手术室人员试题及答案

手术室人员试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.以下哪项不符合手术室无菌区域的定义？A.铺好的无菌器械台边缘内2cm区域B.术者腰部以上、肩部以下的手术衣区域C.已消毒的患者手术野周围30cm范围D.打开后未超过4小时的无菌包内层答案：C（手术野周围应至少覆盖15cm无菌单，30cm范围超出常规要求）2.关于外科手消毒的操作，错误的是？A.先清洁指甲，再用流动水冲洗双手B.消毒范围应至肘上10cmC.刷手时间不少于2分钟D.消毒后用无菌小毛巾从指尖向肘部擦干答案：C（外科手消毒刷手时间应为2-3分钟，具体按产品说明执行）3.手术中传递锐器时，正确的方法是？A.直接用手递至术者手中B.放置于器械台边缘由术者自取C.用弯盘传递，避免手对手接触D.夹于止血钳前端递出答案：C（标准锐器传递需使用传递盘或弯盘，减少职业暴露风险）4.连台手术时，手术间空气净化系统应至少运行多长时间？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B（《医院消毒供应中心管理规范》要求连台手术间隔需运行净化系统30分钟）5.以下哪种情况不属于手术安全核查的内容？A.患者姓名、性别、年龄B.手术名称、手术部位标识C.麻醉方式、麻醉用药剂量D.术中所需特殊器械、药品准备情况答案：C（安全核查内容包括患者身份、手术部位、器械药品准备等，麻醉用药剂量属麻醉记录范畴）6.手术中使用电外科设备时，负极板的最佳放置位置是？A.靠近手术部位的肌肉丰富处B.脂肪组织较厚的臀部C.金属植入物附近D.患者肢体末端（如脚踝）答案：A（负极板需接触面积大、血运丰富的肌肉组织，避免脂肪、骨突或植入物部位）7.无菌包打开后未使用，重新包裹后有效期为？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：D（未被污染的无菌包重新包裹后，有效期为24小时；若已铺台则为4小时）8.手术体位摆放时，预防压疮的关键措施是？A.使用普通床单衬垫B.骨突部位使用硅胶减压垫C.约束带松紧以插入1指为宜D.每2小时调整体位一次答案：B（硅胶减压垫可分散压力，是预防压疮的核心措施；约束带应插入2指，体位调整需根据手术时长决定）9.关于手术中器械清点的时机，错误的是？A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D（器械清点需在术前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤前完成，缝合皮肤后无需再次清点）10.手术中患者发生低体温（体温＜36℃）的主要原因不包括？A.手术室温度低于22℃B.使用未加温的冲洗液C.麻醉导致血管扩张D.患者术前禁食导致能量储备不足答案：D（低体温主要因环境温度低、冷液体输入、麻醉影响，术前禁食与低体温无直接关联）11.以下哪项是手术中无菌物品的正确管理方式？A.无菌包落地后，未污染外层可重新使用B.无菌持物钳干式保存时，每4小时更换C.无菌溶液开启后，24小时内可重复使用D.一次性无菌物品拆开后，未使用可放回原包装答案：B（干式持物钳有效期4小时；无菌包落地需重新灭菌，溶液开启后2小时内使用，一次性物品拆开后不可复用）12.手术中发现患者切口渗血不止，首先应考虑？A.凝血功能障碍B.手术操作损伤血管C.止血材料未完全接触创面D.电刀功率设置过高答案：A（渗血不止首先需排除凝血异常，如DIC、血小板减少等，再考虑操作因素）13.关于手术标本管理，错误的是？A.标本离体后立即放入固定液B.标识应包括患者姓名、住院号、标本名称C.术中快速病理标本需单独标注“急”D.废弃标本可直接丢弃至医疗垃圾桶答案：D（手术标本属病理资料，废弃标本需按医疗废物处理，不可随意丢弃）14.手术中使用气压止血带时，上肢的压力应控制在？A.100-150mmHgB.200-300mmHgC.300-400mmHgD.400-500mmHg答案：B（上肢止血带压力一般为200-300mmHg，下肢为300-400mmHg，需根据患者年龄、血压调整）15.以下哪种情况需立即暂停手术并核查？A.器械护士发现纱布数量不符B.麻醉医生报告患者心率下降5次/分C.巡回护士接电话通知有急诊手术D.