发热伴血小板减少综合征、布病、炭疽培训试题（附答案）

发热伴血小板减少综合征、布病、炭疽培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30题）1.发热伴血小板减少综合征（SFTS）的病原体是：A.新型布尼亚病毒B.埃博拉病毒C.登革病毒D.汉坦病毒答案：A2.布鲁氏菌病（布病）的主要传播途径不包括：A.接触感染动物的分泌物B.食用未消毒的乳制品C.吸入含菌气溶胶D.人传人飞沫传播答案：D3.皮肤炭疽的典型皮损特征是：A.红色斑丘疹伴瘙痒B.无痛性黑色焦痂C.水疱破裂后形成溃疡D.环形红斑答案：B4.SFTS患者最常见的实验室异常是：A.血小板减少、白细胞减少B.血小板增多、中性粒细胞增多C.血红蛋白降低、网织红细胞升高D.血肌酐降低、血钾升高答案：A5.布病的特征性热型是：A.稽留热B.弛张热C.波状热D.间歇热答案：C6.炭疽的病原体属于：A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.革兰氏阳性杆菌D.螺旋体答案：C7.SFTS的主要媒介生物是：A.蚊子B.蜱虫C.跳蚤D.虱子答案：B8.布病急性期治疗首选药物是：A.多西环素联合利福平B.青霉素GC.阿奇霉素D.头孢曲松答案：A9.肺炭疽的典型影像学表现是：A.双肺弥漫性磨玻璃影B.单侧大叶性肺炎C.纵隔增宽伴胸腔积液D.多发空洞性病变答案：C10.SFTS患者出现多器官功能衰竭的主要机制是：A.病毒直接破坏组织细胞B.细胞因子风暴引发的炎症损伤C.血小板减少导致的出血D.白细胞减少引发的继发感染答案：B11.布病的确诊依据是：A.临床表现+虎红平板试验阳性B.血培养分离出布鲁氏菌C.血清凝集试验滴度≥1:100D.骨髓检查见肉芽肿答案：B12.肠炭疽的典型症状不包括：A.剧烈腹痛B.血便C.里急后重D.呕吐答案：C13.SFTS的潜伏期通常为：A.1-3天B.4-14天C.15-30天D.1-2个月答案：B14.布病慢性期最常见的并发症是：A.睾丸炎B.脑膜炎C.关节炎D.心内膜炎答案：C15.炭疽脑膜炎的脑脊液特点是：A.清亮、压力正常B.浑浊、白细胞以淋巴细胞为主C.血性、可检出炭疽杆菌D.糖和氯化物升高答案：C16.SFTS患者出现出血倾向时，关键的支持治疗是：A.输注红细胞B.输注血小板C.补充维生素KD.使用止血敏答案：B17.布病的预防措施中，最重要的是：A.接种疫苗B.加强畜类检疫C.戴口罩D.避免蚊虫叮咬答案：B18.皮肤炭疽的治疗首选药物是：A.青霉素GB.多西环素C.头孢他啶D.利巴韦林答案：A19.SFTS与登革热的主要鉴别点是：A.发热程度B.血小板减少程度C.媒介生物D.有无皮疹答案：C20.布病的血清学检测中，用于初筛的试验是：A.试管凝集试验（SAT）B.虎红平板试验（RBPT）C.补体结合试验（CFT）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：B21.炭疽的实验室检查中，具有确诊意义的是：A.涂片革兰染色见阳性杆菌B.细菌培养分离出炭疽杆菌C.血清抗体检测阳性D.聚合酶链反应（PCR）检测阳性答案：B22.SFTS患者出现意识障碍时，最可能的原因是：A.低血糖B.病毒性脑炎C.电解质紊乱D.脑出血答案：B23.布病的“波状热”是指：A.体温逐渐升高后持续数天，再逐渐下降B.发热3-5天后缓解1-2天，反复多次C.每日体温波动超过2℃D.高热与无热交替出现答案：B24.肺炭疽的传播途径主要是：A.皮肤接触B.消化道摄入C.呼吸道吸入D.蜱虫叮咬答案：C25.SFTS的重症预警指标不包括：A.血小板＜30×10⁹/LB.乳酸脱氢酶（LDH）升高C.白蛋白升高D.肌酸激酶（CK）升高答案：C26.布病的职业高发人群是：A.教师B.牧民、兽医C.快递员D.