患者发生跌倒或坠床的的应急预案试题(附答案)

患者发生跌倒或坠床的的应急预案试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者发生跌倒/坠床后，护士首要采取的措施是（）A.立即将患者扶回病床B.呼叫医生并通知家属C.评估患者意识、生命体征及受伤情况D.清理现场防止二次伤害2.使用Morse跌倒风险评估量表时，“近期有跌倒史”对应的评分是（）A.10分B.25分C.50分D.0分3.对跌倒后疑似脊柱损伤的患者，搬运时应采用（）A.一人搬运法B.三人平托法C.轮椅转运D.抱扶法4.患者跌倒后出现头部血肿，无恶心呕吐，正确的处理是（）A.立即热敷促进吸收B.24小时内冷敷，24小时后热敷C.无需处理，观察即可D.加压包扎并立即手术5.预防住院患者跌倒的环境措施中，错误的是（）A.病房地面保持干燥，湿滑时放置防滑垫B.床栏完全拉起（≥2/3高度）C.夜间关闭病房照明，避免光线刺激D.床旁桌椅固定，通道无障碍物6.跌倒风险评估应在患者入院后（）内完成A.2小时B.8小时C.24小时D.48小时7.患者跌倒后出现下肢畸形、活动受限，最可能的损伤是（）A.软组织挫伤B.关节脱位C.骨折D.肌肉拉伤8.跌倒不良事件需在（）内通过医院不良事件系统上报A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时9.对使用抗凝药物的跌倒患者，重点观察的指标是（）A.心率B.血压C.意识及有无出血倾向D.呼吸频率10.预防跌倒的健康宣教中，错误的是（）A.指导患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋B.告知患者起床时遵循“三步法”（卧床→坐起→站立）C.鼓励患者自行如厕，减少依赖D.告知家属24小时陪护高风险患者二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于跌倒高风险人群的有（）A.年龄≥65岁且步态不稳者B.24小时内使用过镇静催眠药的患者C.术后6小时内未完全清醒的患者D.视力障碍但佩戴矫正眼镜的患者2.患者跌倒后需重点评估的内容包括（）A.意识状态（如呼叫反应、瞳孔变化）B.生命体征（血压、心率、呼吸）C.受伤部位（有无红肿、淤青、畸形）D.心理状态（是否恐惧、焦虑）3.跌倒后正确的急救措施包括（）A.意识不清者取平卧位，头偏向一侧B.有呕吐者立即清理口腔分泌物C.疑似骨折者用夹板固定受伤部位D.皮肤擦伤出血时直接用纱布加压止血4.预防跌倒的护理措施包括（）A.每日评估患者跌倒风险并动态更新B.高风险患者床头悬挂“防跌倒”标识C.指导患者正确使用助行器D.夜间将床调至最高位置方便观察5.跌倒事件后续处理包括（）A.组织医护人员讨论分析原因B.针对问题改进护理流程C.对患者及家属进行心理安抚D.隐瞒事件避免影响科室考核三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.患者跌倒后，若能自行爬起，说明无严重损伤，无需进一步评估。（）2.孕妇跌倒后需重点观察宫缩、胎动及阴道出血情况。（）3.为避免纠纷，跌倒事件只需口头报告医生，无需书面记录。（）4.长期卧床患者首次下床时，需有人搀扶并密切观察。（）5.跌倒风险评估仅需在入院时完成，住院期间无需重复评估。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述患者发生跌倒/坠床后的紧急处理流程。2.列举5项预防住院患者跌倒的具体护理措施。3.跌倒后怀疑有颅内出血的患者，应观察哪些临床表现？