内分泌科血糖监测理论考核试题及答案

内分泌科血糖监测理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，58岁，2型糖尿病病史12年，目前使用甘精胰岛素20Uqn+二甲双胍1.0gbid。连续3天FPG8.5–9.2mmol/L，睡前血糖6.8–7.1mmol/L。最合理的调整方案是（）A.甘精胰岛素增至24UqnB.睡前加餐无糖酸奶100mlC.二甲双胍改为1.5gbidD.停用甘精胰岛素，改为门冬胰岛素三餐前E.加用阿卡波糖50mgtid答案：A2.关于毛细血管血糖与静脉血浆血糖差异，下列叙述正确的是（）A.空腹状态下毛细血管血糖比静脉血浆血糖高约0.3mmol/LB.餐后2h毛细血管血糖比静脉血浆血糖低约1.1mmol/LC.红细胞压积45%时，差异可忽略D.指尖采血前挤压指腹可使结果偏低E.血糖>15mmol/L时，差异方向逆转答案：A3.动态血糖监测（CGM）中“平均血糖波动幅度（MAGE）”的计算依据是（）A.24h血糖标准差B.有效血糖波动>1SD的峰值与谷值之差的平均幅度C.血糖>10mmol/L的曲线下面积D.血糖<3.9mmol/L的持续时间E.日间血糖平均绝对差答案：B4.患者女，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。按照IADPSG标准，诊断为（）A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病E.需复查75gOGTT答案：C5.下列哪项不是影响糖化血红蛋白（HbA1c）结果的因素（）A.缺铁性贫血B.慢性肾病CKD4期C.急性酒精中毒D.近期大量失血E.高脂血症答案：E6.使用德谷胰岛素/利拉鲁肽复合制剂（IDegLira）的患者，自我血糖监测（SMBG）推荐频率为（）A.每周1次空腹B.每周3次空腹+1次餐后C.每日4次（三餐前+睡前）D.仅在有症状时测E.每3个月测1次答案：B7.关于扫描式葡萄糖监测（FGM），下列说法错误的是（）A.可读取8h历史趋势B.无需指血校准C.可感知<4mmol/L的低血糖D.对乙酰氨基酚可致读数假性升高E.组织液葡萄糖滞后静脉血约5–10min答案：D8.患者男，35岁，1型糖尿病，使用闭环胰岛素泵。凌晨2:30报警“低血糖预测”，此时泵已自动暂停基础率30min。患者无感，指尖血糖3.6mmol/L。最佳处理（）A.立即进食15g葡萄糖B.继续观察，等待泵自动恢复C.停用闭环模式，改为手动D.静脉推注50%葡萄糖40mlE.减少次日全天基础率10%答案：A9.下列哪项指标最能反映长期血糖控制的金标准（）A.空腹血浆葡萄糖B.餐后2h血糖C.糖化白蛋白D.HbA1cE.1,5脱水葡萄糖醇答案：D10.患者女，26岁，1型糖尿病，计划怀孕。目标HbA1c应控制在（）A.<9.0%B.<8.0%C.<7.5%D.<6.5%E.<5.5%答案：D11.关于糖化白蛋白（GA），下列说法正确的是（）A.反映过去8–12周血糖水平B.在肝硬化患者中结果假性降低C.甲亢患者GA假性升高D.正常参考值11–17%E.与HbA1c线性无关答案：C12.患者男，45岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c10.2%。首选治疗策略（）A.生活方式干预+二甲双胍B.生活方式干预+胰岛素强化C.生活方式干预+GLP1RAD.仅生活方式干预3个月E.胰岛素泵答案：B13.关于血糖仪质量控制，下列哪项不属于强制要求（）A.每批次试纸条使用高、低质控液B.每6个月与生化仪比对1次C.患者需每周清洗手消毒仪表面D.质控结果超出范围需停用并记录E.新开启试纸条需做1次质控答案：C14.患者男，65岁，CKD5期，血液透析。HbA1c6.8%，GA25%。解释正确的是（）A.血糖控制良好B.HbA1c假性降低，GA更可靠C.GA假性升高，HbA1c更可靠D.两者均不可靠，需依赖CGME.需改用果糖胺答案：B15.下列哪项不是CGM报警参数设置内容（）A.