2025年新版中医妇科辨证题库及答案

2025年新版中医妇科辨证题库及答案患者女，32岁，月经周期提前10天，已持续3个月经周期。现症见：经量较多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡，苔薄白，脉细弱。问题：请判断该患者的中医妇科辨证类型，列出治法及代表方剂。答案：辨证为月经先期·脾气虚证。治法：补脾益气，固冲调经。代表方剂：补中益气汤（黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术）。患者女，28岁，近3个月月经周期提前7-9天，经量较少，色鲜红，质稍稠；伴见两颧潮红，手足心热，咽干口燥，夜寐盗汗；舌红，少苔，脉细数。问题：请分析该患者的辨证要点，指出证型、治法及主方。答案：辨证要点为月经提前、量少色红质稠，结合阴虚内热症状（颧红、手足心热、盗汗）及舌脉（舌红少苔、脉细数）。证型：月经先期·阴虚血热证。治法：养阴清热，凉血调经。主方：两地汤（生地黄、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍）。患者女，35岁，近半年经量明显增多，每次需用卫生巾20片以上（既往8-10片），色深红，质黏稠，有小血块；伴见口渴喜冷饮，心烦易怒，小便短赤，大便秘结；舌红，苔黄，脉滑数。问题：该患者符合中医妇科哪一疾病的哪一证型？请写出治法及常用药物组成。答案：疾病为月经过多，证型为血热证（实热）。治法：清热凉血，固冲止血。常用药物：黄芩、黄柏、生地黄、白芍、续断、山药、甘草（方选保阴煎加减）。患者女，26岁，婚后2年未避孕未孕。月经周期紊乱，2-3个月一行，经量极少，色淡暗，质清稀；伴见腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多；舌淡暗，苔薄白，脉沉细尺弱。问题：请判断该患者的中医诊断及辨证分型，简述治法并列出代表方。答案：中医诊断：不孕症（原发性）。辨证分型：肾气虚证。治法：补肾益气，温养冲任。代表方：毓麟珠（人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地黄、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒）。患者女，40岁，近1年月经周期紊乱，经量时多时少，此次月经淋漓20余日未净，量多如注，色淡红，质清稀；伴见面色㿠白，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软；舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉细无力。问题：该患者符合中医妇科何病？其辨证为何证型？请写出治法及核心用药。答案：中医病名：崩漏（无排卵性异常子宫出血）。辨证：肾阳虚证。治法：温肾益气，固冲止血。核心用药：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、制附子、当归（方选右归丸加减，可加艾叶炭、炮姜炭温经止血）。患者女，30岁，妊娠6周，恶心呕吐频繁，食入即吐，呕吐物为酸苦水；伴见胸胁满闷，嗳气叹息，头晕头胀，口苦咽干；舌红，苔薄黄，脉弦滑。问题：请分析该患者的中医诊断、辨证分型，简述治法及主方的配伍意义。答案：中医诊断：妊娠恶阻（妊娠剧吐）。辨证分型：肝胃不和证。治法：清肝和胃，降逆止呕。主方：橘皮竹茹汤（橘皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参）。方中橘皮理气和胃，竹茹清胃热、降逆气，生姜和胃止呕，人参、甘草、大枣益气和中，共奏清降肝胃虚热、和中止呕之效。患者女，27岁，产后1周，高热寒战（体温39.5℃），恶露量多，色紫暗如败酱，气臭秽；伴见小腹疼痛拒按，烦躁口渴，尿少色黄，大便秘结；舌红，苔黄燥，脉弦数有力。问题：该患者产后发热的中医辨证为何证型？请写出治法、代表方及加减用药。答案：辨证：感染邪毒证（产褥感染）。治法：清热解毒，凉血化瘀。代表方：五味消毒饮合失笑散（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、蒲黄、五灵脂）。加减：若小腹疼痛明显，加牡丹皮、赤芍、丹参凉血散瘀；若恶露量多不止，加益母草、炒蒲黄化瘀止血；若高热神昏，加安宫牛黄丸清心开窍。患者女，45岁，发现盆腔包块3个月（B超提示子宫肌瘤，大小约5cm×4cm），现症见：下腹部胀痛，包块质硬，推之可移，痛无定处；伴见精神抑郁，胸胁胀满，经前乳房胀痛，月经量多，色暗有块；舌紫暗，边有瘀点，苔薄，脉弦涩。问题：请判断该患者的中医病名及辨证分型，简述治法并说明代表方的组方特点。答案：中医病名：癥瘕（子宫肌瘤）。辨证分型：气滞血瘀证。治法：行气活血，化瘀消癥。代表方：香棱丸（木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴香）。组方特点：以木香、丁香、青皮、小茴香行气疏肝，枳壳、川楝子理气止痛，三棱、莪术破血逐瘀消癥，全方行气与活血并用，使气行则血行，瘀散则癥消。患者女，33岁，带下量多2月余，色黄如脓，质黏稠，气臭秽；伴见阴部瘙痒灼热，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。问题：该患者的中医诊断及辨证分型是什么？请写出治法、主方及药物加减原则。答案：中医诊断：带下病（带下过多）。辨证分型：湿热下注证。治法：清热利湿，解毒止带。主方：止带方（猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、牡丹皮、黄柏、栀子、牛膝）。加减原则：若阴部瘙痒明显，加苦参、蛇床子、白鲜皮燥湿止痒；若小腹疼痛，加败酱草、红藤、蒲公英清热解毒；若带下夹血，加地榆、茜草凉血止血。患者女，29岁，产后2周，乳汁稀少，甚或全无，乳房柔软无胀感；伴见面色少华，神疲乏力，食少便溏；舌淡，苔薄白，脉细弱。问题：请分析该患者产后缺乳的辨证要点，指出证型、治法及代表方。答案：辨证要点：乳汁稀少、乳房柔软无胀感，结合气血不足症状（面色少华、神疲乏力、食少便溏）及舌脉（舌淡、脉细弱）。证型：气血虚弱证。治法：补气养血，佐以通乳。代表方：通乳丹（人参、黄芪、当归、麦门冬、木通、桔梗、猪蹄）。方中人参、黄芪大补元气，当归补血，麦冬滋阴，木通、桔梗通利乳络，猪蹄血肉有情之品以增乳汁，共奏补气血、通乳络之效。患者女，38岁，近半年经行前后不定期，周期20-45天，经量时多时少，色暗红，有血块；伴见胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；舌淡红，苔薄白，脉弦。问题：该患者符合中医妇科哪一疾病的哪一证型？请写出治法、代表方及方义分析。答案：疾病为月经先后无定期，证型为肝郁证。治法：疏肝理气，和血调经。代表方：逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜）。方义：柴胡疏肝解郁为君；当归、白芍养血柔肝为臣，补肝体而助肝用；白术、茯苓、甘草健脾益气，培土抑木为佐；薄荷疏散郁遏之气，煨姜温运和中，共为使药。全方肝脾同调，气血兼顾，使肝郁得疏，脾运得健，月经自调。患者女，50岁，绝经1年，近2月自觉阴部干涩瘙痒，夜间尤甚，带下量少，色淡红，质稀；伴见头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软；舌红，少苔，脉细数。问题：请判断该患者的中医诊断及辨证分型，简述治法并列出常用药