手术室专业试题及答案

手术室专业试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.以下关于手术室无菌区域的界定，正确的是（）A.手术人员肩以上、腰以下、腋后线以外区域B.手术人员肩以下、腰以上、腋前线以内区域C.手术人员颈部以上、大腿以下、身体两侧区域D.仅手术野铺巾覆盖的局部区域答案：B2.手术中使用的无菌包，若包装未破损且存放环境符合要求（温度≤24℃，湿度≤70%），其有效期为（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B3.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹的压力通常维持在（）A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-22mmHgD.25-30mmHg答案：B4.手术患者发生低体温（核心体温＜36℃）时，最直接的危害是（）A.切口感染风险增加B.血压升高C.尿量减少D.疼痛阈值降低答案：A（低体温可抑制免疫细胞功能，导致切口感染率升高3倍以上）5.高频电刀（电凝器）使用时，负极板的最佳放置位置是（）A.靠近手术野的肌肉丰富处B.肢体末端（如脚踝）C.骨隆突处（如肩胛骨）D.脂肪组织丰厚处（如臀部）答案：A（需选择肌肉丰富、血管密集的区域，避免电流集中导致灼伤）6.以下哪种手术器械属于“精密器械”，需单独保护（）A.组织剪B.持针器C.显微镊D.甲状腺拉钩答案：C（显微镊尖端精细，易变形，需使用专用保护套）7.手术中发现无菌手套破损，正确的处理是（）A.立即用碘伏消毒破损处继续操作B.更换外层手套后继续手术C.脱除手套，重新刷手并更换无菌手术衣及手套D.用无菌纱布包裹破损处，完成当前操作后更换答案：C（手套破损后，手部可能污染，需重新无菌准备）8.关于手术体位摆放的原则，错误的是（）A.充分暴露手术野，同时避免神经、血管受压B.患者肢体需超出手术床边缘，便于操作C.保持呼吸、循环功能稳定D.骨隆突处需使用软枕或凝胶垫保护答案：B（肢体超出床缘可能导致压疮或神经损伤）9.手术中常用的“戊二醛”浸泡消毒，其有效浓度及浸泡时间分别为（）A.0.5%，10分钟B.2%，30分钟C.5%，60分钟D.10%，120分钟答案：B（2%戊二醛浸泡30分钟可达到高水平消毒，灭菌需10小时）10.剖宫产手术中，胎儿娩出后应立即给予的药物是（）A.缩宫素B.地塞米松C.肾上腺素D.氨甲环酸答案：A（促进子宫收缩，预防产后出血）11.以下哪种手术需要使用“眼科显微器械”（）A.乳腺癌根治术B.白内障超声乳化术C.髋关节置换术D.腹腔镜胆囊切除术答案：B12.手术间空气细菌菌落数的卫生标准（静态）为（）A.≤200CFU/皿（5分钟）B.≤4CFU/皿（30分钟）C.≤10CFU/皿（15分钟）D.≤500CFU/皿（60分钟）答案：B（依据《医院消毒卫生标准》GB15982-2012）13.手术中患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.去甲肾上腺素B.地塞米松C.肾上腺素D.多巴胺答案：C（肾上腺素可快速缓解支气管痉挛和低血压）14.关于手术器械清点的“三人原则”，指的是（）A.手术医生、巡回护士、器械护士B.主刀医生、第一助手、器械护士C.麻醉医生、巡回护士、器械护士D.手术医生、麻醉医生、巡回护士答案：A（三方共同核对器械数量及完整性）15.胸腔镜手术中，患者通常采用的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.截石位D.俯卧位答案：B（侧卧位可充分暴露胸腔）16.以下哪种物品不属于“高值耗材”（）A.人工关节B.可吸收缝合线C.心脏瓣膜D.腔镜吻合器钉仓答案：B（可吸收缝合线属于常规耗材）17.手术中使用的“无菌持物钳”，开启后有效使用时间为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B（需每4小时更换，避免污染）18.腹腔镜手术中“皮下气肿”的主要原因是（）A.气腹压力过高B.二氧化碳纯度不足C.套管针穿刺时误入皮下D.患者肥胖答案：C（套管针未完全进入腹腔，气体渗入皮下组织）19.手术患者身份核查的“三查七对”中，“七对”不包括（）A.姓名、性别B.年龄、床号C.手术名称、手术部位D.药物过敏史答案：D（“七对”指姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位）20.