(2025年)基础护士重症科生命支持技术考试题库及答案

(2025年)基础护士重症科生命支持技术考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人胸外心脏按压的正确深度是A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C2.机械通气时，成人初始设置的潮气量通常为A.3-5ml/kgB.6-8ml/kgC.9-11ml/kgD.12-14ml/kg答案：B3.心跳骤停患者经3次除颤后仍未恢复自主循环，应立即A.继续除颤B.给予胺碘酮300mg静推C.增加按压频率至130次/分D.暂停按压检查呼吸答案：B4.中心静脉压（CVP）正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B5.肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量是A.0.1mg/kgB.1mg静推，每3-5分钟重复C.5mg静推，每10分钟重复D.0.01mg/kg答案：B6.气管插管后确认导管位置最可靠的方法是A.胸部X线B.呼气末二氧化碳监测C.听诊双肺呼吸音D.观察胸廓起伏答案：B7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的平台压上限是A.20cmH₂OB.25cmH₂OC.30cmH₂OD.35cmH₂O答案：C8.休克患者补液时，判断血容量是否充足最直接的指标是A.血压B.尿量C.中心静脉压D.心率答案：B9.无创正压通气（NPPV）的禁忌证不包括A.心跳呼吸骤停B.意识清醒能配合C.面部创伤无法密闭D.大量上消化道出血答案：B10.动脉血气分析中，PaO₂/FiO₂≤200mmHg提示A.轻度低氧血症B.中度ARDSC.重度ARDSD.Ⅰ型呼吸衰竭答案：C11.胸外按压与人工呼吸的比例（单人复苏）是A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B12.多巴胺在剂量为2-5μg/(kg·min)时主要作用是A.收缩血管B.增加心肌收缩力C.扩张肾血管D.降低心率答案：C13.经口气管插管的深度（门齿距导管尖端）成人为A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C14.心输出量（CO）的计算公式是A.每搏输出量×心率B.每搏输出量×体表面积C.中心静脉压×心率D.平均动脉压×体表面积答案：A15.高钾血症导致室颤时，首选的紧急处理是A.胰岛素+葡萄糖静滴B.10%葡萄糖酸钙静推C.血液透析D.碳酸氢钠静滴答案：B16.机械通气患者气道峰压突然升高，最可能的原因是A.潮气量降低B.管道漏气C.痰液阻塞D.呼吸频率减慢答案：C17.心肺复苏时，脑保护的关键措施是A.早期除颤B.维持平均动脉压≥65mmHgC.亚低温治疗（32-36℃）D.大剂量甘露醇脱水答案：C18.感染性休克患者早期目标导向治疗（EGDT）要求6小时内达到的中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）是A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C19.气管切开术后，气囊压力应维持在A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.20-30cmH₂OD.30-40cmH₂O答案：C20.肾上腺素能受体中，α受体兴奋主要引起A.心肌收缩力增强B.支气管扩张C.血管收缩D.心率增快答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心肺复苏有效的指标包括A.瞳孔由大变小B.触及颈动脉搏动C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润答案：ABCD2.机械通气的并发症有A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.肺不张D.氧中毒答案：ABCD3.休克的早期表现包括A.血压下降B.心率增快C.尿量减少（<0.5ml/kg·h）D.皮肤湿冷答案：BCD4.中心静脉置管的并发症有A.气胸B.血栓形成C.导管相关性感染D.空气栓塞答案：ABCD5.气管插管的禁忌证包括A.喉水肿B.主动脉瘤压迫气管C.呼吸心跳骤停D.严重凝血功能障碍答案：ABD6.常用的血管活性药物有A.去甲肾上腺素B.多巴酚丁胺C.硝普钠D.呋塞米答案：ABC7.动脉血气分析中，代谢性酸中毒的特点是A.pH降低B.HCO₃⁻降低C.PaCO₂代偿性降低D.BE负值增大答案：ABCD8.