术者要求更换手术衣答案：A（器械清点不符需立即暂停手术，查找原因，其他情况可根据严重程度处理）16.手术间空气菌落数的标准是？A.≤5cfu/皿（30分钟）B.≤10cfu/皿（30分钟）C.≤15cfu/皿（30分钟）D.≤20cfu/皿（30分钟）答案：A（洁净手术间空气菌落数应≤5cfu/皿，普通手术间≤20cfu/皿）17.手术中患者发生空气栓塞时，正确的体位是？A.头低脚高位B.左侧卧位，头低脚高C.右侧卧位，头高脚低D.平卧位答案：B（空气栓塞时应取左侧卧位，头低脚高，使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉）18.关于手术衣的无菌范围，错误的是？A.肩部以下B.腰部以上C.两侧腋前线之间D.背部答案：D（手术衣背部为非无菌区域，不可接触）19.手术中使用的低温等离子灭菌器，灭菌周期通常为？A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：C（低温等离子灭菌周期一般为60-90分钟，具体按设备型号）20.以下哪项不符合手术室职业暴露的防护要求？A.接触患者血液时戴双层手套B.传递锐器时使用无钩持针器C.术后锐器直接放入锐器盒D.脱手套后直接触摸面部答案：D（脱手套后需洗手，不可直接触摸面部，避免污染）21.手术中患者发生过敏性休克，首选的急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.苯海拉明答案：B（过敏性休克首选肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射）22.关于手术体位的摆放原则，错误的是？A.保持患者呼吸循环通畅B.充分暴露手术野C.关节处需固定，避免移动D.两侧肢体对称，避免神经受压答案：C（关节处需保持功能位，不可过度固定导致缺血）23.手术中无菌单的铺盖要求是？A.至少覆盖手术野周围10cmB.下垂手术台边缘至少30cmC.铺好后可随意移动调整D.双层无菌单可替代单层答案：B（无菌单需下垂台缘30cm以上，覆盖手术野周围15cm，铺好后不可移动，双层与单层不可替代）24.以下哪项属于手术室高风险操作？A.静脉输液B.标本送检C.手术体位摆放D.器械清洗答案：C（体位摆放不当可导致神经损伤、压疮等严重并发症，属高风险操作）25.手术中发现器械包潮湿，应如何处理？A.立即使用，加快手术进度B.重新灭菌后使用C.烘干后使用D.仅用于非无菌区域答案：B（潮湿的无菌包视为污染，需重新灭菌）26.关于手术中用药的管理，错误的是？A.高浓度电解质需单独存放并标识B.毒麻药品需双人核对、登记C.未使用的剩余药品可放回原药柜D.输血前需双人核对患者信息及血袋信息答案：C（未使用的剩余药品应按医疗废物处理，不可复用）27.手术中患者发生低氧血症时，首先应？A.增加氧流量B.检查气管导管位置C.静脉注射呼吸兴奋剂D.通知麻醉医生答案：B（低氧血症需首先排除气道问题，如导管移位、痰液阻塞等）28.以下哪项是手术室医院感染的主要传播途径？A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.虫媒传播答案：B（手术室感染主要通过医护人员手、器械等接触传播）29.手术中使用的一次性吸引管，连续使用时间不应超过？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B（一次性吸引管连续使用不超过4小时，避免细菌滋生）30.关于手术结束后物品的处理，错误的是？A.污染器械需在手术间初步清洗后送供应室B.一次性物品按医疗废物分类处理C.手术衣、布类放入专用污衣袋D.麻醉机回路需进行消毒处理答案：A（污染器械应在供应室集中处理，手术间仅需初步保湿，不可清洗）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分，少选、错选均不得分）1.属于手术室无菌技术原则的有？A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌操作时，身体与无菌区域保持30cm以上距离C.怀疑无菌物品污染时，立即更换D.无菌单潮湿后，需在上方加盖无菌单答案：ACD（无菌操作时身体应与无菌区保持20cm以上距离）2.手术中预防患者坠床的措施包括？A.使用约束带固定四肢B.