2025年医学影像执业医师题库及答案

2025年医学影像执业医师题库及答案一、单项选择题1.关于X线成像基本原理，正确的描述是：A.组织密度越高，对X线吸收越少，影像越暗B.组织厚度越厚，对X线吸收越多，影像越亮C.骨组织因含氢量高，在X线片上呈黑色D.空气因密度低，在X线片上呈白色答案：B解析：X线成像中，组织密度和厚度与吸收X线量正相关，吸收越多，穿透至胶片的X线越少，影像越亮（高密度影）。骨组织密度高，呈白色；空气密度低，呈黑色。2.胸部CT检查中，肺窗的窗宽窗位通常设置为：A.窗宽80-120HU，窗位30-50HUB.窗宽800-1500HU，窗位-600--800HUC.窗宽300-500HU，窗位-30--50HUD.窗宽1500-2000HU，窗位-1000--1200HU答案：B解析：肺窗用于观察肺实质，需宽窗宽（800-1500HU）和低窗位（-600--800HU），以区分肺组织与气道、血管的密度差异。3.下列哪项是肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现？A.动脉期均匀强化，门脉期快速消退B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期持续强化C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期中心强化，门脉期周围消退答案：B解析：肝海绵状血管瘤因由血窦构成，增强扫描动脉期边缘结节状强化（与主动脉密度相近），门脉期对比剂向中心填充，延迟期病灶完全强化并持续，即“早出晚归”征。4.关于MRI弥散加权成像（DWI），错误的是：A.对急性脑梗死敏感，发病2小时即可显示高信号B.恶性肿瘤因细胞密度高、水分子弥散受限，呈高信号C.脑脊液因自由弥散，DWI呈高信号D.需结合ADC图鉴别真性弥散受限与伪影答案：C解析：脑脊液中水分子自由弥散，DWI呈低信号，ADC图呈高信号；而细胞密集区域（如肿瘤、急性期梗死）水分子弥散受限，DWI高信号，ADC低信号。5.儿童最常见的颅内肿瘤是：A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.颅咽管瘤答案：B解析：髓母细胞瘤好发于儿童（占儿童颅内肿瘤的20%-30%），多位于小脑蚓部，易阻塞第四脑室引起脑积水。6.超声检查中，“双筒枪征”常见于：A.胆总管结石B.胰头癌C.肝外胆管扩张伴门静脉显示D.胆囊腺肌症答案：C解析：肝外胆管扩张时，扩张的胆管与并行的门静脉在超声横断面上呈两个圆形无回声区，类似“双筒枪”，是胆管扩张的典型征象。7.关于肺磨玻璃结节（GGN）的处理原则，符合2023年专家共识的是：A.直径＜5mm的纯GGN，建议3个月复查B.直径5-10mm的纯GGN，需1个月内手术切除C.混合性GGN（部分实性），直径＞8mm时需密切随访或活检D.所有GGN均需立即行PET-CT检查答案：C解析：最新共识推荐：纯GGN直径＜5mm每年复查；5-10mm每6个月复查；混合性GGN直径＞8mm需缩短随访间隔（3个月）或穿刺活检，警惕早期肺癌。8.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变B.骨干中心性溶骨性破坏，“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区成骨性高密度影，“日光放射”征D.关节周围对称性骨质疏松，关节间隙变窄答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端），呈偏心性膨胀性破坏，内有分隔呈“皂泡样”，无骨膜反应，边界清晰（非恶性者）。9.关于乳腺癌的钼靶X线特征，错误的是：A.毛刺征提示肿瘤浸润性生长B.沙粒样钙化（直径＜0.5mm）多为恶性C.肿块边缘光滑，密度均匀，多为良性D.导管扩张伴脂肪密度影是典型恶性征象答案：D解析：乳腺癌钼靶常见毛刺征、沙粒样钙化、不规则肿块；导管扩张伴脂肪密度影多见于导管内乳头状瘤或积乳囊肿，属良性。10.腹部CT平扫显示肾实质内类圆形低密度灶，CT值约15HU，边界清晰，最可能的诊断是：A.肾细胞癌B.肾囊肿C.肾血管平滑肌脂肪瘤D.肾脓肿答案：B解析：肾囊肿平扫为均匀低密度（CT值0-20HU），边界清晰；肾癌多为混杂密度，可见强化；血管平滑肌脂肪瘤因含脂肪CT值常＜-20HU；肾脓肿边界模糊，周围有炎症反应。二、多项选择题1.大叶性肺炎的典型X线表现包括：A.早期（充血期）肺纹理增粗，透亮度降低B.