放射肿瘤科应知应会培训考核试题（附答案）

放射肿瘤科应知应会培训考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于放射生物学中“氧增强比（OER）”的描述，正确的是：A.缺氧细胞对射线的敏感性高于富氧细胞B.OER是指缺氧条件下达到相同生物效应所需剂量与富氧条件下剂量的比值C.光子线的OER通常为1.0-1.5D.高LET射线（如中子）的OER显著高于低LET射线答案：B2.鼻咽癌根治性放疗的靶区勾画中，CTV1通常指：A.大体肿瘤体积（GTV）B.显微镜下可能侵犯的亚临床病灶区C.考虑器官运动后的计划靶区D.转移淋巴结所在的淋巴引流区答案：B3.关于三维适形放疗（3D-CRT）与调强放疗（IMRT）的区别，错误的是：A.3D-CRT通过物理补偿器实现剂量分布适形B.IMRT可实现靶区周围正常组织的剂量“雕刻”C.3D-CRT的靶区剂量均匀性优于IMRTD.IMRT更适用于形状复杂、周围有重要器官的肿瘤答案：C4.放射性食管炎的常见高峰期出现在放疗开始后：A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.5-6周答案：C5.乳腺癌保乳术后放疗的靶区通常不包括：A.患侧乳腺B.同侧锁骨上淋巴结区C.胸壁D.对侧乳腺答案：D6.立体定向放射治疗（SBRT）的特点不包括：A.单次剂量高（通常5-20Gy）B.总疗程次数少（1-5次）C.需严格的体位固定和图像引导D.适用于体积＞100cm³的肿瘤答案：D7.以下哪种肿瘤对放疗高度敏感？A.黑色素瘤B.骨肉瘤C.睾丸精原细胞瘤D.结肠癌答案：C8.放疗设备每日晨检时，加速器输出剂量的允许误差范围是：A.±1%B.±2%C.±3%D.±5%答案：B9.关于放疗中“摆位误差”的控制，最常用的在线验证技术是：A.千伏级锥形束CT（CBCT）B.模拟定位X线片C.治疗计划系统（TPS）重建D.超声定位答案：A10.放射性肺损伤的早期表现（急性期）通常发生在放疗后：A.1-2个月B.3-6个月C.6-12个月D.1年以上答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.放射治疗的4R理论包括：________、________、________、________。答案：亚致死损伤修复、再氧合、细胞周期再分布、再增殖2.肿瘤TNM分期中，T代表________，N代表________，M代表________。答案：原发肿瘤大小及侵犯范围、区域淋巴结转移、远处转移3.放疗中常用的剂量单位是________，1Gy=________rad。答案：戈瑞（Gy）、1004.食管癌根治性放疗的常规分割方案为________，总剂量________。答案：2Gy/次，5次/周；60-66Gy5.直肠癌术后放疗的靶区通常包括________、________及________。答案：吻合口、瘤床、区域淋巴引流区6.放射性皮炎的RTOG分级中，2级表现为________，3级表现为________。答案：湿性脱屑（限于褶皱处）；全层表皮缺失（非褶皱处）7.加速器MLC（多叶光栅）的定位精度应≤________mm，相邻叶片间的漏射剂量应≤________%。答案：1；28.头颈部肿瘤放疗时，为预防放射性龋齿，需在治疗前完成________、________等口腔处理。答案：龋齿充填、残根拔除三、简答题（每题6分，共30分）1.简述分次放疗的生物学基础。答案：分次放疗通过以下机制提高治疗增益：①亚致死损伤修复（正常组织修复能力强于肿瘤）；②再氧合（分次照射后肿瘤乏氧细胞重新氧合，增加敏感性）；③细胞周期再分布（同步化的肿瘤细胞进入敏感期）；④再增殖（正常组织增殖慢于肿瘤，分次可抑制肿瘤过度增殖）。