程序员答案：B27.炭疽的临床分型不包括：A.皮肤型B.肺型C.肝型D.肠型答案：C28.SFTS的抗病毒治疗目前主要使用：A.利巴韦林B.奥司他韦C.阿昔洛韦D.尚无明确有效抗病毒药物答案：D29.布病的实验室检测中，需要生物安全几级实验室操作？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B30.炭疽患者的隔离措施应为：A.接触隔离B.呼吸道隔离C.消化道隔离D.严密隔离答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.发热伴血小板减少综合征的临床表现包括：A.发热（体温＞38℃）B.乏力、肌肉酸痛C.恶心、呕吐D.皮肤瘀点瘀斑答案：ABCD2.布病的实验室检查方法包括：A.血/骨髓培养B.虎红平板试验C.试管凝集试验D.γ-干扰素释放试验答案：ABCD3.炭疽的治疗原则包括：A.早期、足量使用抗生素B.皮肤炭疽禁止挤压C.重症患者需支持治疗D.所有类型均需手术切除病灶答案：ABC4.SFTS的传播途径包括：A.蜱虫叮咬B.接触患者血液/分泌物C.气溶胶传播D.母婴垂直传播答案：AB5.布病慢性期的表现有：A.长期低热B.关节畸形C.神经痛D.肝脾肿大答案：ABCD6.皮肤炭疽与普通皮肤感染的鉴别点包括：A.无痛性焦痂B.周围组织水肿明显C.涂片见革兰阳性杆菌D.有动物接触史答案：ABCD7.SFTS的重症危险因素包括：A.年龄＞60岁B.基础疾病（如高血压、糖尿病）C.血小板持续下降D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高答案：ABCD8.布病的预防措施包括：A.畜类定期检疫B.乳制品巴氏消毒C.接触动物时戴手套D.对患者进行呼吸道隔离答案：ABC9.肺炭疽的临床表现包括：A.高热、咳嗽B.胸痛、呼吸困难C.血痰D.意识障碍答案：ABCD10.SFTS的鉴别诊断需考虑：A.登革热B.流行性出血热C.败血症D.急性白血病答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.发热伴血小板减少综合征患者的血液具有传染性，医护人员需戴手套操作。（）答案：√2.布病患者的汗液、尿液无传染性，无需特殊防护。（）答案：×（布病患者的体液仍可能含菌，需接触防护）3.皮肤炭疽的焦痂有剧烈疼痛，需早期切开引流。（）答案：×（皮肤炭疽焦痂无痛，禁止挤压或切开）4.SFTS目前无特异性疫苗，预防关键是防蜱虫叮咬。（）答案：√5.布病的血清凝集试验滴度≥1:50即可确诊。（）答案：×（需结合临床表现，确诊需病原学证据）6.肺炭疽属于乙类传染病，但按甲类管理。（）答案：√7.SFTS患者白细胞升高提示继发细菌感染。（）答案：√8.布病急性期治疗可单用多西环素，无需联合用药。（）答案：×（需多西环素联合利福平或链霉素）9.肠炭疽的误诊率高，常被误认为急性胃肠炎或急腹症。（）答案：√10.炭疽杆菌在环境中可形成芽胞，需用高效消毒剂处理污染物。（）答案：√四、简答题（每题8分，共5题）1.简述发热伴血小板减少综合征的诊断标准。答案：①流行病学史：发病前2周内有蜱虫叮咬史，或接触过SFTS患者的血液、分泌物；②临床表现：发热（体温＞38℃），伴乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐等，可出现出血倾向；③实验室检查：血小板减少（＜100×10⁹/L）、白细胞减少（＜4×10⁹/L）；④病原学检测：新型布尼亚病毒核酸检测阳性，或血清抗体IgM阳性/IgG4倍升高。2.布病的“三早一就”治疗原则是什么？答案：早发现、早诊断、早治疗、就地规范治疗。强调急性期及时使用多西环素联合利福平（或链霉素），疗程需足够（6-8周），避免转为慢性；慢性期需结合对症治疗（如关节康复）和病原治疗。