全死因监测考核制度

PAGE全死因监测考核制度一、总则（一）目的为规范全死因监测工作，提高监测数据质量，准确反映人群死亡水平、死因分布及其变化规律，为制定卫生政策、评价疾病预防控制效果提供科学依据，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内参与全死因监测工作的各级部门、机构及相关工作人员。（三）考核原则1.科学性原则：依据全死因监测的技术规范和标准，采用科学合理的考核方法和指标体系，确保考核结果真实可靠。2.全面性原则：涵盖全死因监测工作的各个环节，包括数据收集、整理、审核、上报等，全面评估工作质量。3.客观性原则：以客观事实为依据，避免主观随意性，确保考核过程和结果公正公平。4.动态性原则：根据全死因监测工作的发展和变化，适时调整考核内容和标准，保持考核制度的适应性和有效性。二、考核内容与指标（一）组织管理1.机构与人员是否设立专门的全死因监测工作领导小组和工作小组，明确职责分工。从事全死因监测工作的人员数量、专业背景及培训情况是否满足工作需要。2.制度建设是否建立健全全死因监测工作的各项规章制度，如资料管理制度、质量控制制度、数据审核制度等。各项制度是否符合相关法律法规和行业标准要求，并有效执行。3.工作规划与部署是否制定年度全死因监测工作计划，明确工作目标、任务、措施和时间安排。是否定期召开全死因监测工作会议，部署工作任务，协调解决工作中存在的问题。（二）数据收集1.报告单位覆盖面辖区内各类医疗卫生机构（包括医院、基层医疗卫生机构等）作为全死因监测报告单位的覆盖率是否达到规定要求。2.死亡信息报告及时性报告单位是否在规定时间内完成死亡信息的收集、整理和上报工作，迟报率是否控制在规定范围内。3.报告内容完整性：死亡医学证明书填写是否完整，包括死者基本信息、死亡原因、诊断依据、填报日期等，缺项率是否符合要求。（三）数据审核1.审核流程与机制是否建立完善的数据审核流程，明确各级审核人员的职责和审核要点。审核过程中发现的问题是否及时反馈给报告单位进行核实和修改，审核记录是否完整。2.审核质量经过审核的数据错误率是否控制在较低水平，数据逻辑一致性是否符合要求。（四）数据上报1.上报渠道与方式是否按照规定的上报渠道和方式，及时、准确地将审核后的全死因监测数据上报至上级部门。2.上报数据准确性：上报数据与审核后的数据一致性是否达到100%，有无数据漏报、错报等情况。（五）质量控制1.内部质量控制是否定期开展全死因监测工作的内部质量检查，检查内容包括组织管理、数据收集、审核、上报等环节。对质量检查中发现的问题是否及时进行整改，整改措施是否有效落实。2.外部质量评价是否积极参加上级部门组织的全死因监测工作质量评价活动，评价结果是否达到规定标准。根据外部质量评价结果，是否及时总结经验教训，改进工作方法，提高监测质量。（六）信息利用1.数据分析与报告是否定期对全死因监测数据进行分析，撰写数据分析报告，为卫生决策提供科学依据。数据分析报告是否内容完整、分析方法科学、结论准确，能够反映当地人群死因分布特点和变化趋势。2.信息共享与应用是否与其他相关部门（如疾病预防控制机构、卫生行政部门等）实现全死因监测信息的共享，为开展疾病防控、卫生规划等工作提供支持。是否利用全死因监测信息开展死因监测相关的研究工作，探索影响人群健康的主要死因及危险因素，为制定针对性的防控措施提供参考。三、考核方式与周期（一）考核方式1.资料审查：查阅全死因监测工作的相关文件、制度、记录、报告等资料，评估工作的组织管理、制度建设、数据收集与审核等情况。2.数据核查：抽取一定数量的死亡医学证明书和上报数据进行核查，检查数据的完整性、准确性和逻辑性。3.现场检查：对部分报告单位进行现场走访，了解全死因监测工作的实际开展情况，包括人员配备、工作流程执行、质量控制措施落实等方面。4.问卷调查：对参与全死因监测工作的人员进行问卷调查，了解其对工作制度、流程、质量控制等方面的掌握程度和执行情况。（二）考核周期考核周期为每年一次，每年[具体考核时间]对各部门、机构的全死因监测工作进行全面考核。四、考核评分与结果反馈（一）考核评分1.评分标准：根据考核内容与指标，制定详细的考核评分标准，每项考核指标设定相应的分值，总分值为100分。2.评分方法：考核人员按照评分标准对各项考核指标进行评分，各项指标得分相加即为该部门、机构的考核总得分。（二）结果反馈1.反馈时间：考核工作结束后，[反馈时间期限]内将考核结果反馈给被考核部门、机构。2.反馈方式：以书面报告的形式向被考核部门、机构反馈考核结果，报告内容包括考核概况、考核得分、存在问题及改进建议等。3.沟通与交流：组织召开考核结果反馈会议，与被考核部门、机构进行沟通交流，解答疑问，共同探讨改进措施。五、考核结果应用（一）表彰与奖励1.对全死因监测工作成绩突出的部门、机构和个人，给予表彰和奖励。表彰形式包括颁发荣誉证书、通报表扬等；奖励方式可以是物质奖励、绩效加分等。2.具体表彰奖励标准如下：年度考核得分在90分及以上，且在数据质量、信息利用等方面表现优秀的部门、机构，授予“全死因监测工作先进单位”称号。对在全死因监测工作中做出突出贡献的个人，给予个人奖励，奖励金额为[X]元，并在公司/组织内部进行通报表扬。（二）督促整改1.对考核结果不合格（得分低于60分）的部门、机构，下达整改通知书，责令其限期整改。整改期限一般为[整改期限时长]。2.整改期间，被考核部门、机构要制定详细的整改计划，明确整改措施、责任人和整改时间节点，并定期向公司/组织汇报整改进展情况。3.整改结束后，提交整改报告，公司/组织将对整改情况进行复查。如复查仍不合格，将对相关部门、机构负责人进行问责，并采取进一步的整改措施，直至达到考核要求。（三）绩效挂钩1.将全死因监测工作考核结果与部门、机构及个人的绩效考核挂钩。考核得分作为绩效考核的重要依据，对得分高的部门、机构和个人给予适当的绩效加分，对得分低的进行相应的绩效扣分。2.具体绩效挂钩办法如下：年度考核得分在90分及以上的部门、机构，绩效加分[X]分；得分在8089分的，绩效加分[X]分；得分在7079分的，绩效不加分不减分；得分在6069分的，绩效扣分[X]分；得分低于60分的，绩效扣分[X]分。个人绩效根据所在部门、机构的考核结