(2025年)完整版口腔组织病理学试题及答案

(2025年)完整版口腔组织病理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于釉柱的描述，正确的是A.起自釉牙本质界，止于牙表面B.近牙颈部呈水平走行C.直径约5-6μm，呈球拍状D.釉柱横纹间距约3μm，反映釉质每天形成量答案：D（解析：釉柱起自釉牙本质界，延伸至釉质表面，近表面1/3较直，内2/3弯曲呈绞釉；近牙颈部釉柱几乎呈水平走行；直径4-6μm，表面较深部粗；横纹间距约2-3μm，代表釉质每天形成的速度。）2.牙本质小管的走行特点为A.近髓端细而直，近表面粗而弯曲B.近髓端粗而直，近表面细而弯曲C.全程呈直线D.与釉柱走行方向垂直答案：B（解析：牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，近髓端粗（2.5μm）、直，近表面细（1μm）、弯曲（呈“～”形），称为初级弯曲。）3.下列哪种结构是牙髓中的未分化间充质细胞分化而来A.成牙本质细胞B.成纤维细胞C.树突状细胞D.巨噬细胞答案：A（解析：牙髓中的未分化间充质细胞是干细胞，可分化为成牙本质细胞、成纤维细胞等，其中成牙本质细胞是其定向分化的终末细胞之一。）4.牙周膜中数量最多、功能最主要的细胞是A.成纤维细胞B.成骨细胞C.破骨细胞D.上皮剩余答案：A（解析：成纤维细胞合成和降解胶原纤维，维持牙周膜结构和功能，是牙周膜的主体细胞。）5.口腔黏膜中，无角化层的是A.硬腭黏膜B.牙龈黏膜C.舌背黏膜（丝状乳头）D.唇内侧黏膜答案：D（解析：唇内侧黏膜为被覆黏膜，无角化层；硬腭、牙龈为咀嚼黏膜，有角化；舌背丝状乳头有角化。）6.唾液腺中，纯黏液性腺泡的是A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.舌腭腺答案：D（解析：舌腭腺、腭腺、舌后腺为纯黏液腺；腮腺为纯浆液腺；下颌下腺以浆液为主，混合腺；舌下腺以黏液为主，混合腺。）7.早期釉质龋的病理改变中，脱矿最严重的层次是A.透明层B.暗层C.病损体部D.表层答案：C（解析：早期釉质龋分层中，病损体部是脱矿最严重、孔隙率最高（5%-25%）的区域；透明层孔隙率1%，暗层孔隙率2%-4%，表层相对完整（孔隙率1%）。）8.急性牙髓炎的主要病理特征是A.淋巴细胞浸润B.中性粒细胞浸润C.肉芽组织形成D.牙髓坏死答案：B（解析：急性牙髓炎早期为血管扩张充血，随后中性粒细胞浸润，形成脓肿，是急性炎症的典型表现。）9.慢性根尖周脓肿的病理表现不包括A.根尖区牙槽骨破坏B.脓肿周围有肉芽组织包绕C.上皮团块或条索D.胆固醇结晶答案：D（解析：胆固醇结晶常见于根尖周肉芽肿，慢性脓肿以中性粒细胞浸润、组织坏死和肉芽组织包绕为特征，上皮剩余可增生但无胆固醇结晶。）10.侵袭性牙周炎的典型病理表现是A.牙龈纤维增生明显B.牙周袋壁大量浆细胞浸润C.早期出现牙槽骨垂直吸收D.牙骨质明显增厚答案：C（解析：侵袭性牙周炎以快速进展的牙周附着丧失和牙槽骨吸收为特点，早期即可出现垂直骨吸收（角形吸收），而慢性牙周炎多为水平吸收。）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于牙本质非胶原成分的是A.牙本质涎蛋白（DSP）B.Ⅰ型胶原蛋白C.牙本质基质蛋白-1（DMP-1）D.骨桥蛋白（OPN）答案：ACD（解析：牙本质有机成分中90%为Ⅰ型胶原蛋白（胶原成分），其余为非胶原成分，包括DSP、DMP-1、OPN等。）2.牙周膜中的纤维分组包括A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根尖组答案：ABCD（解析：牙周膜主纤维分为牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组和根间组（多根牙）。）3.口腔黏膜基底膜区的组成结构有A.胞膜层（半桥粒）B.透明板C.密板D.网板答案：ABCD（解析：基底膜由上皮细胞的半桥粒（胞膜层）、透明板（laminalucida）、密板（laminadensa）和网板（由成纤维细胞分泌的锚定纤维构成）组成。）4.舍格伦综合征的病理特征包括A.唾液腺腺泡萎缩B.淋巴细胞浸润（灶性）C.肌上皮岛形成D.导管扩张或囊肿答案：ABCD（解析：舍格伦综合征为自身免疫病，表现为唾液腺、泪腺的淋巴细胞浸润（50个以上淋巴细胞为一个灶），腺泡破坏、萎缩，导管上皮增生（肌上皮岛），导管扩张或囊肿。）5.口腔鳞状细胞癌的组织学分级依据包括A.角化程度B.细胞异型性C.核分裂象数量D.浸润深度答案：ABC（解析：鳞癌分级主要依据角化程度（高分化有明显角化珠）、细胞异型性（核大深染、极性消失）、核分裂象数量（低分化多见）；浸润深度是分期（T分期）的依据，非分级。）