2025年原发性高血压的护理常规考核试题含答案

2025年原发性高血压的护理常规考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2023年《中国高血压防治指南》，原发性高血压的诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日（）次测量诊室血压≥140/90mmHgA.1B.2C.3D.4答案：C2.患者血压165/105mmHg，合并糖尿病，其高血压危险分层应为（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：D（合并糖尿病属于很高危）3.服用ACEI类降压药（如卡托普利）的患者最常见的副作用是（）A.干咳B.下肢水肿C.心动过缓D.血钾降低答案：A4.高血压患者运动干预的最佳时间段是（）A.清晨空腹B.餐后30分钟内C.下午4-6点D.睡前1小时答案：C（下午时段血压相对平稳，心血管事件风险较低）5.体位性低血压的定义是从卧位转为立位后3分钟内，收缩压下降≥（）mmHg或舒张压下降≥（）mmHgA.10；5B.15；10C.20；10D.30；15答案：C6.高血压患者每日钠盐摄入量应控制在（）以下A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B（2023指南推荐≤5g）7.患者主诉服用利尿剂后出现乏力、腹胀，最可能的原因是（）A.低钠血症B.低钾血症C.高尿酸血症D.低氯血症答案：B（利尿剂如氢氯噻嗪易导致低钾）8.高血压合并心力衰竭患者，首选的降压药物是（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.β受体阻滞剂D.利尿剂答案：B（ARB可改善心室重构）9.高血压急症患者静脉输注硝普钠时，需重点监测（）A.血糖B.血氧饱和度C.血钠浓度D.氰化物中毒答案：D（硝普钠代谢产生氰化物，长期使用需监测）10.老年高血压患者的降压目标值首选（）A.<140/90mmHg（可耐受时<130/80mmHg）B.<150/90mmHg（可耐受时<140/90mmHg）C.<160/95mmHgD.<130/85mmHg答案：B（2023指南推荐）11.高血压患者出现视物模糊、眼底出血，提示可能累及（）A.心脏B.肾脏C.视网膜D.脑血管答案：C12.指导患者测量血压时，袖带应绑在肘窝上（）cm处A.1-2B.2-3C.3-4D.4-5答案：B13.服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）的患者，需重点观察（）A.心率是否<55次/分B.是否出现踝部水肿C.是否有干咳D.是否出现便秘答案：A（β受体阻滞剂可减慢心率）14.高血压患者出现头痛、呕吐、意识模糊，血压230/140mmHg，首先考虑（）A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.急性左心衰答案：A（高血压脑病以颅内压增高症状为主）15.关于高血压患者的睡眠指导，错误的是（）A.睡前避免饮用咖啡B.睡眠时长保证7-9小时C.可采取高枕卧位D.夜间起床时需快速站立答案：D（快速站立易诱发体位性低血压）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.原发性高血压的主要危险因素包括（）A.高钠低钾饮食B.超重/肥胖C.长期精神紧张D.适量饮酒答案：ABC（过量饮酒是危险因素，适量饮酒无明确保护作用）2.高血压患者饮食指导正确的是（）A.每日摄入新鲜蔬菜400-500gB.减少饱和脂肪酸摄入（<总热量10%）C.可适量食用腌制食品D.增加优质蛋白（如鱼类、豆类）答案：ABD（腌制食品含钠高，需限制）3.运动干预的原则包括（）A.有氧运动为主（如快走、游泳）B.每周3-5次，每次30-60分钟C.运动后心率不超过（220-年龄）×70%D.血压控制不佳时可增加运动强度答案：ABC（血压>180/110mmHg时应暂停运动）4.高血压患者需重点监测的靶器官损害指标包括（）A.