XX专项管理档案，定期形成工作报告。第八条牵头部门（医疗管理部）职责：（一）统筹XX专项管理制度建设，协调资源保障；（二）组织XX风险识别与评估，建立风险数据库；（三）监督XX专项管理执行情况，开展考核评价；（四）牵头开展XX专项培训，提升员工合规意识。第九条专责部门（合规部、质量部）职责：（一）合规部负责XX业务的法律合规审核，监督合同签订、资质管理、广告宣传等环节；（二）质量部负责XX服务的流程优化，监督操作规范、质量标准、设备维护等环节；（三）联合开展XX风险处置，对违规行为提出处理建议。第十条业务部门/下属单位职责：（一）落实XX专项管理制度，开展本领域XX风险防控；（二）组织员工XX专项培训，建立内部操作手册；（三）及时上报XX风险事件，配合调查处置；（四）定期自查XX专项管理落实情况，形成自查报告。第十一条基层执行岗（医疗美容主诊医师及团队）合规操作责任：（一）签署岗位合规承诺书，明确执业红线；（二）严格遵循XX操作规范，拒绝违规诊疗行为；（三）主动上报XX风险隐患，参与应急处置；（四）接受XX专项管理考核，配合检查监督。第三章专项管理重点内容与要求第十二条医疗美容主诊医师资质管理：医疗美容主诊医师必须具备《医师资格证书》《医师执业证书》，且执业范围包含相关诊疗科目。公司每年组织资质复核，不符合条件的立即调岗或解聘，严禁使用无资质人员开展XX服务。第十三条业务操作合规标准：（一）诊疗前必须进行全面的健康评估，排除禁忌症，签署知情同意书；（二）项目设计应基于患者需求与医学可行性，避免过度医疗；（三）药品、设备、耗材必须来源合法，索证齐全，建立台账管理；（四）术后必须提供规范化的随访方案，记录不良反应并及时处理。第十四条禁止性行为：（一）严禁使用假冒伪劣药品、设备或非法渠道采购的产品；（二）严禁伪造医疗记录、夸大治疗效果或进行虚假宣传；（三）严禁未经评估擅自变更治疗方案或扩大操作范围；（四）严禁以不正当利益引诱患者，杜绝商业贿赂行为。第十五条XX风险重点防控：（一）医疗安全风险：建立术中术后监测机制，制定突发事件应急预案；（二）产品使用风险：定期检查药品效期、设备功能，淘汰不合格产品；（三）信息隐私风险：严格保护患者病历、影像等敏感信息，禁止非法传播；（四）纠纷诉讼风险：规范诊疗沟通，完善纠纷处理流程，降低诉讼风险。第十六条医疗美容主诊医师权力与义务：（一）有权拒绝不合规的诊疗要求，维护医学原则；（二）有义务持续学习XX领域新知识、新技术，提升专业能力；（三）有义务参与XX风险培训，掌握应急处置技能；（四）有义务向患者说明治疗风险，确保其真实知情。第十七条医疗记录管理：（一）所有XX服务必须建立完整电子病历，包含术前评估、方案设计、操作过程、术后随访等记录；（二）病历归档必须符合档案管理要求，保存期限不少于XX年；（三）严禁篡改、伪造医疗记录，违者按制度严肃处理。第十八条患者沟通规范：（一）诊疗前必须进行充分沟通，解答患者疑问，避免信息不对称；（二）治疗中必须实时反馈进展，及时调整方案；（三）治疗结束后必须提供书面化指导，明确注意事项；（四）建立投诉处理机制，30日内响应并解决患者诉求。第四章专项管理运行机制第十九条制度动态更新机制：（一）医疗管理部每季度评估XX专项管理制度适用性，根据法规变化、业务调整或风险事件及时修订；（二）修订后提交领导小组审议，并组织全员培训，确保制度同步落地；（三）重大制度修订需经公司董事会批准，并备案备查。第二十条风险识别预警机制：（一）医疗管理部每年组织XX风险排查，覆盖所有业务环节，形成风险清单；（二）合规部对高风险环节进行动态监测，发现异常立即发布预警；（三）下属单位每周上报XX风险隐患，办公室汇总后上报领导小组。第二十一条合规审查机制：（一）新项目立项必须经XX专项审查，未经审查不得实施；（二）合同签订前必须由合规部审核XX条款，确保合法合规；（三）人员调岗、资质变更必须经医疗管理部备案，确保持续合规。第二十二条风险应对机制：（一）一般风险由业务部门自行处置，办公室监督整改；（二）重大风险由领导小组启动应急程序，成立处置小组，24小时内上报集团总部；（三）风险处置必须形成闭环管理，办公室定期复盘，防止同类事件再次发生。第二十三条责任追究机制：（一）违反XX专项管理制度，视情节轻重给予警告、降级、解聘等处分；（二）造成患者伤害的，依法承担赔偿责任，并追究相关责任；（三）涉嫌犯罪的，移交司法机关处理，绝不姑息。第二十四条评估改进机制：（一）每年12月由办公室牵头开展XX专项管理有效性评估，形成评估报告；（二）评估结果与部门绩效挂钩，问题突出的单位必须整改；（三）评估报告提交领导小组审议，作为制度优化依据。第五章专项管理保障措施第二十五条组织保障：（一）公司主要负责人每半年听取XX专项管理汇报，研究解决重大问题；（二）分管负责人每月检查XX专项管理落实情况，确保责任压实；（三）下属单位负责人对本单位XX专项管理负首要责任，必须亲自部署。第二十六条考核激励机制：（一）XX专项合规情况纳入部门年度考核，权重不低于10%；（二）个人合规表现与绩效工资挂钩，优秀者优先评优晋升；（三）连续三年XX专项考核不合格的，取消评优资格。第二十七条培训宣传机制：（一）管理层每年参加XX合规履职培训，考核合格方可上岗；（二）一线员工每月接受XX操作规范培训，考核不合格不得独立执业；（三）制作XX专项管理手册，人手一册，定期更新。第二十八条信息化支撑：（一）开发XX专项管理信息系统，实现风险预警、过程监控、自动留痕；（二）建立电子病历系统，实现数据共享与智能审核；（三）采购智能设备管理系统，防止设备超期使用或违规操作。第二十九条文化建设：（一）公司每年发布XX专项合规手册，宣传合规理念与典型案例；（二）组织全员签署合规承诺书，强化合规意识；（三）设立合规举报箱，鼓励员工监督违规行为。第三十条报告制度：（一）下属单位每月上报XX专项管理情况，包括风险事件、整改结果等；（二）办公室每季度形成XX专项管理简报，报送领导小组和集团总部；（三）年度XX专项管理报告必须经审计部门审核，确保数据真实。