红色肝样变期呈大片致密影，边缘模糊C.灰色肝样变期实变影内可见支气管充气征D.消散期呈斑片状阴影，逐渐吸收答案：ABCD解析：大叶性肺炎分四期：充血期（纹理增粗）、红色/灰色肝样变期（大片实变，支气管充气征）、消散期（斑片吸收），均符合X线表现。2.胰腺癌的CT间接征象包括：A.胰管扩张（“双管征”）B.胆总管扩张C.胰腺周围脂肪间隙模糊D.肝脏转移灶答案：ABCD解析：胰腺癌直接征象为胰腺肿块，间接征象包括胰管/胆总管扩张（双管征）、周围侵犯（脂肪间隙模糊）、远处转移（肝转移）等。3.关于脑出血的MRI表现，正确的有：A.超急性期（＜6小时）T1WI等信号，T2WI高信号B.急性期（6-72小时）T1WI等信号，T2WI低信号C.亚急性期（3天-4周）T1WI/T2WI均呈高信号D.慢性期（＞4周）T1WI低信号，T2WI高信号，周围含铁血黄素环答案：BCD解析：超急性期（＜6小时）红细胞完整，氧合血红蛋白为主，T1WI等信号，T2WI高信号；急性期（6-72小时）脱氧血红蛋白导致T2WI低信号；亚急性期（3天-4周）正铁血红蛋白使T1WI/T2WI高信号；慢性期含铁血黄素沉积，T2WI低信号环。4.甲状腺结节超声TI-RADS4类的特征包括：A.实性低回声B.边缘规则C.微钙化D.纵横比＞1答案：ACD解析：TI-RADS4类提示可疑恶性，特征包括实性低回声、微钙化、边缘不规则、纵横比＞1、血流丰富等；边缘规则多为3类及以下。5.骨肉瘤的影像学表现包括：A.溶骨性、成骨性或混合性骨质破坏B.层状或放射状骨膜反应（“日光征”）C.软组织肿块内可见瘤骨D.病变多位于骨干答案：ABC解析：骨肉瘤好发于长骨干骺端（如股骨远端、胫骨近端），表现为溶骨/成骨混合破坏，骨膜反应（层状、放射状），软组织肿块内瘤骨形成；骨干发病少见。三、案例分析题案例1：患者男性，65岁，突发胸背部撕裂样疼痛2小时，血压180/110mmHg，既往高血压病史10年。急诊行胸部CT平扫+增强，图像显示：主动脉弓至胸降主动脉可见双腔征，真腔较小、密度较高，假腔较大、密度较低，内膜片呈线样低密度影。问题1：最可能的诊断是？答案：主动脉夹层（StanfordB型）。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：需与主动脉瘤、急性心肌梗死、肺栓塞鉴别。主动脉瘤表现为局限性扩张，无内膜片；急性心肌梗死心电图ST段抬高，心肌酶升高；肺栓塞CT可见肺动脉充盈缺损，胸痛伴呼吸困难。问题3：CT增强的关键诊断依据是什么？答案：双腔征（真腔与假腔）、内膜片、真腔强化早于假腔（因假腔血流缓慢）。案例2：女性，48岁，乙肝病史15年，AFP450ng/ml（正常＜20ng/ml）。上腹部MRI平扫+增强显示：肝右叶可见一5cm×4.5cm肿块，T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，边缘模糊；动脉期明显不均匀强化，门脉期强化减退，呈“快进快出”表现，周围可见假包膜强化。问题1：最可能的诊断是？答案：肝细胞癌（HCC）。问题2：MRI增强“快进快出”的病理基础是什么？答案：HCC由肝动脉供血为主，动脉期对比剂快速进入（快进）；门脉期肿瘤内对比剂迅速廓清（快出），而正常肝组织因门脉供血强化明显，形成肿瘤低信号（相对）。问题3：需补充哪些检查协助分期？答案：需行全腹CT/MRI评估是否有门静脉癌栓、淋巴结转移；胸部CT排除肺转移；骨扫描或PET-CT排除骨转移。案例3：患儿，3岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。胸部X线显示：右肺中下野可见大片致密影，边缘模糊，其内可见含气支气管影；侧位片示病变位于右肺中叶。问题1：最可能的诊断是？答案：大叶性肺炎（右肺中叶）。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：需与肺结核（多有结核中毒症状，病灶内可见钙化、空洞）、肺癌（儿童罕见，肿块边缘毛刺）、肺不张（密度均匀，无支气管充气征，叶间裂移位）鉴别。问题3：若患儿治疗后2周复查X线，病灶未吸收，应考虑什么？答案：需警惕阻塞性肺炎（如支气管异物、肿瘤），建议行胸部CT或支气管镜检查。案例4：男性，55岁，无痛性肉眼血尿3天，超声提示左肾实质内5cm×4.8cm肿块，边界不清，内可见血流信号。CT平扫：肿块密度不均，可见钙化；增强扫描动脉期明显强化，门脉期强化程度下降，低于正常肾皮质。问题1：最可能的诊断是？答案：肾细胞癌（透明细胞癌可能性大）