尿微量白蛋白B.左心室肥厚（超声心动图）C.颈动脉内膜中层厚度（IMT）D.血清肌酐答案：ABCD（均为重要靶器官损害指标）5.关于降压药物的联合应用，正确的是（）A.ARB+利尿剂（如氯沙坦+氢氯噻嗪）B.ACEI+β受体阻滞剂（如依那普利+美托洛尔）C.CCB+β受体阻滞剂（如氨氯地平+比索洛尔）D.ACEI+ARB（如贝那普利+缬沙坦）答案：AC（ACEI与ARB联用增加肾损害风险，不推荐）6.高血压患者出现体位性低血压的预防措施包括（）A.避免长时间站立B.起床时遵循“三步曲”（卧位→坐位→立位）C.避免大量饮酒D.穿弹力袜答案：ABCD（均为有效预防措施）7.高血压合并糖尿病患者的护理要点包括（）A.血压目标<130/80mmHg（可耐受时）B.优先选择ACEI/ARB类药物C.严格控制空腹血糖4.4-7.0mmol/LD.避免使用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）答案：ABCD（均符合指南要求）8.高血压急症的护理措施包括（）A.立即协助患者取平卧位B.持续低流量吸氧（2-4L/min）C.建立两条静脉通道（一条用于降压，一条用于补液）D.使用电子血压计每5-10分钟监测一次血压答案：BD（高血压急症应取半卧位；通常建立一条静脉通道）9.心理护理的具体措施包括（）A.指导患者进行正念冥想B.鼓励家属参与支持C.对焦虑患者使用地西泮等药物D.帮助患者识别压力源答案：ABD（药物需遵医嘱，不可自行使用）10.健康教育的核心内容包括（）A.强调终身服药的重要性B.教会患者家庭血压监测方法C.告知常见药物副作用及应对D.指导识别并发症先兆（如头痛、胸痛）答案：ABCD（均为关键内容）三、判断题（每题2分，共20分）1.原发性高血压占所有高血压的90%以上。（）答案：√2.测量血压时，袖带过紧会导致测量值偏高。（）答案：×（过紧会导致测量值偏低）3.高血压患者可通过减少盐摄入使收缩压降低2-8mmHg。（）答案：√4.利尿剂可用于痛风患者的降压治疗。（）答案：×（利尿剂可能升高尿酸，痛风患者慎用）5.老年单纯收缩期高血压（ISH）的定义是收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg。（）答案：√6.高血压患者运动时出现头晕、胸痛应立即停止运动并静坐休息。（）答案：√7.妊娠期高血压属于原发性高血压范畴。（）答案：×（妊娠期高血压为继发性）8.服用CCB类药物（如硝苯地平）的患者出现踝部水肿，可通过抬高下肢缓解。（）答案：√9.高血压合并慢性肾脏病患者，尿蛋白>1g/d时，血压目标应<130/80mmHg。（）答案：√10.高血压患者出现鼻出血时，应取头低位防止血液误吸。（）答案：×（应取坐位或半卧位，头稍前倾）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述原发性高血压患者的护理评估要点。答案：①健康史：家族史、生活方式（饮食、运动、吸烟饮酒）、既往血压及用药史；②身体状况：血压（不同体位）、心率、靶器官损害表现（如心悸、夜尿增多、视力模糊）；③辅助检查：血常规、肾功能、电解质、心电图、超声心动图、尿微量白蛋白；④心理社会状况：焦虑/抑郁情绪、家庭支持度。2.列出5种常用降压药物的类别、代表药及主要副作用。答案：①ACEI（卡托普利）：干咳、血管性水肿；②ARB（缬沙坦）：高钾血症、血肌酐升高（轻度）；③CCB（氨氯地平）：踝部水肿、面部潮红；④β受体阻滞剂（美托洛尔）：心动过缓、支气管痉挛；⑤利尿剂（氢氯噻嗪）：低钾血症、高尿酸。3.说明高血压患者非药物治疗的具体措施。答案：①饮食干预：限盐（<5g/d）、低脂肪（饱和脂肪酸<10%）、高纤维（蔬菜400-500g/d）、适量优质蛋白；②运动管理：每周3-5次有氧运动（快走、游泳），每次30-60分钟，心率控制在（220-年龄）×60%-70%；③体重控制：BMI<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm；④限酒：男性酒精<25g/d，女性<15g/d；⑤心理调节：正念冥想、音乐疗法、家庭支持；⑥戒烟：避免尼古丁导致的血管收缩。