以下哪种手术需要使用“C型臂X线机”（）A.胃癌根治术B.腰椎骨折内固定术C.甲状腺切除术D.子宫肌瘤剔除术答案：B（用于术中定位骨折部位及内固定物位置）21.手术中“电外科设备”的安全使用原则不包括（）A.检查设备接地是否良好B.负极板与患者皮肤接触面积≥100cm²C.避免在患者皮肤潮湿时使用D.与其他电子设备（如监护仪）共用同一插座答案：D（需单独供电，避免干扰）22.新生儿手术中，体温监测的最佳部位是（）A.口腔B.腋下C.直肠D.前额答案：C（直肠温度最接近核心体温）23.手术中“无菌单”的铺放要求，错误的是（）A.至少铺4层，下垂距离≥30cmB.已铺好的无菌单可向手术野方向移动C.接触非无菌区域的部分不可再使用D.铺单后需检查是否覆盖患者全身非手术区域答案：B（无菌单铺放后不可向非无菌区移动，避免污染）24.以下哪种情况需要立即暂停手术并重新核查（）A.器械护士发现缝针数量不符B.麻醉医生调整镇痛药物剂量C.巡回护士更换吸引器瓶D.手术医生要求延长切口答案：A（器械清点不符可能导致异物遗留，需暂停手术查找）25.心脏手术中使用的“体外循环机”，其核心组件是（）A.血泵B.氧合器C.热交换器D.滤器答案：B（氧合器模拟肺功能，完成血液氧合）26.手术中“锐器伤”的预防措施，错误的是（）A.使用传递盘传递手术刀、缝针B.徒手回套针帽C.锐器使用后立即放入锐器盒D.手术结束后由器械护士集中处理锐器答案：B（禁止徒手回套针帽，需使用单手回套法或持针器辅助）27.以下哪种手术需要“低温麻醉”（）A.肝叶切除术B.主动脉瘤修补术C.阑尾炎切除术D.子宫肌瘤剔除术答案：B（降低代谢率，减少重要器官缺血损伤）28.手术中“输血反应”最常见的类型是（）A.溶血性反应B.过敏反应C.发热反应D.循环超负荷答案：C（多因血液制品中的白细胞或细胞因子引起）29.关于“手术切口分类”，正确的是（）A.Ⅰ类切口（清洁切口）：未进入感染区域，如甲状腺手术B.Ⅱ类切口（清洁-污染切口）：有开放性创伤，如开放性骨折C.Ⅲ类切口（污染切口）：手术涉及消化道，如胃大部切除术D.Ⅳ类切口（感染切口）：术前已存在化脓性感染，如脓肿切开答案：A（Ⅱ类为进入呼吸道、消化道等但无明显污染；Ⅲ类为术中明显污染；Ⅳ类为感染切口）30.手术中“无影灯”的使用原则，错误的是（）A.先打开弱光档调整位置，再调至强光B.灯头距离手术野40-60cmC.避免灯头直接照射患者眼睛D.多人手术时可叠加使用多盏灯答案：B（灯头距离手术野应保持在70-140cm，确保照明范围和温度适宜）二、填空题（每空1分，共20空，合计20分）1.手术室空气净化级别分为______级，其中百级手术室主要用于______手术（如关节置换、心脏手术）。答案：四；无菌要求高的2.手术中“无菌包”的有效期，在符合储存条件（温度≤24℃，湿度≤70%）时为______天；如使用一次性医用皱纹纸包装，有效期可延长至______天。答案：7；1803.手术体位“截石位”的并发症主要包括______（神经损伤）和______（血液循环障碍）。答案：腓总神经损伤；下肢深静脉血栓4.手术中“电刀灼伤”的常见原因有______（负极板接触不良）、______（患者皮肤潮湿）和______（电流通过金属植入物）。答案：负极板移位；皮肤准备不干燥；体内金属异物5.手术“器械清点”的三个关键时机是______、______和______。答案：手术开始前；关闭体腔前；关闭体腔后6.新生儿手术中，体温维持的目标范围是______℃；若体温＜36℃，需使用______（设备）进行主动复温。答案：36.5-37.5；温毯机或辐射保暖台7.手术中“化疗药物外渗”的处理原则是______（立即停止注射）、______（回抽残留药物）、______（局部封闭）和______（冷敷或热敷）。答案：停止注射；回抽药物；局部封闭；根据药物性质选择8.胸腔镜手术中，“单肺通气”的目的是______和______。答案：提供清晰手术视野；避免健侧肺污染三、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述手术室“无菌技术”的基本原则。答案：①明确无菌与有菌区域：手术人员肩以下、腰以上、腋前线以内为无菌区；②保持无菌物品干燥：潮湿后视为污染；③无菌物品需在有效期内使用，超过时间重新灭菌；④传递无菌物品时避免跨越非无菌区；⑤接触有菌物品后需更换无菌手套或重新消毒；⑥手术野铺巾至少4层，下垂≥30cm；⑦参观人员距离手术台≥30cm，减少人员流动。2.手术中“器械清点”的具体方法及注意事项。