(2025年)海量高质量护理试题题库及答案

(2025年)海量高质量护理试题题库及答案一、单项选择题1.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.取用无菌物品时需使用无菌持物钳C.无菌包打开后未用完的物品，需在24小时内使用D.操作时，无菌区边缘3cm内视为有菌区答案：D解析：无菌区边缘5cm内视为有菌区，3cm表述错误，其余选项均符合无菌技术原则。2.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I阳性。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通路B.给予氧气吸入（2-4L/min）C.绝对卧床休息并持续心电监护D.准备急诊PCI术前准备答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即绝对卧床休息，减少心肌耗氧，同时持续心电监护以监测心律失常，为首要措施；其他选项为后续处理。3.新生儿生理性黄疸的特点不包括：A.生后2-3天出现B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.早产儿持续时间≤2周D.每日胆红素上升＜85μmol/L答案：C解析：早产儿生理性黄疸持续时间可延长至3-4周，≤2周为足月儿特点。4.某术后患者主诉切口疼痛，评分6分（NRS量表），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估：A.患者的用药史及过敏史B.切口有无红肿渗液C.患者的呼吸频率及意识状态D.患者的排便情况答案：C解析：哌替啶为阿片类镇痛药，可能抑制呼吸，需评估呼吸频率（正常12-20次/分）及意识状态，防止呼吸抑制。5.糖尿病患者胰岛素注射的健康指导中，错误的是：A.腹部注射时，避开脐周5cmB.注射后需等待15分钟再进餐（普通胰岛素）C.笔芯胰岛素注射前需摇匀（预混胰岛素）D.轮换注射部位，两次注射点间隔≥1cm答案：B解析：普通胰岛素（短效）需在餐前15-30分钟注射，注射后15分钟进餐可能导致低血糖；预混胰岛素需摇匀，腹部注射避开脐周5cm，轮换间隔≥1cm均正确。6.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过：A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C解析：产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产），本题默认阴道分娩。7.昏迷患者的口腔护理操作中，错误的是：A.头偏向一侧，防止误吸B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗后直接用吸水管协助漱口答案：D解析：昏迷患者无吞咽反射，禁止漱口，防止误吸；其余选项均正确。8.急性左心衰竭患者的典型症状是：A.夜间阵发性呼吸困难B.劳力性呼吸困难C.端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰D.呼气性呼吸困难答案：C解析：急性左心衰以急性肺水肿为特征，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰；夜间阵发性呼吸困难为左心衰早期症状，劳力性呼吸困难为左心衰最早症状。二、多项选择题1.属于压疮高危人群的有：A.截瘫患者（Braden评分9分）B.肥胖（BMI32kg/m²）伴糖尿病患者C.术后6小时未翻身的老年患者D.持续使用约束带的躁动患者答案：ABCD解析：Braden评分≤12分为高危；肥胖、糖尿病影响皮肤血供；术后未翻身、约束带压迫均增加压疮风险。2.关于静脉输液外渗的处理，正确的是：A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药液B.高渗药液外渗（如20%甘露醇）可局部冷敷C.血管活性药物外渗（如去甲肾上腺素）可局部注射酚妥拉明D.外渗部位抬高，促进血液回流答案：ABCD解析：四选项均符合外渗处理原则：停止输液、回抽药液、根据药物性质选择冷敷/热敷（高渗药冷敷，化疗药一般冷敷，血管收缩药需用拮抗剂）、抬高肢体。3.小儿高热惊厥的护理要点包括：A.立即放置牙垫防止舌咬伤B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧C.物理降温（温水擦浴或退热贴）D.