低血糖阈值B.高血糖阈值C.血糖上升速率D.胰岛素敏感系数E.预测低血糖时间窗答案：D16.患者女，32岁，1型糖尿病，使用闭环泵。发现早餐前血糖持续升高>10mmol/L，而夜间平稳。最可能原因（）A.黎明现象B.苏木杰效应C.晚餐高脂D.基础率过高E.胰岛素泵堵管答案：A17.关于医院床旁血糖监测（POCT），下列做法错误的是（）A.使用一次性安全采血针B.同一试纸条可测两名患者C.结果>25mmol/L需立即通知医师D.记录需包含操作者工号E.每8h更换一次性手套答案：B18.患者男，50岁，2型糖尿病，FPG7.8mmol/L，2hPG14.5mmol/L，HbA1c8.0%。首选药物（）A.格列美脲B.胰岛素C.二甲双胍D.阿卡波糖E.达格列净答案：C19.关于血糖数据管理软件，下列哪项功能最能辅助临床决策（）A.彩色饼图B.数据导出ExcelC.自动计算TIRD.患者社交分享E.语音播报答案：C20.患者女，38岁，2型糖尿病，BMI32kg/m²，HbA1c9.1%。合并OSAHS，夜间缺氧明显。优先选择（）A.胰岛素B.二甲双胍C.利拉鲁肽D.格列齐特E.吡格列酮答案：C21.下列哪项不是TIR（目标范围时间）国际共识推荐的目标（）A.1型糖尿病TIR>70%B.妊娠糖尿病TIR>90%C.住院危重患者TIR50–60%D.老年糖尿病TIR>50%E.2型糖尿病TIR>60%答案：C22.患者男，43岁，1型糖尿病，使用德谷胰岛素+门冬胰岛素。发现每日午餐前低血糖<3.9mmol/L，最可能需调整（）A.德谷胰岛素剂量B.早餐前门冬剂量C.午餐前门冬剂量D.晚餐德谷时间E.睡前加餐答案：B23.关于血糖试纸储存，下列做法正确的是（）A.冷藏保存延长效期B.开启后注明失效日期C.阳光下晾晒除湿D.与胰岛素同放冰箱门E.用手直接接触试纸反应区答案：B24.患者女，29岁，1型糖尿病，计划马拉松。赛前最佳血糖范围（）A.4.0–6.0mmol/LB.5.0–7.0mmol/LC.6.0–10.0mmol/LD.8.0–12.0mmol/LE.10.0–15.0mmol/L答案：C25.关于医院血糖仪与生化仪比对，误差可接受范围（）A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%E.±25%答案：C26.患者男，55岁，2型糖尿病，使用胰岛素泵。发现每日凌晨3:00血糖持续下降，5:00回升，7:00升高至9mmol/L。最可能（）A.黎明现象B.苏木杰效应C.晚餐过量D.泵基础率不足E.试纸误差答案：B27.下列哪项不是影响血糖仪准确性的患者因素（）A.严重脱水B.高氧分压C.高尿酸血症D.红细胞压积25%E.甘油三酯>30mmol/L答案：C28.患者女，36岁，妊娠34周，使用胰岛素。CGM显示TIR92%，但HbA1c5.9%。解释正确（）A.CGM数据需校正B.HbA1c假性升高C.血糖控制理想D.需减少胰岛素E.胎儿偏大需剖宫产答案：C29.关于血糖数据共享平台，下列哪项最符合GDPR规范（）A.患者默认自动上传B.数据可匿名用于科研C.医院可出售数据给保险D.无需患者同意即可远程查看E.数据永久保存不可删除答案：B30.患者男，48岁，2型糖尿病，FPG6.5mmol/L，HbA1c8.3%。最可能原因（）A.空腹高血糖B.餐后高血糖C.检测误差D.缺铁性贫血E.慢性肾病答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况可导致HbA1c假性降低（）A.急性溶血B.妊娠中晚期C.缺铁性贫血D.脾切除术后E.慢性疟疾答案：A、B、E32.关于CGM在住院患者中的应用，正确的是（）A.可替代所有指血B.需每日至少4次指血校准C.可用于ICU镇静患者D.发现<3.9mmol/L需立即处理E.数据可远程传输至护士站答案：C、D、E33.下列哪些属于TIR计算所需参数（）A.24h血糖数据B.目标范围上下限C.胰岛素剂量D.血糖监测时间间隔E.患者年龄答案：A、B、D34.