三、名词解释（每题4分，共20分）1.球间牙本质：牙本质钙化不良时，钙化球之间未被钙化的区域（1分），多见于牙冠部近釉牙本质界处（1分），形态不规则，边缘呈凹形（1分），其中可见牙本质小管通过但无管周牙本质（1分）。2.釉板：垂直于牙面的薄层板状结构（1分），起自釉质表面或釉牙本质界（1分），由有机物和少量釉柱组成（1分），可能成为龋病进展的通道（1分）。3.Malassez上皮剩余：牙周膜中的胚胎残留上皮（1分），来自牙根发育时的上皮根鞘（Hertwig上皮根鞘）断裂后的残留（1分），呈条索或团块状（1分），受刺激可增殖形成根尖囊肿或牙源性肿瘤（1分）。4.静止龋：龋病发展过程中，由于环境改变（如致龋因素消除、食物残渣清除）（1分），原有龋损停止进展（1分），表面硬化（1分），呈棕褐色，质地坚硬（1分）。5.棘层松解：上皮棘细胞间桥粒破坏（1分），细胞间连接丧失（1分），导致细胞解离（1分），形成上皮内疱（如天疱疮）（1分）。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述牙本质龋的病理分层及各层特点。答：牙本质龋由病损深部向表面分为4层（1分）：（1）透明层（硬化层）：牙本质小管内钙盐沉积（1分），小管闭塞呈透明状（1分），为最早出现的改变（1分）；（2）脱矿层：小管内无细菌（1分），但管周、管间牙本质脱矿（1分），有机物未分解（1分）；（3）细菌侵入层：细菌沿小管侵入（1分），管周牙本质破坏，小管扩张呈串珠状（1分），部分小管相互融合（1分）；（4）坏死崩解层：最表层（1分），牙本质完全崩解破坏（1分），结构消失（1分）。（注：需合并得分点，总分为8分）2.比较急性牙髓炎与慢性牙髓炎的病理区别。答：（1）急性牙髓炎：早期为充血期（血管扩张充血）（1分），随后中性粒细胞浸润（1分），形成局限性脓肿（1分），后期可发展为牙髓坏死（1分）；（2）慢性牙髓炎：可分为慢性闭锁性（牙髓未暴露，有淋巴细胞、浆细胞浸润，可形成慢性脓肿或牙髓钙化）（2分）、慢性溃疡性（牙髓暴露，表面为炎性渗出物，下方为溃疡，深层有淋巴细胞浸润）（2分）、慢性增生性（牙髓息肉，由肉芽组织和炎性细胞组成，表面被覆鳞状上皮）（2分）。3.简述牙周炎活动期的病理表现。答：（1）牙龈组织：上皮下血管扩张充血（1分），大量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润（1分），上皮钉突向深部延伸（1分）；（2）牙周袋形成：结合上皮向根方增殖、移位（1分），与牙面分离（1分）；（3）胶原破坏：牙周膜主纤维溶解、消失（1分），被炎性肉芽组织替代（1分）；（4）牙槽骨吸收：破骨细胞活跃（1分），骨吸收陷窝（Howship陷窝）形成（1分），水平或垂直吸收（1分）。（注：8分需覆盖主要点）4.列举口腔黏膜常见的疱性疾病及其病理特征。答：（1）天疱疮：棘层松解（1分），上皮内疱（1分），可见Tzanck细胞（1分），直接免疫荧光显示细胞间IgG沉积（1分）；（2）类天疱疮：基底膜区破坏（1分），上皮下疱（1分），直接免疫荧光显示基底膜区IgG和C3线状沉积（1分）；（3）多形性红斑：上皮细胞水肿、坏死（1分），基底细胞液化变性（1分），真皮层淋巴细胞浸润（1分）；（4）单纯疱疹：上皮细胞气球样变（1分），核内包涵体（1分），上皮内疱（1分）。（需选4种，每种2分，共8分）五、论述题（每题16.5分，共33分）1.论述慢性牙周炎的病理发展过程及各阶段的组织学变化。答：慢性牙周炎是牙周组织的慢性感染性疾病，其病理过程分为4期（2分）：（1）初期病变（早期病损）：约为菌斑堆积后2-4天（1分），牙龈血管扩张充血（1分），少量中性粒细胞浸润（1分），胶原纤维开始破坏（1分）；（2）早期病变（确立前病损）：约为菌斑堆积后1-3周（1分），T淋巴细胞为主浸润（1分），胶原破坏达50%（1分），结合上皮开始增殖（1分），探诊可出血（1分）；（3）病损确立期（确立病损）：约为菌斑堆积后3周以上（1分），B淋巴细胞、浆细胞大量浸润（1分），结合上皮向根方增殖（1分），形成牙周袋（1分），但无明显牙槽骨吸收（1分）；（4）进展期（晚期病损）：菌斑持续存在（1分），破骨细胞活跃（1分），牙槽骨水平或垂直吸收（1分），牙周膜主纤维完全破坏（1分），牙周袋加深（1分），最终导致牙齿松动、脱落（1分）。2.结合病理特征，分析口腔白斑的分型及其与癌变的关系。答：口腔白斑是口腔黏膜的白色斑块，不能被擦去，属于癌前病变（2分），根据病理特征分为：（1）均质型：表面平坦或稍隆起（1分），上皮过度角化（1分），棘层增生（1分），细胞分化良好（1分），基底膜完整（1分），癌变率较低（约3%-5%）（1分）；（2）非均质型：包括颗粒型