答案：方法：①三方（手术医生、巡回护士、器械护士）共同核对；②按“顺序清点”（如先刀剪后缝针，先大器械后小器械）；③记录数量、名称、完整性（如缝针是否带线，器械是否有齿缺失）；④使用“清点单”双签名。注意事项：①手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合前各清点1次；②怀疑器械遗落时，立即暂停手术，必要时使用X线或超声查找；③外借器械需登记并及时收回；④锐器（如缝针）需单独清点并记录位置。3.手术患者“低体温”的预防措施有哪些？答案：①环境控制：手术间温度维持22-25℃，湿度40%-60%；②体表保温：使用温毯机、加热床垫或保温被单；③液体加温：输入的血液、冲洗液、静脉液体加热至37℃左右；④呼吸保温：使用湿热交换器（HME）或加热湿化器处理吸入气体；⑤减少体腔暴露：缩短手术时间，及时覆盖非手术区域；⑥监测体温：使用肛温或鼻咽温监测，每15-30分钟记录1次。4.腹腔镜手术中“二氧化碳蓄积”的临床表现及处理措施。答案：临床表现：①高碳酸血症：PetCO₂＞50mmHg，动脉血pH＜7.35；②循环系统：心率增快、血压升高，严重时心律失常；③呼吸系统：呼吸频率增快，气道压升高；④神经系统：头痛、嗜睡，甚至意识障碍。处理措施：①降低气腹压力（维持10-12mmHg）；②增加分钟通气量（提高潮气量或呼吸频率）；③暂停手术，排出部分气体；④监测动脉血气，必要时静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒；⑤检查气腹机是否故障（如流量过大或漏气）。5.手术中“患者身份核查”的具体流程（包含时间节点及内容）。答案：时间节点：①接患者入手术室前（病房与手术室交接）；②患者进入手术间后（巡回护士与麻醉医生交接）；③手术开始前（“暂停片刻”核查）；④手术结束后（手术室与复苏室/病房交接）。核查内容：①患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号；②手术信息：手术名称、手术部位（标记是否清晰）、手术方式；③特殊信息：过敏史（尤其是药物、麻醉剂）、禁食禁饮时间、术前准备（如备皮、导尿、影像学资料）；④三方确认：手术医生、麻醉医生、巡回护士共同核对并签名。6.手术中“火灾”的应急预案（包含预防与处理）。答案：预防措施：①严格管理易燃物品（如酒精纱块、挥发性消毒液），使用后及时清理；②避免氧气泄漏（检查氧气管路、麻醉机），氧浓度＞30%时禁止使用电刀；③电刀使用前检查电极板是否接触良好，避免短路；④手术间禁止使用明火（如酒精灯）。处理措施：①立即停止手术，切断电源（如关闭电刀、气腹机）；②移除火源（如更换燃烧的纱块、关闭氧气）；③使用灭火器（首选二氧化碳或干粉灭火器，避免用水扑灭电火）；④转移患者：优先确保患者安全，用湿纱布覆盖患者暴露部位；⑤启动医院消防报警系统，通知相关部门；⑥术后总结分析，完善防范措施。四、案例分析题（每题15分，共2题，合计30分）案例1：患者，男，65岁，因“右股骨颈骨折”拟行“人工全髋关节置换术”。患者既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），糖尿病病史5年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L）。手术过程中，巡回护士发现患者右下肢（非手术侧）足背皮肤发红，触之温度升高，足背动脉搏动减弱。问题：1.该患者可能出现了什么并发症？2.分析可能的原因。3.应采取哪些处理措施？答案：1.并发症：右下肢深静脉血栓形成（DVT）或骨筋膜室综合征（需结合体征判断，此处更可能为DVT）。2.原因分析：①手术体位：患者取侧卧位，非手术侧下肢长时间受压，导致静脉回流障碍；②患者基础疾病：糖尿病可损伤血管内皮，高血压增加血液高凝状态；③手术时间：髋关节置换术时间较长（通常2-3小时），下肢静止时间久；④未使用预防性措施：如气压治疗或弹力袜（可能术中未及时应用）。3.处理措施：①立即调整体位：减轻非手术侧下肢压力，适当抬高下肢促进血液回流；②监测下肢情况：测量双侧下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），对比差异；③完善检查：通知医生，急查下肢静脉超声明确是否有血栓；④抗凝治疗：若确诊DVT，遵医嘱给予低分子肝素抗凝（需评估手术出血风险）；⑤预防进展：术后尽早活动下肢，使用气压治疗仪，指导患者做踝泵运动；⑥多学科协作：联系血管外科会诊，制定后续治疗方案。案例2：某三甲医院手术室，一台“腹腔镜胆囊切除术”中，器械护士在关闭腹腔前清点发现“1枚2-0带线缝针”缺失。此时手术医生已完成胆囊切除，腹腔内有少量渗血，患者