床栏完全升起并锁定C.转运时使用平车约束带D.躁动患者遵医嘱使用镇静剂答案：ABCD（四项均为预防坠床的关键措施）3.手术中器械清点的“四清点”原则是指？A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤前答案：ABCD（四清点包括术前、关腔前、关腔后、缝皮前）4.手术中患者发生压力性损伤的高危因素有？A.手术时间＞2小时B.低蛋白血症C.使用骨牵引D.体温过低答案：ABCD（长时间压迫、营养状况差、外固定装置、低体温均增加压疮风险）5.关于电外科设备的安全使用，正确的有？A.检查负极板与皮肤接触面积≥80%B.避免在金属植入物附近使用C.潮湿的手术野需擦干后再使用D.儿童患者使用时功率需减半答案：ABC（儿童功率需根据体重调整，无固定减半要求）6.手术室火灾的三要素包括？A.易燃物（如酒精、纱条）B.氧化剂（如氧气、笑气）C.点火源（如电刀、激光）D.高温环境答案：ABC（火灾三要素为燃料、氧化剂、点火源）7.手术中患者身份核查的“三查七对”包括？A.查患者腕带、病历、手术标识B.对姓名、性别、年龄C.对手术名称、手术部位D.对麻醉方式、过敏史答案：ABCD（三查指接患者时、入手术间时、手术开始前；七对包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、部位、麻醉方式）8.属于手术室应急预案的有？A.突发停电B.患者心跳骤停C.器械包过期D.火灾答案：ABD（器械包过期属日常管理问题，非应急预案范畴）9.手术中使用的无菌液体，正确的管理方式有？A.开启后标注时间，2小时内使用B.倾倒时瓶签朝向掌心C.剩余液体可用于冲洗非关键区域D.多人使用时需分瓶答案：ABD（剩余液体不可重复使用，避免污染）10.手术室护士的核心能力包括？A.无菌技术操作能力B.应急处理能力C.器械识别与传递能力D.患者心理护理能力答案：ABCD（四项均为手术室护士需具备的核心能力）三、判断题（每题1分，共10题，10分，正确填“√”，错误填“×”）1.手术中，术者手套接触非无菌区域后，可继续手术，无需更换。（×）（接触非无菌区域需立即更换手套）2.无菌持物钳可夹取油纱布，不可夹取无菌棉球。（×）（持物钳不可夹取油纱布，因油类会破坏消毒剂）3.手术体位摆放时，患者手臂外展角度不应超过90°。（√）（外展超过90°易导致臂丛神经损伤）4.手术中使用的一次性刀片，用后可直接放入锐器盒。（√）（锐器需直接放入防刺容器）5.连台手术时，只需更换手术床单，无需对手术间进行清洁。（×）（连台手术需清洁手术间物体表面，更换床单）6.手术中患者发生呕吐，应立即头偏向一侧，清理呼吸道。（√）（防止误吸）7.无菌包的有效期为7天，过期后需重新灭菌。（×）（未开启的无菌包有效期为14天，开启后4小时）8.手术中使用的冲洗液温度应控制在37-40℃。（√）（接近体温可预防低体温）9.手术标本送检时，只需标注患者姓名，无需其他信息。（×）（需标注姓名、住院号、标本名称、送检时间）10.手术室空气净化系统需在手术结束后立即关闭。（×）（需继续运行30分钟完成自净）四、简答题（每题5分，共10题，50分）1.简述外科手消毒的操作步骤。答案：①清洁双手：用流动水冲洗双手、前臂至肘上10cm，使用肥皂或洗手液清洁指甲、指缝、指蹼；②消毒前准备：去除手部饰物，修剪指甲（长度不超过指端）；③外科手消毒：取适量消毒液，按七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕）揉搓，范围包括双手、前臂至肘上10cm，时间2-3分钟（或按产品说明）；④干燥：使用无菌小毛巾从指尖向肘部单向擦干，不可回擦；⑤保持姿势：消毒后双手置于胸前，避免下垂或抬高超过肩部。2.列举手术中无菌原则的5项具体内容。答案：①无菌区域仅包括手术衣肩部以下、腰部以上、腋前线之间区域及铺好的无菌器械台边缘内2cm；②无菌物品需在有效期内，疑有污染或过期立即更换；③无菌操作时，身体与无菌区域保持20cm以上距离，不可跨越无菌区；④无菌单潮湿后视为污染，需加盖无菌单；⑤非无菌物品不可接触无菌区域，传递器械需使用无菌持物钳或弯盘。3.简述手术患者身份核查的“三方核查”流程。