患者男，28岁，1型糖尿病，使用闭环泵。出现反复皮肤感染，原因可能包括（）A.输注管路超期使用B.消毒不规范C.胶带过敏D.胰岛素过期E.针头重复使用答案：A、B、C、E35.关于血糖仪比对试验，正确的是（）A.至少50份样本B.覆盖2.8–22mmol/LC.使用静脉全血D.立即测定E.需做线性回归答案：A、B、D、E36.下列哪些药物可引起血糖假性升高（）A.对乙酰氨基酚B.多巴胺C.维生素C大剂量D.羟基脲E.甘露醇答案：A、B、C37.患者女，30岁，1型糖尿病，妊娠8周。血糖控制目标包括（）A.FPG3.3–5.3mmol/LB.1hPG<7.8mmol/LC.HbA1c<6.0%D.TIR>70%E.避免任何低血糖答案：A、B、C38.下列哪些属于院内血糖监测质量指标（）A.质控合格率B.低血糖发生率C.报告及时率D.患者满意度E.试纸条库存周转率答案：A、B、C、D39.关于血糖数据远程管理，正确的是（）A.需加密传输B.患者可授权家属查看C.医生可调阅3个月历史D.数据可匿名科研E.需符合HIPAA答案：A、B、C、D、E40.患者男，56岁，2型糖尿病，使用CGM。发现每日凌晨2:00–4:00血糖骤降，原因可能有（）A.白天运动量过大B.晚餐前胰岛素过量C.睡前饮酒D.凌晨胰岛素泵基础率过高E.晚餐摄入不足答案：A、B、C、D、E三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，62岁，2型糖尿病20年，合并冠心病、HFpEF。入院查HbA1c8.7%，使用甘精胰岛素30Uqn+门冬胰岛素三餐前各10U。连续CGM显示TIR45%，夜间低血糖<3.9mmol/L占8%。41.最需优先调整的治疗是（）A.增加甘精胰岛素B.减少甘精胰岛素C.增加门冬胰岛素D.加用磺脲类E.加用SGLT2i答案：B42.若改用德谷胰岛素，起始剂量建议（）A.20UqnB.24UqnC.30UqnD.36UqnE.40Uqn答案：A43.该患者目标TIR应设定为（）A.>70%B.>50%C.>90%D.>30%E.>60%答案：B44.住院期间发现某晨FPG5.2mmol/L，但CGM3:003.1mmol/L。最可能（）A.黎明现象B.苏木杰效应C.晚餐过量D.试纸误差E.胰岛素抗体答案：B45.出院后随访，建议CGM数据上传间隔（）A.每日B.每周C.每月D.每3个月E.每年答案：A（二）患者女，27岁，1型糖尿病15年，计划怀孕。目前使用闭环泵，HbA1c6.3%，TIR78%，偶有低血糖。46.孕前需将HbA1c进一步降至（）A.<5.5%B.<6.0%C.<6.5%D.<7.0%E.<8.0%答案：B47.孕早期目标TIR应（）A.>70%B.>80%C.>90%D.>60%E.>50%答案：C48.孕中期胰岛素需要量变化（）A.减少10%B.增加50–100%C.不变D.减少30%E.停用胰岛素答案：B49.产后哺乳期，CGM报警阈值应（）A.提高0.5mmol/LB.降低0.5mmol/LC.不变D.关闭报警E.仅夜间报警答案：B50.产后6周复查，首选指标（）A.FPGB.OGTTC.HbA1cD.GAE.C肽答案：B四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者男，55岁，2型糖尿病16年，BMI31kg/m²。入院查HbA1c10.2%，FPG12.3mmol/L，2hPG18.5mmol/L，GA32%。合并高血压、脂肪肝。目前使用格列美脲4mgqd+西格列汀100mgqd。入院后启动胰岛素强化：门冬胰岛素三餐前各12U+甘精胰岛素24Uqn。第3天CGM显示TIR38%，夜间低血糖占5%，午餐后血糖峰值16–18mmol/L。问题：（1）分析血糖谱特点；（2）给出3步调整方案并说明理由；（3）列出出院后随访监测计划。答案：（1）特点：整体高血糖，餐后明显，夜间低血糖提示胰岛素过量；TIR低，血糖波动大。