3.炭疽的临床分型及各型特点。答案：①皮肤炭疽（最常见，占95%）：暴露部位出现斑疹→水疱→溃疡→黑色焦痂，周围组织水肿明显，无痛；②肺炭疽：吸入芽胞后出现流感样症状，2-4天进展为高热、胸痛、呼吸困难、血痰，影像学示纵隔增宽；③肠炭疽：摄入污染食物后出现剧烈腹痛、呕吐、血便，可并发腹膜炎；④炭疽脑膜炎：多继发于其他类型，表现为剧烈头痛、抽搐、意识障碍，脑脊液呈血性。4.SFTS的重症监测指标有哪些？答案：①生命体征：持续高热（＞39℃）、呼吸频率＞30次/分、心率＞120次/分；②实验室指标：血小板＜30×10⁹/L、LDH＞500U/L、CK＞1000U/L、血肌酐＞176.8μmol/L、凝血功能异常（PT/APTT延长）；③临床表现：意识障碍、消化道大出血、肺出血、尿量＜0.5ml/kg/h。5.布病的预防控制措施。答案：①畜间防控：定期检疫，淘汰病畜，对流产胎衣、分泌物严格消毒处理；②个人防护：接触动物时戴手套、口罩，避免徒手处理病畜；③食品卫生：乳制品需巴氏消毒，肉类充分煮熟；④职业人群管理：兽医、牧民等定期体检，开展布病知识培训；⑤患者管理：早报告、早隔离（接触隔离），污染物用含氯消毒剂处理。五、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题15分）案例1：患者男性，58岁，农民，主因“发热伴乏力、腹痛3天”就诊。既往体健。查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；神清，全身皮肤散在瘀点，双下肢可见蜱虫叮咬痕迹（已移除）；心肺无异常，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛；实验室检查：WBC3.2×10⁹/L，PLT45×10⁹/L，ALT89U/L，AST120U/L，LDH450U/L；新型布尼亚病毒核酸检测阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）列出主要治疗措施。答案：（1）诊断：发热伴血小板减少综合征（SFTS）。依据：①流行病学史：农民，有蜱虫叮咬史；②临床表现：高热、乏力、腹痛，皮肤瘀点（出血倾向）；③实验室检查：白细胞、血小板减少，转氨酶及LDH升高；④病原学检测：新型布尼亚病毒核酸阳性。（2）鉴别诊断：①登革热（无蜱虫叮咬史，多有皮疹，登革病毒检测可鉴别）；②流行性出血热（有鼠类接触史，典型“三红三痛”，汉坦病毒抗体阳性）；③败血症（白细胞常升高，血培养可阳性）；④急性白血病（骨髓检查可见原始细胞）。（3）治疗措施：①一般治疗：卧床休息，补充水电解质，监测生命体征及血小板、凝血功能；②支持治疗：血小板＜30×10⁹/L或有出血时输注血小板；③对症治疗：退热（物理降温为主，避免阿司匹林）、保护肝功能（如多烯磷脂酰胆碱）；④预防并发症：监测肾功能、凝血功能，警惕消化道出血、颅内出血；⑤避免使用免疫抑制剂（可能加重病情）。案例2：患者女性，32岁，奶牛场挤奶工，主因“反复发热2周，关节痛5天”就诊。查体：T38.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg；双侧颈部淋巴结肿大（1-2cm），肝肋下2cm，脾肋下1cm；关节无红肿，但腕、膝、踝关节压痛（+）。实验室检查：WBC5.8×10⁹/L，PLT150×10⁹/L，ESR45mm/h；虎红平板试验阳性，试管凝集试验1:160（++）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）需完善哪些检查以确诊？（3）制定治疗方案。答案：（1）诊断：布鲁氏菌病（急性期）。依据：①职业史：奶牛场挤奶工（高风险人群）；②临床表现：反复发热（波状热可能）、关节痛，肝脾淋巴结