(2025年)临床检验基础习题库+答案

(2025年)临床检验基础习题库+答案一、单项选择题1.成人静脉血红细胞计数的正常参考范围是（）A.男性（3.5-5.0）×10¹²/L，女性（4.0-5.5）×10¹²/LB.男性（4.0-5.5）×10¹²/L，女性（3.5-5.0）×10¹²/LC.男性（5.0-6.5）×10¹²/L，女性（4.5-6.0）×10¹²/LD.男性（3.0-4.5）×10¹²/L，女性（2.5-4.0）×10¹²/L答案：B2.关于网织红细胞的描述，错误的是（）A.是晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟红细胞B.胞质中残留少量核糖体等嗜碱性物质C.正常成人网织红细胞绝对值参考范围为（24-84）×10⁹/LD.溶血性贫血时网织红细胞计数降低答案：D3.尿液离心沉淀后，镜检白细胞的正常参考范围是（）A.0-3个/HPB.5-10个/HPC.10-15个/HPD.15-20个/HP答案：A4.漏出液与渗出液的主要区别在于（）A.外观颜色B.细胞计数C.形成机制（血管内外渗透压失衡vs炎症反应）D.比重答案：C5.空腹血糖的正常参考范围是（）A.2.8-4.5mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.6.2-7.0mmol/LD.7.1-8.5mmol/L答案：B6.革兰染色中，革兰阳性菌最终被染成（）A.红色B.紫色C.蓝色D.绿色答案：B7.关于血小板计数的临床意义，错误的是（）A.血小板减少见于再生障碍性贫血B.血小板增多见于原发性血小板增多症C.剧烈运动后血小板计数可暂时降低D.弥散性血管内凝血（DIC）早期血小板减少答案：C8.尿酮体阳性最常见于（）A.糖尿病酮症酸中毒B.慢性肾炎C.尿路感染D.高脂饮食答案：A9.脑脊液外观呈均匀血性，离心后上清液仍为红色，提示（）A.穿刺损伤B.蛛网膜下腔出血C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎答案：B10.血肌酐升高最主要反映（）A.肾小球滤过功能减退B.肾小管重吸收功能障碍C.肝脏代谢功能异常D.肌肉损伤答案：A二、多项选择题1.中性粒细胞增多可见于（）A.急性化脓性感染B.严重组织损伤（如烧伤）C.慢性粒细胞白血病D.再生障碍性贫血答案：ABC2.尿蛋白阳性的常见原因包括（）A.肾小球肾炎（滤过膜损伤）B.剧烈运动（生理性蛋白尿）C.多发性骨髓瘤（溢出性蛋白尿）D.尿路感染（假性蛋白尿）答案：ABCD3.关于血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）的描述，正确的是（）A.主要存在于肝细胞胞质中B.病毒性肝炎时显著升高C.心肌梗死时升高幅度大于ASTD.酒精性肝病时可轻至中度升高答案：ABD4.浆膜腔积液中，渗出液的特点包括（）A.比重＞1.018B.蛋白定量＞30g/LC.细胞计数＜500×10⁶/LD.乳酸脱氢酶（LDH）＞200U/L（或超过血清LDH的2/3）答案：ABD5.微生物标本采集的基本原则包括（）A.在使用抗生素前采集B.严格无菌操作避免污染C.不同标本选择合适的采集时间（如血培养在寒战期）D.标本采集后可延迟送检（超过24小时）答案：ABC三、简答题1.简述网织红细胞计数的临床意义。答：网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标：①判断骨髓增生情况：溶血性贫血时骨髓代偿增生，网织红细胞显著增高；再生障碍性贫血时骨髓造血功能低下，网织红细胞降低。②观察贫血疗效：缺铁性贫血或巨幼细胞贫血治疗有效时，网织红细胞先升高，随后血红蛋白逐渐上升。③鉴别贫血类型：如溶血性贫血网织红细胞增高，而再生障碍性贫血网织红细胞降低。2.简述镜下血尿的定义及常见病因。答：镜下血尿指离心沉淀后的尿液经显微镜检查，红细胞＞3个/高倍视野（HP）。常见病因包括：①肾小球源性血尿（如急性肾小球肾炎、IgA肾病），红细胞因通过病变的肾小球滤过膜而发生变形；②非肾小球源性血尿（如泌尿系结石、肿瘤、感染、外伤），红细胞形态多正常。3.简述漏出液与渗出液的鉴别要点（至少5项）。答：①病因：漏出液多为非炎症性（如低蛋白血症、心功能不全）；渗出液多为炎症或肿瘤等。②外观：漏出液清晰透明或微浊；渗出液浑浊或血性、脓性。③比重：漏出液＜1.018；渗出液＞1.018。④蛋白定量：漏出液＜30g/L；渗出液＞30g/L。⑤细胞计数：漏出液＜500×10⁶/L；渗出液＞500×10⁶/L。⑥LDH：漏出液接近血清水平；渗出液＞200U/L（或超过血清的2/3）。4.简述血培养的采集注意事项。答：①采集时间：在患者发热初期或寒战期、使用抗生素前采集，以提高阳性率。②采集次数：一般需采集2-3套（每套包括需氧瓶和厌氧瓶），间隔1小时，以排除污染。③采集量：成人每套8-10ml（儿童1-5ml），血液与培养液比例约1:10。④严格无菌操作：消毒皮肤（碘伏环形消毒，待干），避免皮肤菌群污染。⑤标识清晰：注明患者信息、采集时间、临床诊断及抗生素使用情况。5.简述血小板减少的常见原因。答：①提供减少：如再生障碍性贫血、白血病、放疗/化疗后骨髓抑制、巨幼细胞贫血（叶酸/B12缺乏影响巨核细胞成熟）。②破坏或消耗过多：如特发性血小板减少性紫癜（ITP，自身抗体破坏血小板）、弥散性血管内凝血（DIC，血小板被大量消耗）、系统性红斑狼疮（免疫性破坏）。③分布异常：如脾功能亢进（血小板滞留于脾脏）。四、案例分析题案例1：患者男性，55岁，因“多饮、多尿1周，意识模糊2小时”入院。查体：呼吸深快，呼气有烂苹果味。实验室检查：空腹血糖18.6mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+++），血pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②简述实验室检查结果的临床意义。答案：①最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒（DKA）。②实验室意义：空腹血糖显著升高（正常3.9-6.1mmol/L）提示高血糖状态；尿糖（+++）因血糖超过肾糖阈（约8.88mmol/L），葡萄糖随尿排出；尿酮体（+++）因胰岛素缺乏，脂肪分解增加，酮体提供过多；血pH降低（正常7.35-7.45）、HCO₃⁻降低（正常22-27mmol/L）提示代谢性酸中毒，与酮体堆积有关；呼吸深快为机体代偿性排出CO₂以升高pH。案例2：患者女性，32岁，发热、咳嗽、胸痛3天，伴右侧胸腔积液。胸腔积液检查：外观黄色浑浊，比重1.022，蛋白定量45g/L，细胞计数1500×10⁶/L（中性粒细胞占85%），LDH280U/L（血清LDH200U/L）。问题：①判断该胸腔积液为漏出液还是渗出液？②列出判断依据（至少3项）。答案：①渗出液。②判断依据：