（2）①减少甘精胰岛素至20U，降低夜间低血糖风险；②门冬胰岛素午餐前增至14U，覆盖餐后高血糖；③加用GLP1RA（利拉鲁肽0.6mg→1.8mg），减重、抑制食欲、改善餐后；同时停用格列美脲避免低血糖。（3）出院后：①每周上传CGM，目标TIR>50%；②每3个月HbA1c；③每月电话随访低血糖事件；④3个月后评估是否可简化胰岛素。52.患者女，33岁，1型糖尿病25年，妊娠30周。使用闭环泵，基础率0.6–1.0U/h，碳水化合物系数1:10，胰岛素敏感系数1:3。CGM显示TIR85%，但近1周早餐前血糖持续升高至8.5–9.0mmol/L，而夜间2:00–4:00血糖正常。问题：（1）最可能现象；（2）如何验证；（3）给出调整策略；（4）列出胎儿监测指标。答案：（1）黎明现象。（2）3:00、4:00、5:00指血验证，若3:00<5.3mmol/L且5:00>6.0mmol/L即可确诊。（3）①增加3:00–7:00基础率分段：3:00–5:00+0.2U/h，5:00–7:00+0.3U/h；②睡前加餐蛋白质5g，避免夜间低血糖；③早餐后胰岛素碳水比临时改为1:8，1周后评估。（4）胎儿监测：①每周NST；②每2周B超估重、羊水量；③每月胎儿心脏超声；④分娩前肺成熟评估。53.患者男，48岁，2型糖尿病12年，合并脑梗死后遗症，吞咽困难，鼻饲营养。入院查HbA1c9.5%，GA28%。目前鼻饲糖尿病配方2000kcal/d，分6次，每次持续1h。使用甘精胰岛素20Uqn+门冬胰岛素三餐前各8U。CGM显示TIR30%，餐后2h血糖峰值20mmol/L，夜间低血糖<3.5mmol/L占10%。问题：（1）分析原因；（2）制定胰岛素调整方案；（3）提出非药物建议；（4）设计出院后血糖监测表。答案：（1）原因：鼻饲持续输注碳水导致餐后高峰；甘精胰岛素过量致夜间低血糖；整体胰岛素方案不匹配。（2）①改用基础餐时校正方案：甘精减至16Uqn；②每次鼻饲时给予门冬胰岛素，碳水系数初设1:8，根据2hPG校正；③若2hPG>12mmol/L，追加门冬胰岛素=（当前目标6mmol/L）/3。（3）非药物：①改用低升糖指数糖尿病配方；②鼻饲速度由1h延长至1.5h；③夜间停饲4h，减少甘精需求。（4）监测表：每日记录鼻饲时间、剂量、门冬剂量、CGM2hPG、夜间最低血糖、低血糖症状，每周汇总TIR、平均值，出院后1周、2周、4周门诊复查。五、填空题（每空1分，共20分）54.国际共识推荐，成人1型糖尿病TIR目标值为________%，对应目标血糖范围________mmol/L。答案：>70；3.9–10.055.糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病微血管并发症风险下降约________%。答案：3756.扫描式葡萄糖监测（FGM）的传感器最长佩戴时间为________小时。答案：1457.胰岛素敏感系数（ISF）计算公式：ISF=________。答案：1800÷每日总胰岛素量（速效）或1500（常规）58.血糖仪比对试验中，当血糖<5.6mmol/L时，绝对误差应<________mmol/L。答案：0.8359.妊娠期糖尿病产后随访，推荐产后________周行75gOGTT。答案：6–1260.红细胞寿命100天时，HbA1c约反映过去________周平均血糖。答案：861.动态血糖监测（CGM）的“lagtime”一般为________分钟。答案：5–1062.医院床旁血糖监测质控频率要求：每________小时至少1次质控。答案：2463.低血糖分级中，需要他人协助的属于________级。答案：364.糖尿病酮症酸中毒时，血糖通常>________mmol/L。答案：13.965.使用CGM计算TIR时，缺失数据不得超过总时间的________%。答案：1066.血糖试纸开封后有效期一般为________个月。答案：367.胰岛素碳水系数（ICR）初设值可用公式________估算。答案：500÷每日总胰岛素量68.医院血糖仪与生化仪比对，相关系数r应≥________。答案：0.956