五、案例分析题（25分）患者王某，女，78岁，因“脑梗死恢复期”入院，既往有高血压病史10年，长期服用“阿司匹林肠溶片”。入院时Morse跌倒评估得分为65分（高风险），护士已进行防跌倒宣教并悬挂标识。夜间23:00，患者自行如厕时未呼叫陪护，在卫生间滑倒，家属发现后呼叫护士。请结合案例回答以下问题：1.护士到达现场后应立即采取哪些措施？（10分）2.针对该患者的特殊情况（高龄、服用抗凝药），需重点观察哪些指标？（8分）3.分析该跌倒事件的潜在原因，并提出改进措施。（7分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.D9.C10.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×四、简答题1.紧急处理流程：①立即到达现场，判断患者意识（轻拍双肩、呼叫姓名）及生命体征（呼吸、脉搏、血压）；②评估受伤情况（有无头部血肿、肢体畸形、活动受限、皮肤擦伤或出血等）；③保持患者体位（意识不清者取平卧位，头偏向一侧；疑似脊柱损伤者禁止随意搬动）；④呼叫医生，配合急救（如止血、固定骨折部位、开放气道等）；⑤监测生命体征变化，记录跌倒时间、地点、经过及处理措施；⑥24小时内通过不良事件系统上报，通知家属并做好沟通；⑦后续跟踪患者伤情进展，组织科室讨论分析原因并改进。2.预防护理措施（至少5项）：①入院24小时内完成Morse跌倒风险评估，高风险患者（≥45分）悬挂标识；②病房环境安全（地面干燥防滑、床栏拉起≥2/3、夜间留地灯、物品固定无障碍物）；③指导患者穿防滑鞋，起床遵循“三步法”（卧床30秒→坐起30秒→站立30秒）；④对使用镇静剂、降压药、降糖药的患者，告知用药后30分钟内避免单独活动；⑤高风险患者安排家属24小时陪护，必要时使用约束带（需签署知情同意）；⑥每日动态评估风险（如病情变化、用药调整后重新评估）。3.颅内出血观察要点：①意识变化（如嗜睡、昏迷、呼之不应）；②瞳孔异常（一侧或双侧散大、对光反射迟钝）；③生命体征（血压升高、心率减慢、呼吸不规则）；④神经系统症状（头痛、呕吐、肢体偏瘫、口角歪斜）；⑤其他（抽搐、大小便失禁）。五、案例分析题1.护士到达现场后的措施：①立即评估患者意识（轻拍双肩呼叫姓名）、呼吸（观察胸廓起伏）、脉搏（触摸桡动脉）；②检查受伤部位（头部有无血肿、四肢有无畸形或压痛、臀部/腰部有无疼痛）；③若患者意识清醒，询问“哪里不舒服？有没有头痛、头晕、恶心？”；④保持患者平卧位（若无脊柱损伤），有呕吐时头偏向一侧，清理口腔分泌物；⑤呼叫医生，测量血压（患者有高血压史）、心率，观察有无鼻出血、牙龈出血（长期服用阿司匹林）；⑥若疑似骨折（如下肢活动受限），用夹板临时固定；若皮肤擦伤出血，用无菌纱布加压止血；⑦安抚患者及家属情绪，记录跌倒时间（23:00）、地点（卫生间）、经过（自行如厕未呼叫陪护）；⑧24小时内上报不良事件系统，通知主管医生和护士长。2.重点观察指标：①意识状态（警惕颅内出血：如从清醒转为嗜睡）；②生命体征（血压升高可能提示颅内压增高，心率减慢需警惕脑疝）；③出血倾向（口腔、鼻腔、皮肤瘀斑，呕吐物或大便颜色（黑便提示消化道出血）；④肢体活动（有无新增偏瘫或肌力下降）；⑤头痛、呕吐（喷射性呕吐是颅内压增高的典型表现）。3.潜在原因及改进措施：潜在原因：①患者因素：高龄、脑梗死恢复期（步态不稳）、长期服用抗凝药（出血风险高）；②护理因素：虽已宣教，但未确认患者/家属是否掌握（如“必须呼叫陪护再如厕”）；③环境因素：卫生间可能未安装扶手或防滑垫（案例未明确，需假设）；④陪护因素：家属可能未全程陪同（患者自行如厕）。改进措施：①加强高风险