除颤的注意事项包括A.电极板涂导电糊或使用导电垫B.除颤时人员需远离患者及床单位C.单向波除颤能量为360JD.双向波除颤能量为120-200J答案：ABCD9.无创正压通气的适应证包括A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重B.心源性肺水肿C.意识障碍无法配合D.轻度呼吸衰竭答案：ABD10.高流量氧疗（HFNC）的优点有A.提供稳定的高浓度氧B.减少呼吸功C.改善气道湿化D.完全替代机械通气答案：ABC三、简答题（每题5分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）的基本流程。答案：①评估环境安全；②判断意识与呼吸（5-10秒）；③呼救并启动急救系统；④胸外按压（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松比1:1）；⑤开放气道（仰头提颏法或托颌法）；⑥人工呼吸（每次送气1秒，可见胸廓抬起，按压-呼吸比30:2）；⑦尽早除颤（如有AED，按提示操作）；⑧持续CPR直至高级生命支持（ACLS）接管或患者恢复自主循环。2.机械通气时，如何预防呼吸机相关性肺炎（VAP）？答案：①床头抬高30-45°；②每日评估脱机指征，尽早拔管；③严格手卫生；④口腔护理（氯己定每日2-4次）；⑤声门下分泌物吸引（持续或每2小时）；⑥避免重复插管；⑦维持气囊压力20-30cmH₂O；⑧使用密闭式吸痰管；⑨控制血糖（≤8.3mmol/L）。3.简述中心静脉压（CVP）的临床意义。答案：CVP反映右心房压力，正常5-12cmH₂O。①CVP↓：血容量不足（如休克早期）；②CVP↑：右心功能不全（如右心衰）、容量超负荷、心包填塞、肺高压；③结合血压分析：CVP↓+BP↓→严重低血容量；CVP↑+BP↓→心功能不全或容量相对过多；CVP正常+BP↓→容量不足或心功能不全，需补液试验。4.简述肾上腺素在心肺复苏中的应用时机及剂量。答案：应用时机：心跳骤停（室颤/无脉性室速经除颤后未复律、无脉电活动/心搏停止）。剂量：1mg静推，每3-5分钟重复；若静脉通路未建立，可经气管插管给药（2-2.5mg稀释至10ml）；目标是维持收缩压≥90mmHg或平均动脉压≥65mmHg。5.简述ARDS患者机械通气的策略。答案：①小潮气量（6ml/kg理想体重）；②限制平台压≤30cmH₂O；③呼气末正压（PEEP）≥5cmH₂O（根据氧合调整，如FiO₂>0.5时，PEEP逐步增加至PaO₂/FiO₂≥150）；④允许性高碳酸血症（pH≥7.20）；⑤俯卧位通气（重症患者每日12小时以上）；⑥肺复张手法（需评估患者血流动力学耐受性）。6.简述休克患者的补液原则。答案：①快速补液（前30分钟输入晶体液500-1000ml或胶体液300-500ml）；②根据监测指标调整（尿量≥0.5ml/kg·h，CVP5-12cmH₂O，ScvO₂≥70%）；③先晶体后胶体（晶体:胶体=3:1）；④注意电解质平衡（如纠正低钾、低钠）；⑤休克类型指导补液（感染性休克早期需大量补液，心源性休克需限制补液量）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发意识丧失5分钟”入院。查体：无自主呼吸，大动脉搏动消失，心电监护示室颤。问题：作为责任护士，应立即采取哪些急救措施？答案：①立即呼叫同事协助，启动急救系统；②取AED，暴露患者胸部；③开启AED，按提示粘贴电极片（右上胸锁骨下，左下胸心尖部）；④分析心律（确认室颤）；⑤充电至双相波200J（或单向波360J）；⑥确保无人接触患者，按下除颤键；⑦除颤后立即继续CPR（30:2），5个循环（约2分钟）后评估心律；⑧建立静脉通路，给予肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复；⑨若室颤持续，给予胺碘酮300mg静推（可重复150mg）；⑩准备气管插管，连接机械通气；⑪监测生命体征，记录抢救过程。案例2：患者女性，42岁，因“重症肺炎”转入ICU，动脉血气：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂38mmHg，HCO₃⁻18mmol/L，FiO₂0.6。查体：呼吸35次/分，双肺可闻及湿啰音，诊断为ARDS。问题：该患者机械通气应如何设置参数？需重点观察哪些并发症？答案：参数设置：①模式：容量控制或压力控制（推荐容量辅助-控制模式）；②潮气量：6ml/kg（理想体重=50kg+0.91×(身高cm-152.4)，假设身高160cm，理想体重≈57kg，潮气量=57×6=342ml，设置350ml）；③呼吸频率：16-20次/分；④PEEP：初始8-10cmH₂O（目标PaO₂≥60mmHg或SpO₂≥90%，