2025年急救护理学科题库及答案

2025年急救护理学科题库及答案一、单项选择题1.休克早期最具特征性的临床表现是（）A.血压下降B.脉压减小C.皮肤湿冷D.意识模糊答案：B2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.恶心呕吐B.心源性休克C.胸骨后压榨性疼痛D.心律失常答案：C3.对成人实施海姆立克急救法时，冲击的部位应位于（）A.胸骨中段B.脐上两横指与剑突之间C.肋弓下缘D.胸骨下半部答案：B4.有机磷农药中毒患者的瞳孔特征性改变是（）A.散大B.缩小如针尖C.双侧不等大D.对光反射亢进答案：B5.张力性气胸患者首要的急救措施是（）A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气D.静脉滴注抗生素答案：C6.中暑患者体温超过40℃且出现意识障碍时，属于（）A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑（热射病）D.热痉挛答案：C7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最典型的呼吸特征是（）A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.叹息样呼吸D.间断呼吸答案：B8.创伤性出血患者使用止血带时，绑扎时间一般不超过（）A.30分钟B.60分钟C.120分钟D.180分钟答案：B9.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C10.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是（）A.鼻导管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高压氧舱治疗D.无创机械通气答案：C二、多项选择题1.心肺复苏（CPR）有效的指标包括（）A.能触及大动脉搏动B.瞳孔由散大逐渐缩小C.面色、口唇由发绀转为红润D.出现自主呼吸答案：ABCD2.创伤现场急救的“黄金四要素”包括（）A.保持呼吸道通畅B.止血C.固定D.搬运答案：ABCD3.过敏性休克的典型表现有（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压急剧下降D.意识丧失答案：ABCD4.脑出血患者的急救护理措施包括（）A.保持安静，避免搬动B.抬高床头15°-30°C.快速静脉滴注甘露醇D.密切监测生命体征答案：ABCD5.淹溺患者出水后的紧急处理步骤包括（）A.立即清除口鼻异物B.判断意识与呼吸C.无呼吸者立即开始人工呼吸D.心跳骤停者启动CPR答案：ABCD三、简答题1.简述心肺复苏（成人）的操作流程（2025年最新指南要点）。答案：①评估环境安全；②判断意识与呼吸（轻拍双肩、大声呼唤，5-10秒内观察胸廓起伏）；③若无意识无呼吸，立即呼救并启动急救系统（拨打120，取AED）；④开始胸外按压（位置：胸骨下半部，两乳头连线中点；深度：5-6cm；频率：100-120次/分；按压与放松时间比1:1）；⑤开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法）；⑥人工呼吸（每30次按压后给予2次呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起）；⑦使用AED：开机后按提示贴电极片，分析心律，若需除颤则充电并提示所有人离开后放电，之后立即继续CPR（5个循环后重新评估）。2.列举创伤出血的止血方法及适用场景。答案：①直接压迫止血法：最常用，适用于体表小动脉、静脉或毛细血管出血，用无菌敷料覆盖伤口后施加压力；②加压包扎止血法：用于四肢中等静脉或小动脉出血，用敷料覆盖伤口后用绷带加压包扎；③止血带止血法：用于四肢大动脉出血且其他方法无效时，选择弹性好的橡皮管或布带，绑扎在近心端（上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段），需标记时间（每30分钟放松1-2分钟，总时间不超过2小时）；④填塞止血法：用于深而窄的伤口（如腋窝、腹股沟），用无菌纱布填塞后加压包扎；⑤屈曲肢体加垫止血法：用于肘或膝关节以下出血，在肘或腘窝加垫后屈曲关节并用绷带固定（仅适用于无骨折者）。3.张力性气胸的急救护理要点有哪些？