医学免疫学知识评估试题及真题

医学免疫学知识评估试题及真题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：医学免疫学知识评估试题及真题考核对象：医学专业本科三年级学生及初级临床医师题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.免疫球蛋白G（IgG）是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。2.MHC-I类分子主要呈递内源性抗原给CD8+T细胞。3.细胞因子主要由B细胞产生，是介导炎症反应的主要物质。4.免疫耐受是指机体对自身抗原的应答能力下降。5.补体系统激活的替代途径不依赖于抗体。6.T细胞受体（TCR）识别抗原时需要MHC-II类分子的辅助。7.抗原提呈细胞（APC）主要包括巨噬细胞、树突状细胞和B细胞。8.免疫记忆的形成主要依赖于记忆B细胞和记忆T细胞。9.肿瘤免疫逃逸是指肿瘤细胞通过抑制免疫应答来逃避清除。10.IgE介导的Ⅰ型超敏反应主要与肥大细胞脱颗粒有关。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种细胞因子主要由Th2细胞产生？（）A.IL-2B.IFN-γC.TNF-αD.IL-42.MHC-II类分子主要表达在哪些细胞上？（）A.巨噬细胞、B细胞B.树突状细胞、T细胞C.内皮细胞、上皮细胞D.神经细胞、肌肉细胞3.免疫球蛋白的铰链区主要功能是？（）A.结合抗原B.介导补体激活C.介导细胞粘附D.提供柔性结构4.下列哪种疾病与自身免疫性甲状腺炎相关？（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.甲状腺功能亢进D.1型糖尿病5.细胞毒性T淋巴细胞（CTL）的主要杀伤靶点是？（）A.B细胞B.巨噬细胞C.肿瘤细胞D.树突状细胞6.补体系统激活的MBL途径主要识别？（）A.糖链结构B.蛋白质抗原C.DNA病毒D.RNA病毒7.下列哪种细胞是主要的初始T细胞？（）A.CD4+T细胞B.CD8+T细胞C.CD25+T细胞D.CD45RA+T细胞8.免疫逃逸中，肿瘤细胞常通过下调MHC-I类分子来避免被识别。（）A.正确B.错误9.Ⅰ型超敏反应的主要病理特征是？（）A.淋巴细胞浸润B.肥大细胞脱颗粒C.血管炎D.组织纤维化10.下列哪种疫苗属于mRNA疫苗？（）A.乙肝疫苗B.重组蛋白疫苗C.灭活疫苗D.COVID-19疫苗三、多选题（每题2分，共20分）1.免疫球蛋白的类别包括？（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD2.MHC-I类分子呈递的抗原来源包括？（）A.细胞内感染病原体B.肿瘤新抗原C.外源性抗原D.自身抗原E.胞外病原体3.细胞因子家族包括？（）A.白介素（IL）B.干扰素（IFN）C.肿瘤坏死因子（TNF）D.集落刺激因子（CSF）E.肝素结合表皮生长因子（HB-EGF）4.免疫耐受的机制包括？（）A.中央耐受B.外周耐受C.肿瘤抑制D.补体激活E.抗体中和5.补体系统激活的途径包括？（）A.经典途径B.替代途径C.MBL途径D.凝血途径E.炎性途径6.T细胞的发育阶段包括？（）A.胸腺前体细胞B.单阳性细胞C.双阳性细胞D.成熟T细胞E.记忆T细胞7.免疫应答的三个阶段包括？（）A.识别阶段B.激活阶段C.调控阶段D.记忆阶段E.清除阶段8.肿瘤免疫逃逸的机制包括？（）A.下调MHC-I类分子B.表达免疫检查点分子C.促进免疫抑制性微环境D.诱导调节性T细胞（Treg）E.抗体封闭9.超敏反应的类型包括？（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型10.免疫治疗的策略包括？（）A.免疫检查点抑制剂B.CAR-T细胞疗法C.肿瘤疫苗D.细胞因子治疗E.抗体治疗四、案例分析（每题6分，共18分）1.案例：患者女性，28岁，因反复发作的口腔溃疡、关节疼痛就诊。实验室检查显示抗双链DNA抗体阳性，C3补体降低。