患者跌倒的预防试题及答案

患者跌倒的预防试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于Morse跌倒评估量表（MFS）的评估内容？A.近期跌倒史B.意识状态C.行走辅助工具D.静脉/肝素治疗答案：B解析：MFS评估内容包括：跌倒史（25分）、行走辅助工具（0/15/30分）、静脉/肝素治疗（20分）、步态（0/10/20分）、心理状态（0/10分），不包含意识状态。2.某患者Morse评分50分，护士应采取的首要预防措施是？A.减少患者活动B.悬挂“防跌倒”警示标识C.限制家属陪护D.每4小时巡视1次答案：B解析：MFS评分≥45分为高风险，需立即悬挂警示标识，提醒医护、患者及家属注意；减少活动可能增加并发症风险，限制陪护不符合规范，高风险患者需增加巡视频次（如每1-2小时）。3.关于老年患者跌倒的危险因素，下列描述错误的是？A.视力减退会增加跌倒风险B.服用利尿剂不会影响平衡功能C.地面湿滑是环境危险因素D.体位性低血压是常见生理因素答案：B解析：利尿剂可能导致电解质紊乱或脱水，引发头晕、乏力，增加跌倒风险；其他选项均正确。4.预防患者跌倒的环境改造中，错误的是？A.病房光线保持充足，夜间使用地灯B.病床高度设置为患者坐起时双脚能平放地面C.卫生间仅安装扶手于马桶左侧（假设患者习惯用右手）D.走廊地毯固定无卷边答案：C解析：卫生间扶手应安装在马桶两侧及淋浴区墙面，方便患者从不同方向借力；单侧安装无法满足所有使用需求。5.对服用以下哪种药物的患者需重点关注跌倒风险？A.二甲双胍（降糖药）B.苯海拉明（抗过敏药）C.氨氯地平（降压药）D.奥美拉唑（胃药）答案：B解析：苯海拉明为抗组胺药，可能引起嗜睡、头晕；氨氯地平虽可能导致低血压，但单独使用风险低于镇静类药物；二甲双胍和奥美拉唑一般不直接影响平衡功能。6.患者主诉“起床时头晕”，护士应首先？A.指导患者快速改变体位B.协助患者完成“三步起身法”（卧床→坐起→站立）C.建议患者减少下床活动D.立即通知医生调整用药答案：B解析：“三步起身法”可预防体位性低血压导致的头晕、跌倒；快速改变体位会加重症状，减少活动可能引发并发症，需先评估再处理。7.下列哪类患者不属于跌倒高风险人群？A.75岁，诊断为帕金森病B.60岁，术后第1天，使用镇痛泵C.40岁，因“急性胃肠炎”入院，无其他基础病D.80岁，长期服用地西泮（镇静药）答案：C解析：急性胃肠炎患者若未合并脱水、电解质紊乱或使用影响平衡的药物，短期跌倒风险较低；其他选项均涉及神经功能障碍、镇痛泵（可能引起头晕）或镇静药物。8.关于跌倒应急处理，错误的是？A.患者跌倒后，立即将其扶回病床B.评估患者意识、生命体征及有无外伤C.记录跌倒时间、地点、经过及处理措施D.通知医生进行进一步检查（如X线、CT）答案：A解析：患者跌倒后需先评估伤情（如有无骨折、颅内出血），不可盲目扶起，以免加重损伤。9.预防跌倒的健康宣教中，应告知患者/家属的内容不包括？A.穿防滑鞋，避免穿拖鞋B.夜间如厕时无需呼叫护士，自行开灯C.随身携带呼叫器，放置于易取处D.用药后若出现头晕、乏力，立即坐下或扶稳答案：B解析：高风险患者夜间如厕需有人陪同或呼叫护士协助，自行行动可能增加跌倒风险。10.某科室跌倒发生率为0.5‰，其计算方式为？A.（月跌倒发生例数/月住院总人数）×1000‰B.（月跌倒发生例数/月患者总住院日数）×1000‰C.（月跌倒发生例数/月高危患者人数）×1000‰D.（月跌倒发生例数/月新入院患者数）×1000‰答案：A解析：跌倒发生率=（一定时期内跌倒发生例数/同期住院患者总数）×1000‰，反映单位人群中的跌倒风险。二、填空题（每空1分，共20分）1.Morse跌倒评估量表中，“有1次跌倒史”评（25）分，“使用轮椅”评（15）分。2.跌倒高风险患者需落实“一留一陪”，即（至少1名家属或护工）全程陪同。3.病床应保持（最低）位（除治疗外），床栏（双侧）拉起（意识清醒但行动不便者）。4.老年患者常见的致跌倒药物包括（镇静催眠药）、（降压药）、（降糖药）（列举3类）。5.跌倒后需在（24）小时内通过医院不良事件系统上报，记录内容包括（跌倒时间）、（地点）、（原因分析）、（处理措施）及（患者转归）。6.