答案：①立即排气减压：用粗针头（16-18号）在患侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，针尾连接剪有小口的塑料袋或气球（形成单向活瓣）；②胸腔闭式引流：紧急排气后，尽快行胸腔闭式引流（引流管置于患侧锁骨中线第2肋间，水封瓶低于胸壁引流口60-100cm）；③高流量吸氧（6-8L/min）；④监测生命体征（重点观察呼吸、血氧饱和度、气管位置）；⑤预防感染：严格无菌操作，定期更换引流瓶；⑥准备手术：若持续漏气或合并其他损伤，做好开胸探查准备。4.简述急性中毒患者的急救原则。答案：①立即终止接触毒物（如脱离中毒环境、脱去污染衣物、清洗皮肤黏膜）；②清除体内未吸收的毒物：经口中毒者催吐（意识清醒且无禁忌）、洗胃（服毒6小时内最佳，昏迷者先气管插管）、导泻（用硫酸钠或甘露醇）；经皮肤中毒者用清水或中和液冲洗；③促进已吸收毒物排出：利尿（大量补液+利尿剂）、血液净化（血液透析、血液灌流）；④应用特效解毒剂（如有机磷中毒用阿托品和解磷定，阿片类中毒用纳洛酮）；⑤对症支持治疗：维持呼吸循环功能（如气管插管、机械通气、抗休克）、防治脑水肿（甘露醇）、控制抽搐（地西泮）等；⑥病情观察：监测生命体征、意识、瞳孔、尿量及解毒剂反应。四、案例分析题案例1：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，大汗，表情痛苦，诉胸骨后压榨性疼痛向左肩放射，含服硝酸甘油后无缓解。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要急救护理措施。答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型），心源性休克。（2）急救护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min），监测血氧饱和度；③迅速建立静脉通道，遵医嘱用药（如吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠、β受体阻滞剂控制心率、抗血小板药物如阿司匹林+氯吡格雷）；④持续心电监护，观察心律变化（警惕室颤等恶性心律失常）；⑤抗休克治疗：补充血容量（平衡盐溶液），必要时使用血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：联系导管室，完善术前准备（备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）；⑦监测生命体征、尿量、意识变化，记录24小时出入量；⑧心理护理：缓解患者焦虑情绪。案例2：患儿女性，3岁，进食花生米时突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难，口唇发绀，无法说话，家长急送急诊。查体：三凹征（+），双肺呼吸音减弱，未闻及哮鸣音。问题：（1）该患儿发生了什么急症？（2）现场应如何急救？（3）急救后需观察哪些并发症？答案：（1）急症：气管异物（花生米）导致的完全性气道梗阻。（2）现场急救：因患儿年龄<1岁，采用拍背压胸法（5次拍背+5次胸部按压循环）；若患儿>1岁且意识清醒，采用海姆立克急救法（站立位：施救者环抱患儿腰部，一手握拳，拳眼对准脐上两横指，另一手包住拳头快速向内上方冲击；若患儿意识丧失，立即将其平放，行胸外按压）。本案例患儿3岁，意识清醒，应立即实施儿童海姆立克法，直至异物排出或患儿失去意识。若异物未排出且患儿昏迷，立即开放气道，尝试人工呼吸（若无法通气，继续胸外按压），同时拨打急救电话。（3）并发症观察：①窒息加重导致心跳骤停；②气道黏膜损伤（出血、水肿）；③肺不张或肺气肿；④吸入性肺炎（异物残留或继发感染）；⑤缺氧性脑损伤（观察意识、瞳孔、肢体活动）。案例3：患者女性，40岁，被发现昏迷在密闭房间内，室内有煤炉。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，口唇樱桃红色，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，病理征（-）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）急救护理措施包括哪些？（3）如何判断病情严重程度？答案：（1）诊断：急性一氧化碳中毒（中-重度）。（2）急救护理措施：①立即开窗通风，将患者转移至空气新鲜处，解开衣领、腰带；②保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，昏迷者取侧卧位；③高流量吸氧（8-10L/min），有条件者立即行高压氧舱治疗（越早越好，最好在4小时内）；④建立静脉通道，遵医嘱给予脱水剂（甘露醇防治脑水肿）、促进脑细胞代谢药物（胞磷胆碱）；⑤监测生命体征、意识、瞳孔变化，记录24小时尿量；⑥预防并发症：定时翻身拍背（预防压疮、坠积性肺炎），留置导