流行病死因监测培训试题

流行病死因监测培训试题说明本试题旨在检验您对流行病死因监测相关知识的掌握程度与实际应用能力。请在规定时间内独立完成，答题时请注重理论联系实际，确保答案的准确性与专业性。满分一百分，考试时间为九十分钟。---试题部分一、单项选择题(每题2分，共20分)1.在流行病死因监测中，以下哪项是判断根本死因的核心依据？A.直接导致死亡的疾病或情况B.引起一系列病理事件的起始原因C.死亡发生时的主要临床表现D.死者生前患有的所有疾病2.死亡医学证明书的填写中，关于“根本死因”的填写要求，以下说法正确的是：A.可填写多个并列的疾病B.应填写导致死亡的直接原因C.需追溯至最早的、引起一系列疾病或事件的那个疾病或损伤D.若死因不明，可填写“原因不详”后无需进一步调查3.某患者因“肺部感染”入院，既往有“慢性阻塞性肺疾病”病史十年。入院后经治疗无效死亡，死亡医学证明书上直接死因填写“肺部感染”，根本死因应填写为：A.肺部感染B.慢性阻塞性肺疾病C.呼吸衰竭D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期4.在死因监测数据收集过程中，以下哪项不是主要的信息来源？A.死亡医学证明书B.医院住院病历C.公安机关户籍注销证明D.死者家属的口述（未经核实）5.死因监测工作的首要目的是：A.为制定卫生政策与规划提供科学依据B.评估特定疾病的治疗效果C.统计年度死亡人数D.确定个体死亡的责任方6.国际疾病分类（ICD）的主要作用不包括：A.对疾病和死亡原因进行标准化编码B.便于不同国家和地区间的死因数据比较C.直接用于临床疾病的诊断D.为流行病监测提供统一的数据分析框架7.对于在家中死亡且无医生诊治的案例，其死因调查主要应由谁负责组织实施？A.社区卫生服务中心的防保人员或乡村医生B.死者的主治医生C.公安机关法医D.疾病预防控制中心的行政人员8.死因监测数据质量控制的关键环节不包括：A.死亡医学证明书的规范填写培训B.对上报数据的逻辑性与完整性审核C.定期开展漏报调查与补报D.要求所有死亡案例均进行尸体解剖9.以下哪种情况不属于死因监测系统需要报告的死亡案例？A.在辖区内发生的所有死亡个案B.户籍在辖区但在外地死亡，且信息已由外地上报的个案C.非户籍人口在辖区内发生的死亡个案D.新生儿死亡个案10.在进行根本死因推断时，如果存在多种疾病或情况，应首先考虑：A.最先发生的疾病B.对死亡贡献最大的疾病C.最后发生的疾病D.最严重的临床表现二、多项选择题(每题3分，共15分；多选、少选、错选均不得分)1.高质量的死因监测数据应具备哪些特征？A.及时性B.完整性C.准确性D.一致性E.保密性2.根本死因判断的基本原则包括：A.总原则：选择引起一系列直接导致死亡事件的那个最早的疾病或损伤B.选择规则：当总原则不适用时，根据具体情况选择根本死因C.修饰规则：对已选定的死因进行必要的修饰，使其更准确反映死亡性质D.优先原则：所有情况下，传染病均优先于非传染病作为根本死因E.特异性原则：选择最特异的疾病诊断作为根本死因3.死亡医学证明书填写中常见的错误有：A.直接死因填写为呼吸衰竭、循环衰竭等笼统术语B.根本死因与直接死因颠倒C.死因链不完整或逻辑混乱D.疾病诊断不明确，使用“某某病？”等不确定表述E.遗漏死者的基础疾病或重要合并症4.开展死因调查的主要目的包括：A.核实死亡原因，获取更详细的疾病信息，以确定根本死因B.补充死亡医学证明书上缺失或不明确的内容C.了解死亡发生的相关危险因素，为干预提供线索D.对所有死因不明的案例进行法律追责E.提高基层医务人员对疾病诊断与死因推断能力5.死因监测信息系统在公共卫生实践中的应用包括：A.描述人群死亡模式及变化趋势B.识别重点防治的疾病和健康问题C.评价干预措施的效果D.为卫生资源配置提供依据E.早期发现新发传染病或不明原因疾病暴发三、填空题(每空1分，共10分)1.我国法定的死亡报告机构是________________和________________。2.《死亡医学证明书》一式四联，其中________________联由出具单位保存，________________联由公安机关办理户籍注销手续时使用。3.对于死亡原因明确的案例，根本死因推断主要依据________________；对于死亡原因不明确或信息不全的案例，则需要通过________________来获取信息。4.死因监测数据的三级审核包括________________、________________和________________。5.ICD-10中，字母________________开头的编码通常代表损伤、中毒和外因的某些其他后果。四、简答题(每题5分，共25分)1.简述流行病死因监测的定义及其在公共卫生工作中的重要意义。2.请列出至少三项在填写《死亡医学证明书》时，关于“致死的主要疾病诊断”部分（即死因链）需要特别注意的事项。3.什么是死因顺位？它是如何计算的？有何公共卫生意义？4.当遇到死亡医学证明书上只填写“老死”、“猝死”等无法作为根本死因的情况时，作为死因监测工作人员，您应如何处理？5.简述基层医疗卫生机构在死因监测工作中的主要职责。五、案例分析题(共30分)案例：患者男性，68岁，有高血压病史十五年，最高血压180/100mmHg，长期不规则服药。五年前诊断为2型糖尿病，未规律监测血糖及治疗。