密切观察生命体征及惊厥持续时间答案：BCD解析：小儿惊厥时不可强行塞牙垫，可能损伤口腔；应保持呼吸道通畅，头偏一侧防误吸，物理降温，观察生命体征。4.胸外心脏按压的正确操作是：A.按压部位为胸骨下半段（两乳头连线中点）B.按压深度成人为5-6cm，儿童为5cm，婴儿为4cmC.按压频率100-120次/分D.按压与呼吸比为30:2（单人施救）答案：ABCD解析：四选项均符合2025年AHA心肺复苏指南要求。三、案例分析题案例1：患者女性，55岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP145/95mmHg，身高160cm，体重72kg。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白8.2%，尿常规示尿糖（+++），尿酮体（-）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对“知识缺乏：缺乏糖尿病自我管理知识”的护理措施。答案：（1）医疗诊断：2型糖尿病（非酮症）。依据：典型“三多一少”症状，空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2小时血糖＞11.1mmol/L，糖化血红蛋白＞6.5%（反映近2-3月血糖控制），无酮体提示未发生酮症酸中毒。（2）主要护理诊断：①营养失调（高于机体需要量）：与胰岛素抵抗、摄入过多有关；②潜在并发症：低血糖、糖尿病肾病；③知识缺乏：缺乏饮食、用药及监测知识；④有感染的风险：与高血糖抑制免疫有关。（3）护理措施：①饮食指导：计算每日总热量（理想体重=160-105=55kg，总热量=55×30=1650kcal），碳水化合物占50%-60%（约206g），蛋白质占15%-20%（约62g），脂肪占20%-30%（约37g）；指导定时定量进餐，避免高糖、高脂食物。②运动指导：选择低至中等强度运动（如快走、慢跑），餐后1小时进行，每次30分钟，每周≥150分钟，注意运动时携带糖果防低血糖。③用药指导：讲解口服降糖药（如二甲双胍）的用法、剂量及常见不良反应（胃肠道反应）；若需胰岛素治疗，示范注射部位（腹部、大腿外侧）、方法及轮换技巧。④血糖监测：指导家庭血糖仪使用，记录空腹及餐后2小时血糖，定期复查糖化血红蛋白。⑤并发症预防：告知足部护理（每日检查皮肤，避免赤足行走）、口腔卫生（定期洗牙）的重要性。案例2：患者男性，30岁，因“左下肢被重物挤压4小时”急诊入院。查体：意识清楚，痛苦面容，左大腿肿胀明显，皮肤瘀斑，压痛（+），足背动脉搏动减弱，肢端皮温降低。X线示左股骨中段粉碎性骨折，血常规示血红蛋白105g/L，血钾5.8mmol/L，肌酸激酶（CK）12000U/L（正常＜190U/L）。问题：（1）该患者可能并发了哪种急危症？依据是什么？（2）列出首要的护理措施。（3）针对高钾血症的处理措施。答案：（1）可能并发骨筋膜室综合征。依据：左下肢挤压伤史，大腿肿胀、压痛，足背动脉搏动减弱（动脉受压），肢端皮温降低（血供障碍），CK显著升高（肌肉缺血坏死释放肌酶）。（2）首要护理措施：①立即报告医生，准备行骨筋膜室切开减压术；②禁止抬高患肢（可能加重缺血），避免热敷或按摩（增加代谢耗氧）；③持续监测患肢感觉、运动、皮温、足背动脉搏动及肿胀程度；④建立静脉通路，遵医嘱补液（维持有效循环，促进肌红蛋白排出）；⑤密切观察生命体征及尿量（警惕急性肾损伤）。（3）高钾血症处理：①立即停止含钾药物及食物；②遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（对抗钾对心肌的毒性）；③静脉滴注5%碳酸氢钠100-200ml（碱化血液，促进钾向细胞内转移）；④静脉注射胰岛素（50%葡萄糖50ml+胰岛素10U）促进糖原合成，降低血钾；⑤必要时准备血液透析（血钾＞6.5mmol/L或出现心律失常）；⑥监测心电图（T波高尖为早期表现）及血钾变化。案例3：患者女性，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。1小时后，患者主诉下腹痛加剧，烦躁不安，呼吸急促，胎心168次/分，子宫下段压痛明显，出现病理缩复环。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？诊断依据是什么？（2）列出紧急护理措施。答案：（1）并发症：先兆子宫破裂。依据：足月妊娠、规律宫缩后出现烦躁不安、呼吸急促（缺氧表现），子宫下段压痛（薄弱处受压），病理缩复环（子宫上下段交界处形成环状凹陷，是先兆子宫破裂的典型