问题：（1）该患者的可能诊断是什么？（2）简述该疾病的免疫病理机制。（3）治疗该疾病的主要药物有哪些？2.案例：患者男性，45岁，因咳嗽、发热入院，胸部CT显示右肺结节。病理检查发现肿瘤细胞表达MHC-I类分子，但部分肿瘤细胞MHC-I类分子表达下调。问题：（1）肿瘤细胞MHC-I类分子下调的免疫逃逸机制是什么？（2）如何通过免疫治疗提高肿瘤细胞的MHC-I类分子表达？（3）简述免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的作用。3.案例：患儿，2岁，因接触花粉后出现皮疹、呼吸困难就诊。既往有过敏性鼻炎病史。问题：（1）该患儿可能发生了哪种类型的超敏反应？（2）简述该类型超敏反应的病理生理机制。（3）如何预防该类型超敏反应的再次发作？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述Th1和Th2细胞在免疫应答中的功能差异及其在疾病中的作用。2.结合当前研究进展，论述免疫治疗在肿瘤治疗中的前景与挑战。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.×（主要由Th细胞和巨噬细胞产生）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：3.细胞因子主要由Th细胞、巨噬细胞等产生，IL-4主要由Th2细胞产生，但并非所有细胞因子均由B细胞产生。9.肿瘤免疫逃逸是指肿瘤细胞通过多种机制避免免疫系统的清除，下调MHC-I类分子是常见机制之一。二、单选题1.D2.A3.D4.B5.C6.A7.A8.A9.B10.D解析：4.自身免疫性甲状腺炎（如Graves病）与自身抗体攻击甲状腺过氧化物酶相关，系统性红斑狼疮是更典型的自身免疫病。9.Ⅰ型超敏反应的主要病理特征是肥大细胞脱颗粒释放组胺等介质，导致血管扩张、平滑肌收缩等。三、多选题1.A,B,C,D,E2.A,B,D3.A,B,C,D4.A,B5.A,B,C6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D,E解析：6.T细胞发育经历胸腺前体细胞、双阳性细胞、单阳性细胞和成熟T细胞阶段，最终形成效应T细胞和记忆T细胞。9.超敏反应分为Ⅰ-Ⅴ型，其中Ⅰ型最典型，表现为速发型过敏反应。四、案例分析1.参考答案：（1）系统性红斑狼疮（SLE）。（2）SLE的免疫病理机制：患者产生针对自身DNA、核抗原等抗体，形成免疫复合物沉积在血管壁，激活补体系统，导致炎症细胞浸润和组织损伤。（3）治疗药物：糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）、生物制剂（如英夫利西单抗）。2.参考答案：（1）肿瘤细胞通过下调MHC-I类分子，使CD8+T细胞无法识别杀伤肿瘤细胞。（2）免疫治疗可通过MHC-I类分子激动剂（如IP-10）或基因治疗（如过表达MHC-I类分子）提高肿瘤细胞抗原呈递能力。（3）免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）通过阻断免疫检查点信号，解除T细胞的抑制，增强抗肿瘤免疫应答。3.参考答案：（1）Ⅰ型超敏反应。（2）病理机制：花粉接触后，肥大细胞释放组胺等介质，导致血管扩张、平滑肌收缩和炎症细胞浸润。（3）预防措施：避免接触过敏原、使用抗组胺药物、脱敏治疗（如皮下注射免疫球蛋白）。五、论述题1.参考答案：Th1和Th2细胞是CD4+T细胞的两个主要亚群，功能差异显著：-Th1细胞：产生IL-2、IFN-γ等细胞因子，介导细胞免疫，参与抗感染和肿瘤免疫。-Th2细胞：产生IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子，介导体液免疫和过敏反应。在疾病中，Th1/Th2失衡与多种疾病相关，如Th1优势与自身免疫病（类风湿关节炎），Th2优势与过敏性疾病（哮喘）。2.参考答案：免疫治疗在肿瘤治疗中的前景：-免疫检查点抑制剂：显著改善晚期肿瘤患者生存率。-CAR-T细胞疗法：个性化细胞治疗，对