答案：①第一方（病房护士与手术室护士）：接患者时，双方核对腕带、病历、手术标识（姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、部位、过敏史）；②第二方（手术室护士与麻醉医生）：患者入手术间后，核对患者信息、手术部位标识、麻醉同意书、术前准备（如禁食、影像学资料）；③第三方（手术医生、麻醉医生、手术室护士）：手术开始前（切皮前），三方共同确认患者身份、手术名称、部位、体位、器械药品准备情况，完成《手术安全核查表》签字。4.手术中使用电外科设备时，如何预防患者烫伤？答案：①选择合适的负极板：面积大、血运丰富的肌肉部位（如大腿、臀部），避免骨突、脂肪、植入物或瘢痕处；②确保负极板与皮肤接触紧密（接触面积≥80%），无褶皱、潮湿；③调整电刀功率至最低有效档位（一般30-50W）；④避免在同一部位重复使用电刀；⑤潮湿的手术野需擦干后再使用；⑥儿童、老年人、肥胖患者需特别注意负极板位置，必要时使用双极板。5.简述手术室火灾的应急处理流程。答案：①立即停止使用易燃物（如酒精）和氧化剂（关闭氧气），移除点火源（关闭电刀）；②用湿纱布或灭火毯覆盖火源，禁止使用灭火器直接喷射患者；③若火势无法控制，启动火灾报警系统，转移患者至安全区域（优先转移未手术患者）；④保护重要医疗设备（如麻醉机、监护仪）；⑤组织人员灭火，使用ABC类灭火器（不导电、无残留）；⑥火灾后记录事件经过、患者情况、设备损失，上报医院相关部门。6.手术中器械清点不符时，应如何处理？答案：①立即暂停手术，禁止关闭体腔；②器械护士、巡回护士、手术医生三方共同重新清点（包括手术野、器械台、吸引器瓶、垃圾筒）；③若仍未找到，检查X线或超声（怀疑异物残留时）；④记录清点不符情况（时间、器械名称、数量、处理措施）；⑤通知上级医生、护士长，必要时联系放射科协助查找；⑥确认器械未遗留体内后，方可继续手术；⑦术后将情况写入手术记录，并上报医院感染管理部门。7.简述手术体位摆放的注意事项。答案：①安全第一：保持呼吸循环通畅，避免神经、血管受压；②暴露充分：根据手术部位调整体位（如侧卧位需垫高腋下，避免臂丛神经损伤）；③衬垫保护：骨突部位（如踝部、肘部）使用硅胶减压垫，关节处保持功能位；④约束固定：使用约束带（松紧以插入2指为宜），上肢外展≤90°，下肢避免过度牵拉；⑤保暖措施：覆盖非手术区域，使用保温毯或加温输液；⑥双人核对：摆放后由巡回护士与术者共同确认体位正确。8.手术中患者发生低体温的危害及预防措施。答案：危害：①增加切口感染率（抑制免疫细胞活性）；②延长麻醉药物代谢时间（导致苏醒延迟）；③诱发凝血功能障碍（血小板活性降低）；④增加心血管并发症风险（低温刺激血管收缩）。预防措施：①调节手术室温度（22-25℃）；②使用加温设备（保温毯、变温毯）；③输入液体/血液前加温至37℃；④冲洗液加温至37-40℃；⑤覆盖患者非手术区域（头部、四肢）；⑥缩短手术野暴露时间；⑦监测体温（使用肛温或鼻咽温探头）。9.简述手术标本的管理流程。答案：①离体后立即处理：器械护士将标本传递给巡回护士，避免遗漏或混淆；②标识登记：填写标本标签（姓名、住院号、标本名称、手术名称、时间），与病理申请单信息一致；③固定保存：一般标本用10%福尔马林固定（体积为标本的5-10倍），特殊标本（如冰冻切片）需用专用容器；④交接送检：由专人（手术室护士或护工）与病理科核对后签字，记录交接时间；⑤紧急情况处理：术中快速病理标本需标注“急”，优先送检；⑥废弃标本处理：无病理价值的标本按医疗废物分类处理（感染性废物需双层包装）。10.手术中职业暴露（如锐器伤）的处理流程。答案：①立即处理伤口：由近心端向远心端挤压，挤出少量血液，用流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗）；②消毒包扎：用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料；③报告登记：30分钟内报告护士长及医院感染管理部门，填写《职业暴露登记表》；④评估暴露源：了解患者传染病史（如HIV、HBV、HCV），必要时检测患者及暴露者血液；⑤预防用药：根据暴露级别（如HIV暴露），在2小时内启动预防性用药（如抗病毒药物）；⑥随访监测：按规定时间（1个月、3个月、6个月）进行相关抗体检测，记录结果。五、案例分析题（每题10分，共2题，20分）案例1：某三甲医院手术室，一台直肠癌根治术进行中，关闭腹腔前器械护士报告“纱布清点不符，缺少1块小纱布”。此时巡回护士检查器械台、手术野、吸引器