环境预防中，病房地面应保持（干燥）、（无杂物），走廊扶手高度宜为（85-90cm）。7.对使用助行器的患者，需指导其“（三点式）”行走法：先移动助行器，再迈（患侧）腿，最后迈（健侧）腿。三、判断题（每题2分，共10分）1.所有新入院患者均需在2小时内完成跌倒风险评估。（√）解析：《医院患者安全管理规范》要求新入院患者2小时内完成首次评估。2.意识清醒的术后患者，因疼痛不愿使用床栏，护士应尊重其意愿。（×）解析：高风险患者需解释床栏的必要性，若拒绝需签署知情同意书并加强巡视。3.夜间是跌倒的高发时段，需每30分钟巡视高风险患者1次。（√）解析：夜间光线弱、患者反应慢，需缩短巡视间隔。4.患者跌倒后无明显外伤，可无需记录。（×）解析：所有跌倒事件均需详细记录，包括经过、评估结果及后续措施。5.为预防跌倒，可给高风险患者使用约束带替代床栏。（×）解析：约束带需严格评估指征，不能作为常规防跌倒措施，可能增加心理压力及皮肤损伤风险。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述跌倒风险评估的主要步骤。答案：①首次评估：新入院/转入患者2小时内使用MFS量表评估；②动态评估：病情变化（如术后、用药调整）、跌倒事件后、转科/出院前重新评估；③记录结果：在护理记录单中标注风险等级（低/中/高）及对应的预防措施；④告知患者及家属：解释评估结果及配合要点（如避免单独行动）。2.列举5项病房环境中需重点改造的防跌倒措施。答案：①地面：使用防滑地砖，保持干燥，及时清理水渍；②照明：病房及走廊光线充足，夜间使用地灯（避免强光刺激）；③床栏：双侧可活动床栏，高度超过患者髋部；④扶手：卫生间、走廊安装扶手（高度85-90cm，直径3-4cm）；⑤物品摆放：床头柜、椅子固定，电线、管路无外露；⑥病床：高度调节至患者坐起时双脚平放地面（约45cm）。3.针对服用镇静类药物的患者，护士应采取哪些预防跌倒的护理措施？答案：①评估用药后反应：观察是否出现嗜睡、头晕、步态不稳；②调整用药时间：尽量安排晚间服用（减少日间活动影响）；③限制日间活动：服药后30分钟内避免单独行走，如需如厕需陪同；④健康宣教：告知患者/家属药物副作用及自我防护方法（如起立时缓慢）；⑤加强巡视：每1-2小时查看患者状态，夜间增加巡视频次。4.患者跌倒后，护士应如何进行应急处理？答案：①立即上前保护，避免二次损伤（如用身体支撑患者缓慢倒地）；②评估伤情：检查意识、呼吸、脉搏，观察有无头部外伤、肢体畸形、疼痛部位；③保持体位：若怀疑骨折或颅内出血，避免移动患者；④紧急处理：有活动性出血时压迫止血，意识不清者取侧卧位防误吸；⑤通知医生：报告跌倒经过及评估结果，配合完成X线、CT等检查；⑥记录与上报：24小时内填写不良事件报告表，内容包括时间、地点、原因（如地面湿滑、未使用床栏）、处理措施及患者转归；⑦心理支持：安抚患者及家属，缓解焦虑情绪。五、案例分析题（18分）案例：患者王某，男，78岁，因“脑梗死恢复期”入院，既往有高血压病史10年，长期服用氨氯地平（降压药）、阿司匹林（抗血小板）及艾司唑仑（镇静催眠药）。入院时Morse评分55分（跌倒史：25分，步态：20分，药物：10分）。夜间23:00，患者自行起床如厕时未开灯，因地面有少量水渍滑倒，右侧臀部着地，主诉“右髋部疼痛，无法站立”。问题：1.分析该患者跌倒的主要原因（6分）。2.针对该案例，提出3项改进的预防措施（6分）。3.简述跌倒后的处理流程（6分）。答案：1.主要原因：①患者因素：高龄（78岁）、脑梗死恢复期（步态不稳）、长期服用镇静药（艾司唑仑）和降压药（氨氯地平可能导致低血压）；②环境因素：夜间未开灯、地面有未清理的水渍；③护理因素：高风险患者（MFS55分）未严格落实防跌倒措施（如未协助如厕、未检查地面清洁）。2.改进措施：①加强高风险患者管理：夜间安排专人陪护，如厕时协助开灯并检查地面干燥；②优化环境：增加夜间地灯照明，建立“地面清洁后标识”制度（如放置“小心地滑”警示牌至干燥）；③强化健康宣教：告知患者及家属夜间如厕需呼叫护士，不可自行行动，强调药物副作用（如镇静药导致反应迟钝）。3.处理流程：①立即评估：检查患者意识（清醒）、生命体征（血压130/80mmHg，心率78次/分），右髋部肿胀、压痛，无下肢短缩或畸形（暂不排除骨折）；②制动：协助患者平卧，避免移动