2.列举肺癌放疗的主要适应症（至少5项）。答案：①早期不能手术的非小细胞肺癌（SBRT）；②局部晚期非小细胞肺癌（同步放化疗）；③小细胞肺癌的胸部巩固放疗；④术后切缘阳性或淋巴结转移的辅助放疗；⑤晚期肺癌的姑息放疗（缓解疼痛、压迫等症状）；⑥脑转移的全脑放疗或SRS。3.简述放射性脑损伤的临床表现及处理原则。答案：临床表现：①急性期（放疗后数天至2周）：头痛、恶心、脑水肿；②早期迟发性（放疗后1-6个月）：嗜睡、记忆力减退；③晚期迟发性（数月至数年）：坏死、癫痫、神经功能缺损。处理原则：①脱水（甘露醇）；②激素（地塞米松）；③抗癫痫治疗；④高压氧（改善微循环）；⑤手术（坏死灶切除，仅限药物无效者）。4.对比调强放疗（IMRT）与容积调强放疗（VMAT）的技术特点及适用场景。答案：IMRT通过静态多野照射，每个野的MLC位置固定，通过不同子野的剂量叠加实现适形，治疗时间较长（10-20分钟），适用于形状复杂、需要精细保护器官的肿瘤（如鼻咽癌）。VMAT为动态旋转照射，MLC随机架旋转同步运动，剂量率和旋转速度可调，治疗时间短（2-5分钟），适用于需快速完成照射的患者（如儿童、呼吸运动明显的肿瘤），但对设备精度要求更高。5.简述放疗质量控制中“计划验证”的主要内容及方法。答案：内容：①靶区剂量覆盖（D95≥处方剂量）；②正常组织受量（如脊髓Dmax≤45Gy）；③剂量均匀性（靶区Dmax≤110%处方剂量）。方法：①点剂量测量（电离室在模体中验证关键区域）；②二维矩阵（如MapCheck）验证平面剂量分布；③三维水箱（高精度验证复杂计划）；④EPID（电子射野影像装置）验证射野形状与计划的匹配度。四、案例分析题（共30分）案例：患者男性，65岁，因“间断性血涕3月，伴左耳闷胀”就诊。电子鼻咽镜示：鼻咽顶后壁菜花样肿物，活检病理为“非角化性未分化型鳞癌”。颈部超声示：右侧Ⅱ区淋巴结肿大（3cm×2cm），质硬、固定。MRI提示：肿瘤侵犯右侧咽旁间隙，未累及颅底。胸部CT及腹部超声未见转移。问题1：该患者的TNM分期（AJCC第8版）及临床分期是什么？（5分）答案：T分期：肿瘤侵犯咽旁间隙（T2）；N分期：右侧Ⅱ区淋巴结3cm×2cm（N1，单个淋巴结≤6cm）；M分期：M0（无远处转移）。临床分期：T2N1M0，Ⅱ期（注：鼻咽癌AJCC第8版分期中，T2N1为Ⅱ期）。问题2：制定该患者的根治性放疗方案（包括靶区定义、剂量分割、同步治疗）。（10分）答案：①靶区定义：GTVnx（原发灶）、GTVnd（转移淋巴结）；CTV1（GTVnx外放5-10mm+高危亚临床区，如咽后淋巴结）；CTV2（低危淋巴引流区，如Ⅰb、Ⅲ、Ⅳ区）；PTV为各CTV外放3-5mm（考虑摆位误差）。②剂量分割：GTVnx/nd：66-70Gy（2.2-2.3Gy/次）；CTV1：60-64Gy（2.0-2.1Gy/次）；CTV2：54-56Gy（1.8-2.0Gy/次），5次/周。③同步治疗：推荐顺铂（100mg/m²，每3周1次）同步化疗。问题3：放疗中可能出现哪些急性不良反应？列举3项主要处理措施。（10分）答案：急性不良反应：①放射性黏膜炎（口腔/鼻咽部疼痛、溃疡）；②放射性皮炎（颈部皮肤红斑、湿性脱屑）；③口干（唾液腺损伤）；④吞咽困难（食管上段黏膜反应）。处理措施：①黏膜保护：含漱康复新液、局部使用重组人表皮生长因子；②皮肤护理：避免摩擦，使用比亚芬乳膏，湿性脱屑时用无菌凡士林覆盖；③止痛：口服吗啡类药物（如羟考酮）缓解重度疼痛；④营养支持：必要时鼻饲或静脉营养，维持水电解质平衡。问题4：放疗结束后3个月，患者出现右侧视力下降，MRI提示右侧颞叶异常信号，考虑放射性脑损伤。请