4.简述高血压急症的护理流程。答案：①立即安置患者于半卧位，保持环境安静；②持续心电监护，每5-10分钟监测血压、心率、血氧；③高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅；④快速建立静脉通道，遵医嘱使用硝普钠（避光）、乌拉地尔等药物，初始1小时内降压幅度不超过原血压的25%；⑤观察意识、瞳孔、肢体活动，警惕脑出血；⑥记录24小时出入量，监测肾功能；⑦心理安抚，减轻紧张情绪；⑧准备抢救物品（如气管插管包、除颤仪）。5.如何对高血压患者进行用药依从性教育？答案：①解释药物作用：说明长期规律服药可降低心脑血管事件风险；②强调不可自行停药：突然停药可能导致血压反跳；③指导服药时间：如长效药物晨起空腹服用，α受体阻滞剂（如哌唑嗪）睡前服用（防体位性低血压）；④识别漏服处理：若接近下次服药时间则跳过，不可加倍；⑤记录用药日记：包括服药时间、血压值、副作用；⑥家庭支持：鼓励家属提醒服药；⑦定期随访：每1-3个月复诊调整方案。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，65岁，主诉“反复头晕5年，加重伴恶心2小时”入院。既往有原发性高血压病史，未规律服药，最高血压180/110mmHg。入院时血压210/130mmHg，心率92次/分，神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无肢体活动障碍，急诊CT示“未见脑出血”，血肌酐135μmol/L（正常<115），血钾3.8mmol/L。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）写出当前的护理措施。答案：（1）诊断：高血压亚急症（高血压未控制状态）。依据：血压显著升高（210/130mmHg），无急性靶器官损害表现（CT无脑出血，无胸痛、呼吸困难等）。（2）护理诊断：①血压过高：与未规律服药、血管收缩有关；②知识缺乏：缺乏高血压规范治疗的知识；③潜在并发症：高血压急症、急性肾损伤；④焦虑：与头晕不适及疾病预后有关。（3）护理措施：①休息与体位：协助取半卧位，减少活动；②血压监测：每15-30分钟测量一次，直至血压稳定在160/100mmHg左右；③用药护理：遵医嘱口服长效CCB（如氨氯地平）或ARB（如厄贝沙坦），避免快速降压（24-48小时内降至目标值）；④观察病情：监测意识、尿量（每小时尿量≥30ml）、血肌酐变化；⑤健康教育：解释规律服药的重要性，指导家庭血压监测方法（早晚各测2次，间隔1分钟）；⑥心理护理：安抚患者情绪，说明配合治疗可有效控制血压。案例2：患者李某，女，58岁，因“突发剧烈头痛、呕吐30分钟”急诊入院。既往高血压病史10年，长期服用“硝苯地平缓释片10mgbid”，血压控制在150-160/90-100mmHg。入院时血压240/150mmHg，意识模糊，呼之能应，言语不清，右侧肢体肌力2级，双侧巴氏征阳性，急诊头颅CT示“左侧基底节区高密度影（出血量约30ml）”。问题：（1）该患者发生了什么并发症？其诱因可能有哪些？（2）列出急性期的护理要点。（3）病情稳定后，应从哪些方面进行健康教育？答案：（1）并发症：高血压性脑出血（左侧基底节区）。诱因：血压长期控制不佳（未达标）、可能的情绪激动/用力排便（患者突发症状）、未规范调整药物（硝苯地平缓释片可能降压效果不足）。（2）急性期护理要点：①体位：绝对卧床，头抬高15-30°，头偏向一侧（防误吸）；②保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时气管插管；③生命体征监测：每15-30分钟测血压（目标维持在140-160/90-100mmHg，避免过低加重脑缺血）、心率、呼吸、血氧；④瞳孔与意识观察：每小时评估GCS评分，若瞳孔不等大、意识进行性下降，立即通知医生；⑤用药护理：遵医嘱使用甘露醇（快速静滴降颅压）、乌拉地尔（静脉泵入控制血压），记录24小时出入量（保持轻度负平衡）；⑥基础护理：留置导尿（监测尿量）、口腔护理（每日2次）、定时