一周前因“突发左侧肢体无力、言语不清2小时”入院。头颅CT示：右侧基底节区脑出血。入院后给予脱水、降颅压、控制血压、对症支持治疗。患者病情逐渐加重，出现昏迷，呼吸困难，最终因“中枢性呼吸循环衰竭”于入院后第三天死亡。请根据上述案例回答以下问题：1.请列出该患者的直接死因、根本死因以及死因链（按顺序填写，10分）。直接死因：_________________________根本死因：_________________________死因链：_________________________→_________________________→_________________________→死亡2.请根据您推断的根本死因，填写《死亡医学证明书》中“根本死亡原因”一栏的ICD-10编码（假设该根本死因的ICD-10编码为I61.9，此处仅为示例，请根据您的推断给出正确编码思路，无需写出具体编码，但需说明选择该编码的理由，8分）。3.如果您是负责该案例死因信息核实的疾控人员，在接到这份死亡医学证明书后，发现“致死的主要疾病诊断”部分仅填写了“脑出血、中枢性呼吸循环衰竭”，而未提及高血压和糖尿病史。您将如何开展进一步的死因调查工作？请简述调查步骤和要点。（12分）---参考答案（注：此处为方便阅读，实际试题中可不附带答案。）一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.A6.C7.A8.D9.B10.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE三、填空题1.医疗卫生机构，公安机关2.一，二3.死亡医学证明书，死因调查4.医疗机构自查，县区级审核，地市级/省级抽查审核(或类似合理表述)5.S四、简答题(要点)1.定义：持续、系统地收集、整理、分析人群中死亡案例的死亡原因、死亡频率及其分布特征的过程。意义：反映人群健康状况和疾病负担；为制定卫生政策、规划和评价干预措施提供依据；监测疾病谱变化和重点疾病趋势；发现和研究新发、罕见或不明原因疾病。2.（1）按顺序填写，从直接死因追溯至根本死因，形成完整的死因链；（2）每一项疾病诊断都应尽可能明确、具体，避免使用笼统术语；（3）根本死因应是具体的疾病或损伤，而非终末期表现；（4）注意疾病之间的逻辑关系，避免矛盾；（5）优先填写明确的、有诊断依据的疾病。（答出任意三项即可）3.死因顺位：将各类死因按其占总死亡人数的比重（或死亡率）由高到低排列的位次。计算：根据各类死因的死亡数（或死亡率）计算构成比，再排序。意义：直观反映某人群的主要死亡威胁，为确定卫生工作重点和资源分配提供重要参考。4.（1）不能直接以此作为根本死因。（2）应启动死因调查程序。（3）通过查阅病历、询问家属及知情人、走访经治医生等方式，收集死者生前病史、症状、体征、诊治经过等信息。（4）根据调查获取的信息，结合医学知识进行合理推断，尽可能确定具体的根本死因。（5）如确实无法获取足够信息，应在报告中注明调查情况及推断依据。5.（1）负责辖区内死亡病例的信息收集、核实与报告；（2）指导和规范本单位医务人员填写《死亡医学证明书》；（3）开展对死因不明或信息不全病例的入户调查或电话随访；（4）按时限要求将死亡信息录入死因监测信息系统；（5）参与死因监测数据质量控制和漏报调查；（6）配合上级部门开展相关培训和业务指导。五、案例分析题1.直接死因：中枢性呼吸循环衰竭根本死因：高血压病（或原发性高血压）死因链：高血压病→脑出血（右侧基底节区）→中枢性呼吸循环衰竭→死亡（或：高血压病→2型糖尿病→脑出血（右侧基底节区）→中枢性呼吸循环衰竭→死亡。若如此，需说明糖尿病与高血压及脑出血的关系，高血压通常作为更基础的病因。此处核心是高血压作为根本死因，因其是导致脑出血的最主要、最基础的病因。）2.编码思路：根本死因为高血压病，应查找ICD-10中关于“高血压病”的编码。根据ICD-10分类，原发性高血压通常编码为I10。需确认是否有特指的并发症，但在此案例中，高血压是导致脑出血的原因，脑出血作为中间环节已列出，根本死因直接选择原发性高血压的编码即可，无需使用并发症编码，除非高血压本身有更特异的分型。3.调查步骤和要点：（1）核实信息与初步判断：首先确认死亡医学证明书的基本信息。发现“致死的主要疾病诊断”部分仅填写了“脑出血、中枢性呼吸循环衰竭”，缺少基础病因，尤其是患者有高血压和糖尿病史未体现，这可能导致根本死因判断不准确。（2）联系报告单位及经治医生：与出具死亡医学证明书的医院或科室取得联系，找到患者的经治医生。询问患者入院时的主要诊断、既往史（特别是高血压、糖尿病的诊断时间、治疗情况、控制程度）、本次发病的诱因、病程中各项检查结果（如血糖、血压记录）等。重点确认高血压病史十五年且长期不规则服药这一关键信息是否在病历中有明确记录，以及其与脑出血的因果关系。（3）查阅病历资料：如有条件，申请查阅患者的住院病历、门诊病历、检查报告等，获取更详细的疾病诊断、治疗及病情演变过程。核实高血压、糖尿病的诊断依据和病史。（4）与家属沟通（如必要）：如果从医疗机构获取的信息仍不充分，或对某些情况存在疑问，可考虑与患者家属或主要照顾者进行沟通，了解患者生前的健康状况、疾病表现、用药情况等，但需注意沟通技巧和隐私保护。（5）综合分析与死因推断：根据收集到的信息，特别是明确的高血压病史及其